斜外侧腰椎椎间融合术中及术后并发症

目的总结并分析斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)的并发症发生情况及原因。方法回顾性分析2015年6月—2018年6月北京大学第三医院采用OLIF治疗的105例腰椎椎间盘退行性疾病患者临床资料,其中男48例,女57例;年龄29~87岁,平均64岁。统计并分析术中、术后并发症发生情况及其原因。结果105例患者共210个节段融合,手术均顺利完成,随访>6个月。术中出血量为100~300 mL,平均90.2 mL。手术节段L1~533例,L5~S18例,L1~5联合L5~S1同时手术64例。术后6个月所有患者行CT检查,其中99例植骨融合,椎间融合率为94.3%(99/105)。共17例发生并发症,并发症发生率为16.2%(17/105)。融合器沉降5例(4.8%)、肠梗阻3例(2.9%)、血管损伤2例(1.9%)、逆行性射精1例(1.0%)、假关节形成6例(5.7%)。5例融合器沉降均为轻度,未予特殊处理继续随访;3例肠梗阻经对症治疗后症状缓解;2例血管损伤均在术中修复;1例逆行性射精请泌尿外科会诊进行康复治疗后逐渐缓解;6例假关节形成患者均无临床症状,未予特殊处理并继续随访。结论与其他入路腰椎椎间融合术式相比,OLIF具有临床疗效良好及手术相关并发症少的优势,是治疗腰椎退行性疾病较为安全有效的微创手术方式,值得临床推广。     

脊柱阶段性解剖特点及其损伤的力学机制与诊疗策略

脊柱在结构支撑、力学传递及神经保护方面发挥着重要的作用。脊柱损伤及其造成的畸形、残疾在现代社会日益引起临床工作者的重视,但由于其解剖结构和损伤的生物力学机制复杂,损伤后往往难以判断其稳定性,为精准的临床治疗带来困难。此外,临床医生少有机会通过常规渠道系统地学习生物力学知识,导致其对脊柱损伤机制及损伤后结构改变所带来的力学影响,认识不深刻,判断不准确,容易造成治疗效果不佳、愈后差等问题。为了简明地了解相关的生理力学特点及损伤机制,本文综述了脊柱的解剖结构和受力时的生物力学特点,并以常见的脊柱骨折为例阐述了颈椎、胸椎、腰椎损伤的发生机制,着重分析了影响脊柱稳定性的相关因素,为临床决策提供理论参考。