心肌梗塞后的心性猝死

心性猝死大多由心脏病特别是冠心病所引起。冠心病患者中因急性心肌梗塞后在出院的第一年内就有10～20％死亡,其中近半数为猝死。因此,讨论梗塞后心性猝死的病理生理机制,确定可能诱发心性猝死的危险因素,对于梗塞后心性猝死的防治有重要意义。一、心性猝死的病理生理机制 1.心肌梗塞和缺血的作用 (1)急性心肌梗塞及其机械并发症:据报告在猝死者的尸检中约5～40％有急性心肌梗塞的证据,实际上的发生率可能还要     

绝经后女性冠心病患者血清脂蛋白(a)的研究

目的 :研究脂蛋白 (a) [L p(a) ]与绝经后女性冠心病 (CH D)的关系 ,并初步探讨内源性雌激素对血清 L p(a)水平的影响。方法 :采用 EL ISA法测定 5 2例绝经后女性 CHD患者及 48例健康者的血清 L p(a)浓度 ,并测定了其中 40例 CHD患者和 30例健康者的雌激素水平。结果 :CHD组平均 L p(a)浓度显著高于对照组 [(2 5 2 .9± 31.5 )∶ (12 9.2± 2 0 .0 ) mg/L ,P <0 .0 1],且与冠状动脉病变支数相关 ,r =0 .398,P <0 .0 0 1;而血清 L p(a)浓度与雌二醇水平未见显著关联。结论 :血清 L p(a)水平的增加是 CHD的独立危险因子 ,也是冠状动脉病变严重程度的一个预测因素 ,其浓度与内源性雌激素水平无关。     

变异型心绞痛心律失常特点的临床分析

目的 探讨变异型心绞痛（variant angina pectoris,VAP）患者,心绞痛发作时伴发各种类型心律失常的临床特点及其发生机制。方法 临床观察88例VAP患者,均采用18导联心电图或CM5或CMaVF导联系统进行24h动态心电图监测,记录VAP患者心肌缺血时间的长短、伴发心律失常的有无、类型及发作时相,并均行冠状动脉造影检查,明确有无冠状动脉病变以及病变部位。结果 88例VAP患者心肌缺血发作时有48例患者发生心律失常,发生率为54．5％。快速和缓慢心律失常均有发生。V1－V3或V4－V5导联ST段抬高时,室性心律失常多见。其中室性心动过速9例,室性期前收缩21例,心室颤动2例。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高时常见缓慢心律失常,如窦性心动过缓、窦性停搏及房室阻滞。48例发生心律失常的患者中,缺血持续时间平均为9．2min,而在40例未发生心律失常的患者中,缺血持续时间平均为3．4min;42例患者（87．5％）的心律失常发生在缺血闭塞期,6例患者（12．5％）的心律失常发生在缺血再灌注期。结论 （1）VAP可并闭塞期和再灌注期心律失常,以前者为多;（2）右冠状动脉痉挛引起Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高时,易造成缓慢心律失常;而左前降支冠状动脉痉挛引起V1－V3或V4－V6导联ST段招高时,则易发生室性快速心律失常;（3）VAP发作时心肌缺血持续时间的长短与心律失常发生具有相关性,且直接影响预后。     

阿司匹林引起支气管哮喘及变异型心绞痛一例

阿司匹林（ａｓｐｉｒｉｎ）同时引起支气管哮喘及变异型心绞痛是非常少见的，现将我们诊断的１例报告如下：１临床资料 患者，男，４０岁。因阵发性胸闷、咽紧、气喘伴心前区疼痛３个月，于１９９７年６月９日以“冠心病、心绞痛”收住院。 患者于３个月前因头痛在当地诊断为“高血压”住院，在降压治疗的同时给予阿司匹林５０ｍｇ／ｄ。此后，患者经常发生阵发性胸闷、咽紧、心前区疼痛、气喘和呼吸困难，心电图示Ｖ_（３－５）ＳＴ段抬高２ｍｍ，双肺可闻及哮鸣音和细小　音。１２天后转至省医院治疗，当日行冠状动脉造影，冠状动脉未见…     

急性心肌梗死的治疗进展

1　急性心肌梗死的治疗ＡＭＩ患者的治疗可按急诊治疗、住院治疗及长期治疗的时间顺序来处理。其处理可依 4Ｄ原则。即 (1)Ｄｏｏｒ:指患者应及时就医 ,医护人员及时到达发病现场抢救 ,并转送医院进行进一步监护与治疗 ;(2 )Ｄａｔａ :指对患者的病情资料进行综合分析 ;(3)Ｄｅｃｉｓｉｏｎ :做出治疗决定 ;(4 )Ｄｒｕｇｓ:指给予合理的治疗药物。1 1　急诊治疗 :当医护人员一到达可疑ＡＭＩ患者的发病现场 (如家中或工作单位 ) ,或者患者一到达急诊室 ,应立即评估病情及初步处置 ,最好在 10分钟内完成 ,并立即酌情对ＡＭＩ患者予以下述治疗…     

心绞痛分类的辨析与命名

１９７９年世界卫生组织（ＷＨＯ）对冠心病（即缺血性心脏病）的分类命名早已为广大医务工作者所接受，并一直沿用至今。尽管这种命名未能涵盖所有客观存在的冠心病类型，有些地方可能需要增补或改进，但仍是目前最为权威的分类及命名方法。２０多年来，大多数医生遵循着ＷＨＯ这一对冠心病的分类及命名方法，指导着的诊断、治疗及科研工作。     

急性心肌梗塞国际学术研讨会——北京卫星会议在阜外医院举行

1993年2月11日至12日在中国医学科学院阜外医院举行了“国际急性心肌梗塞学术研讨会—北京卫星会议”,这次会议是由北京阜外医院和香港中文大学医学院联合举办的。阜外医院朱晓东院长首先致开幕词,来自英国、新西兰、香港地区、北京医科大学附属医     

急性心肌梗塞发病机制的新理论

Kaneko等最近提出了急性心肌梗塞的“心肌自毁”理论,发表了对急性心肌梗塞发病机制的新见解。一、临床病理研究Kaneko等将140例透壁性AMI死亡病例及26例冠心病猝死患者依发病到死亡时间5小时～14天、50分钟～5小时及5分钟以内不     

异搏停及硝酸盐治疗冠状动脉痉挛的长期随诊观察

冠状动脉痉挛可以使冠状动脉正常或无明显冠状动脉粥样硬化病变的患者发生自发性心绞痛。使用β—肾上腺素能受体阻滞剂治疗无效或可使心绞痛恶化;硝酸盐能缓解其急性发作,但对慢性患者治疗效果不佳。无对照和有对照的临床试验均已证明,钙拮抗剂硝苯吡啶(NifedipineI)、硫氮酮(Diltiazem)、环己哌啶(Perhexiline)及异搏停(Verapami)能有效地防止由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,但药物治疗的长期结果不明。因为已知这些患者的症状在长时期内有周期性的变化,所以不清楚是否需要无限期的治疗。本研究报告了37例随访     

抗人心肌肌凝蛋白轻链I（CMLC－I）单克隆抗体（McAb）的建立

抗人心肌肌凝蛋白轻链Ｉ（ＣＭＬＣ－Ｉ）单克隆抗体（ＭｃＡｂ）的建立中国预防医学科学院病毒研究所陈伯权，刘琴芝，裴红英中国医学科学院心血管病研究所，中国医学科学院阜外医院陈在嘉，于全俊，张书星，姚康宝人心肌肌凝蛋白轻链Ｉ［ＣａｒｄｉａｃＭｙｏｓｉｎＬｉ...