冠状动脉介入期间心室颤动的原因分析

目的:分析冠状动脉介入中发生心室颤动(VF)的原因。方法:选择2005年1月～2006年12月行冠状动脉介入的患者1086例,回顾性总结冠状动脉介入检查、术中心电、压力监测等资料。结果:13例VF(发生率1.2)均为男性,其中因急性心肌梗死行急诊手术11例,择期手术2例。造影发现单支血管病变4例,2支病变4例,3支病变5例。VF发生在右冠状动脉10例,前降支冠状动脉1例。2例VF出现于冠状动脉造影术中,4例出现于冠状动脉介入治疗术中,6例出现于急性下壁心肌梗死PCI术前预防性安置心脏临时起搏器时。所有患者均经非同步直流电复律1次或多次、以及胸外心脏按压、用肾上腺素后抢救成功。结论:冠状动脉介入时发生的VF更多见于对右冠状动脉的操作中,其发生与急性心肌梗死、冠状动脉病变的严重程度、临时起搏电极的安置以及操作者的经验等因素有关。及时发现和处理得当,临床预后较好。     

瑞舒伐他汀对血脂正常的老年冠心病患者的疗效

目的观察瑞舒伐他汀对血脂正常的老年冠心病患者炎性指标、血脂水平及心功能的影响。方法将纳入研究的246例血脂正常的老年冠心病患者随机分为他汀1组(85例)、他汀2组(81例)和对照组(80例)。对照组仅给予常规西药治疗,他汀1组和2组在常规治疗基础上分别给予瑞舒伐他汀20 mg/d、10 mg/d治疗。治疗3月,观察3组炎症指标,包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),血脂水平包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及心功能指标包括左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)和氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的变化情况。结果治疗前3组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组hsCRP、TNF-α、IL-6均明显下降(P<0.05);他汀1组和他汀2组TC、TG、LDL-C下降,HDL-C上升(P<0.05),对照组治疗前后无明显变化(P>0.05);3组LVEDV、LVESV、NT-pro BNP均下降,LVEF上升(P<0.05);治疗后,各指标组间两两比较,他汀1组和2组上述指标改善程度均优于对照组(P均<0.05),他汀1组和他汀2组比较,除HDL-C外,其余指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论瑞舒伐他汀对血脂正常的老年冠心病患者有积极的作用,且大剂量(20 mg/d)作用优于小剂量(10 mg/d)。     

华法令治疗右室心肌病伴附壁血栓1例

患者 ,男 ,2 4岁。因腹胀、水肿 3周 ,胸闷、气急1周于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院。入院体检 :血压1 35 /80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 78次 /min ,三尖瓣听诊区可闻及 2级收缩期杂音。肝肋下可触及 3横指 ,双下肢无水肿。入院前门诊心脏超声提示 :右心及左室增大 ,三尖瓣中 大量反流 ,右室内高回声团块 ,右心衰竭 ,心包积液 ,左室收缩功能下降。实验室检查 :肝功能轻度异常 ,癌胚抗原、甲胎蛋白正常。腹部超声提示 :腹腔淋巴结肿大。X线胸片提示 :心影增大。心电图提示 :窦性心动过速 ,完全性左束支传导阻滞 ,双房增大 ,ST T改变。…     

用蘑菇伞型封堵器堵闭成人巨大动脉导管未闭1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,因发现心脏杂音 1 6年、心悸伴双下肢水肿 3个月入院。患者于 1 1岁体检时发现心脏杂音 ,当地医院诊断为“先天性心脏病” ,未进一步检查治疗。平素体质较差 ,但能胜任一般轻体力劳动 ,重体力劳动后即觉心悸 ,但无活动后口唇发绀等症状。 2 0 0 2年 5月就诊于当地医院 ,确诊为动脉导管未闭 (PDA) ,曾尝试行经导管封堵术 ,但因术中测肺动脉压高达 94/34mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)而放弃封堵。为进一步治疗转入我院。入院后第 3天行经导管PDA封堵术。在局麻下穿刺右侧股动脉、股静脉。逆行主动脉造影示PDA呈漏斗型 ,最窄…     

应用Amplatzer补片经导管闭合大型房间隔缺损一例报告

经导管修补小的继发孔型房缺已在多家医院和中心应用多年 ,并积累了丰富的经验 [1～ 5 ] 。但目前文献中尚未见应用经导管修补法治愈缺口直径大于 32 mm的房缺 ,我们成功地治疗了 1例 ,报告如下。1　临床资料　患者 ,女 ,46岁。因活动后胸闷、气急、心悸伴两下肢浮肿 3个月入院。入院时 BP 16 /12 k Pa,两肺呼吸音清。心浊音界向左扩大 ,心律 92次 /min,律绝对不齐 ,胸骨左缘 , 肋间可闻及 SM 级 ,第二心音固定分裂。心电图示心房颤动 ,右室大 ,心肌劳损。胸片示心影普大型 ,心胸比大于 0 .5 ,肺纹增多 ,呈瘀血状态。经食管内超声示继发…     

国产蘑菇伞形封堵器治疗未闭动脉导管15例报告

目的评价国产蘑菇伞形动脉导管封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的即刻和早期疗效.方法15例患者,男4例,女11例,平均年龄23±18(5～65)岁.PDA平均最小直径为4.9(2.5～12.0)min,应用F7～F9长鞘管输送封堵器.结果15例患者均获成功.术后10min动脉造影显示PDA完全堵塞.无并发症.结论应用国产蘑菇伞形动脉导管封堵器经导管封堵术是治疗PDA的有效方法.     

低分子肝素联合尿激酶治疗不稳定性心绞痛疗效观察

不稳定性心绞痛(UAP)是一种介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的临床状态,极易发展为AMI或心源性猝死.应用低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗UAP取得满意疗效.报告如下:     

Angio-seal在冠状动脉介入治疗后股动脉止血中的应用

经皮股动脉穿刺常用于诊断性或治疗性冠状动脉介入手术,术后拔除动脉鞘时穿刺点止血一般采用手工压迫方式,这种方式压迫时间长,有时还会产生淤斑、血肿等并发症,患者因长时间限制活动而产生不适感.Angio-seal为一新型的血管封堵器,与手工止血相比,具有快速止血、安全舒适的特点.我院从2002年11月起在部分冠状动脉介入治疗后的患者中应用Angio-seal行股动脉止血,取得了满意疗效,现报告如下.     

应用自制封堵器经导管闭合膜部室间隔缺损

室间隔缺损 (室缺 )是先天性心脏病中最常见的一种 ,其中膜部缺损占 70 %左右[1 ] 。我们根据膜部室缺的解剖特点制作了双盘形封堵器 ,并成功治疗了 1 0例患者 ,报告如下。资料与方法　　 1 .临床资料 :1 0例患者 ,男、女各 5例 ,年龄 5～ 37(1 6 8± 1 1 2 )岁 ,均经体检、心脏超声检查诊断为膜部室缺。其中嵴下型 9例 ,三尖瓣隔瓣后型 1例。超声测量缺损直径 3～ 8(5 4± 1 8)ｍｍ。2 .封堵器制作 :封堵器由镍钛合金丝 (0 0 1ｍｍ)编织成管状 ,经热处理定型成双盘状 ,两盘片中间的腰部为圆柱形 ,圆盘部分直径比圆柱部分的直径大 4ｍｍ …     

不同时间急诊冠状动脉介入治疗心肌梗死患者转归的影响

急性心肌梗死（AMI）是目前严重危及人们生命和生活质量的心血管常见疾病，尽早开通罪犯血管挽救濒死心肌是AMI的治疗重点。我院从2003年开展急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），3年间救治177例AMI患，在治疗中探讨急诊PCI治疗时间对患近期预后影响，现将病例资料总结如下。