首发精神分裂症病人家属心理问题与家庭干预的对照研究

目的探讨首发精神分裂症病人家属的心理问题,评估家庭干预效果.方法采用症状自评量表(SCL=90),对住院164例首发精神分裂症病人的家属和根据病人性别、年龄、居住地、婚姻状况、有无公费医疗等因素配对的健康人家属进行评定.在为期1年的治疗中对精神分裂症病人及家属采取综合式家庭干预措施,包括进行精神病知识教育、心理疏导、支持、帮助与指导;采用认知棗行为家庭干预措施,如药物处理模式、交流技巧、解决难题训练、应对应激等.结果首发精神分裂症病人入组时病人家属的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌意、精神痛性、其他等7个方面评分高于健康人家属,差异显著;在病人治疗1年后病人家属各因子评分与健康人家属比较均无显著差异;自身比较,病人入组时病人家属强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、其他6个因子评分高于病人治疗1年后,差异显著.结论首发精神分裂症病人家属在病人入组时存在较严重的心理健康问题,但通过综合式家庭干预,可以提高病人家属心理健康水平.     

公众对自杀的态度量表的编制及在社区和大学学生中的应用

目的:编制公众对自杀的态度量表(the Scale of Public Attitudes about Suicide,SPAS),并在社区和大学学生中检验其信效度。方法:采用多阶段分层随机取样,抽取山东农村居民604例、天津城市居民548例及重庆的大学学生626例,用SPAS进行调查。首次调查后5～8天,顺序选择1063例被试进行重测。将受教育程度≥9年(n=580)的社区居民随机分为自评(n=243)和由调查员提问并填写问卷(n=337),将自评的大学学生随机分为署名(n=321)和匿名(n=305)。结果:(1)SPAS包含47个条目,分为7个分量表。(2)自杀问题的社会重要性分量表的内部一致性和重测一致性偏低(Cronbachα=0.48,ICC=0.59);其他6个分量表的内部一致性α在0.62～0.87之间,重测一致性ICC在0.62～0.82之间。(3)农村居民、城市居民和学生之间,除对自杀的正性态度分量表得分外,其余6个分量表得分的差异均有统计学意义(均P<0.05),农村组得分最高而学生组得分最低。自评组和由调查员提问并填写组相比,除自杀行为的自我不可控制性和对自杀的正性态度2个分量表外,其余5个分量表得分均是后者高于前者(均P<0.05)。署名和匿名组各分量表得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:公众对自杀的态度量表是一个可靠的评估国内社会对自杀的态度的工具。     

401例精神分裂症病人阴、阳性症状的分布及演变

本文用中文版的阴、阳性症状量表,前瞻性地用盲法收集了四所精神病医院符合DSM—ⅢR标准的401例住院精神分裂症病人入院、出院时的资料,结果显示,阴性症状在疾病的急性期和阳性症状相近,但在缓解期重于阳性症状,阴性症状在精神分裂症的诊断、治疗、评价疗效时同阳性症状一样重要。在亚型分布及演变方面,在急性期52.9％病人为混合型,从急性期到恢复期亚型发生了变化,但很少有阴性为主型和阳性为主型之间的相互转变,这说明阴、阳性之间有着根本的差异,支持以阴性为主和以阳性为主的精神分裂症可能是两个独立的疾病单元或者是两个不同综合征的假说。     

自杀未遂者出院18个月应对方式与社会支持的病例对照研究

目的探讨自杀未遂者自杀行为发生后18个月时的应对方式与社会支持。方法采用应对方式问卷、社会支持量表对111例自杀未遂者(自杀后18个月)及与其性别、年龄和居住地匹配的111例无自杀行为者进行调查并比较。结果自杀未遂者问题解决、求助、客观支持、主观支持、支持利用度、支持总分明显低于对照组,而退避、自责得分明显高于对照组,差异有统计学意义(t值为3.12～6.24,P均小于0.05)。73例无精神疾病自杀未遂者问题解决、求助、客观支持、主观支持、支持利用度、支持总分明显低于其匹配的对照组,差异有统计学意义(t值为2.48～5.88,P均小于0.05)。有精神疾病自杀未遂组问题解决、求助得分比无精神疾病组明显低,而退避、自责得分明显高于无精神疾病组,差异均有统计学意义(t值为2.22～5.48,P均小于0.05),两组社会支持方面得分差异无统计学意义(P0.05)。结论出院18个月时的自杀未遂者应对方式和社会支持系统依然不良,具有持续性。自杀干预工作应努力提高自杀未遂者的应对能力和支持感受,以减少他们再自杀的可能性。     

精神医学科研方法（1）——为什么科研项目一定要基于研究假设？

从本期开始,《上海精神医学》将开设一个方法学专栏,主要介绍中国精神医学研究中,研究设计、实施和研究报告中的常见问题。每期专栏将有不同的主题,欢迎广大读者对此提出建议。     

分裂样精神病和首发精神分裂症长期随访对照研究

目的 探讨分裂样精神病与首发精神分裂症的症状结构及远期预后有无差异。方法 对164例分裂样精神病或首发精神分裂症患随机给予氯丙嗪或氯氮平治疗；按DSM-IV标准划分诊断；于治疗前分别作韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、利手测验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验及言语流利性测验10项神经心理测查各1次，并作BRPS、SANS、CGI、功能总体评定量表、Simpson/Minidotes副反应量表、迟发性运动障碍评定量表（TD）各1项，于治疗12周末及治疗52周末再分别评定1次上述各项测查。结果 在治疗前及治疗12周末、治疗52周末分裂样精神病与首发精神分裂症状患在阳性症状、阴性症状、认知功能水平及迟发性运动障碍方面的差异均有显性，前阳性症状较重，阴性症状少，认知功能及社会功能恢复较好。TD发生少。结论 分裂样精神病具有独特临床特征。应在疾病分类学中保留其独立的位置。     

北京某综合医院急诊科七年间自杀者特征的分析

为了解自杀者的特征 ,我们对北京宣武医院急诊科 7年间就诊者中的自杀病例进行回顾性统计分析。对象和方法　对象为 1995年 1月 1日到 2 0 0 1年 12月31日就诊于该院急诊科的自杀未遂和自杀死亡者。根据急诊科登记表诊断为自杀的案例采用自编回顾性调查表进行调查 ,记录其一般人口学资料及自杀特征 ,以急诊科抢救登记表进行补充 ,删除可疑案例或误服毒者。数据用SPSS9 0软件包进行统计 ,用普通 χ2 检验比较不同性别自杀者的特征 ,用拟合优度 χ2 检验自杀例数的动态状况。结果　 7年间该院急诊科就诊总人数为 5 2 2 0 5 3例 ,其中自杀 15…     

乡村严重自杀未遂者的特征

目的了解乡村严重自杀未遂者的特征并通过比较乡村与非乡村严重自杀未遂者的特征来深入了解2组人群是否相对独立,为制定自杀预防及干预措施提供依据。方法用自制调查表对1所市级、3所县级综合医院诊治的326例严重自杀未遂者进行包括精神科检查在内的2-3小时的调查。结果278例乡村严重自杀未遂者平均年龄(32±13)岁,平均接受正规学校教育(5±3)年,女性占74%,现婚74%,14%有自杀未遂既往史,88%服用农药或鼠药自杀未遂,39%有精神障碍(主要是重性抑郁障碍),13%自杀前曾因心理问题寻求帮助,家庭纠纷和情绪低落是前两位重要的自杀原因。与48例非乡村自杀未遂者相比,乡村组受教育年限短,家庭经济状况差,男性、自杀前一直在工作或学习者、服农药自杀者所占比例高,经历的负性生活事件少,慢性心理压力小(P均小于0.05)。2组在年龄、婚姻状况、自杀意图强度、急性应激强度、自杀前1个月的生命质量、家庭关系、精神疾病患病率等方面的差异无统计学显著性。结论乡村与非乡村严重自杀未遂者的不同特征提示:即使是同样的自杀预防措施,在农村与城镇实施的模式和侧重点应不同。     

北京市50家综合医院门诊患者抑郁障碍的调查

目的 了解北京地区综合医院门诊患者抑郁障碍的患病率。方法 随机抽取50家各级综合医院为调查现场，由精神科护士用自制抑郁筛选量表调查各科门诊患者2877例，由精神科医师对筛选阳性和10％的筛选阴性者以美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM—Ⅳ）为金标准做出诊断。结果 （1）符合DSM—Ⅳ重性抑郁发作者为73例，现患病率为2．54％。其中内、外科患者的患病率（分别为3．03％和3．12％）高于其他科（1.58％）；而性别分布的差异无统计学意义。（2）抑郁障碍总的现患率、年患率和终生患病率分别为3．09％、3．65％和6．16％；其中，重性抑郁障碍分别为1．97％、2．53％和4．48％。（3）检出的73例重性抑郁发作患者中，仅10例（14％）因抑郁求助和接受医生提供的服务，并被正确识别。结论北京综合医院非心理科门诊患者抑郁障碍的现患率为3．09％；患者对抑郁问题而求助医生的比例低。