Tolerability and safety of fluvoxamine and other antidepressants

Selective serotonin [5-hydroxytryptamine (5-HT)] reuptake inhibitors (SSRIs) and the 5-HT noradrenaline reuptake inhibitor, venlafaxine, are mainstays in treatment for depression. The highly specific actions of SSRIs of enhancing serotonergic neurotransmission appears to explain their benefit, while lack of direct actions on other neurotransmitter systems is responsible for their superior safety profile compared with tricyclic antidepressants. Although SSRIs (and venlafaxine) have similar adverse effects, certain differences are emerging. Fluvoxamine may have fewer effects on sexual dysfunction and sleep pattern. SSRIs have a cardiovascular safety profile superior to that of tricyclic antidepressants for patients with cardiovascular disease; fluvoxamine is safe in patients with cardiovascular disease and in the elderly. A discontinuation syndrome may develop upon abrupt SSRI cessation. SSRIs are more tolerable than tricyclic antidepressants in overdose, and there is no conclusive evidence to suggest that they are associated with an increased risk of suicide. Although the literature suggests that there are no clinically significant differences in efficacy amongst SSRIs, treatment decisions need to be based on considerations such as patient acceptability, response history and toxicity.     

白介素与溃疡性结肠炎

近年来对白介素(interleukin,IL)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的研究取得了很大进展,我们通过总结整理以前有关IL和UC的文献,概括出IL的产生和在UC发病及病理变化中的作用机制:IL-1直接介导了UC初期阶段炎症的发生:IL-8、IL-6直接促进炎性细胞过度分泌和/或抑制了炎性细胞的凋亡,IL-2分泌减少导致免疫系统内细胞间网络调节失衡, 使局部炎症介质和自由基释放,引起细胞毒作用,IL主要通过影响机体整体和/或局部免疫系统的功能介导UC的产生,并与UC的迁延难愈和反复发作有关．     

股方肌肌骨瓣植入治疗成人股骨头缺血性坏死

目的:目前成人股骨头缺血性坏死的手术方法较多,但远期疗效大多不肯定。股方肌肌骨瓣植入术可以治疗成人股骨头缺血性坏死,但需验证其近远期疗效。方法:选择2001-01/2007-01铜川市矿务局中心医院骨科收治的股方肌肌骨瓣植入治疗股骨头坏死患者15例(18髋),均知情同意。术中暴露股方肌及其在股骨近端的附着点,于附着点处凿取骨瓣,骨瓣为4cm×1.5cm×1.0cm的长方形,将骨瓣插入股骨头内,远端用可吸收骨钉固定。术后3,6,12,24个月门诊复查拍患髋正位和蛙式位X射线片,根据临床查体和X射线片表现将手术效果分为优、良、差3级。结果:全部患者均获随访,随访时间4～36个月。近期疗效满意,出院时疼痛症状均缓解,未见手术相关并发症。中远期随访结果优10髋,良6髋,差2髋,优良率88.9%。结论:股方肌肌骨瓣植入术治疗成人股骨头缺血性坏死近远期疗效确切,手术操作相对简单。     

牛津单髁膝关节置换：长期结果

牛津膝置换是使用最广泛的膝关节单髁置换（UKR）。牛津膝在37年前开始应用,拥有一个全匹配的活动衬垫,因而磨损率非常低。牛津膝最主要的使用指征是膝关节前内侧骨关节炎,这种病人至少占所有需要行膝关节置换术患者的50％。由于这一系统的设计特点,传统UKR的反指征,如年龄、活动量、肥胖、髌股关节损害和软骨钙质沉着症等对于牛津膝均不是反指征。与全膝关节置换（TKR）相比,牛津膝提供更快的康复、更好的功能、更大的活动度和更好的术后满意度,发生并发症更少、程度更轻,病残率和死亡率更低。一个持续超过30年的研究显示在90％的病例中,牛津膝为患者终生提供了优或良的临床结果,且不需要翻修。在最近15年,牛津膝通过微创手术入路植入,涉及6000多例使用该入路牛津膝置换的9个研究报道显示,10年生存率约95％。在许多这样的研究中,医生们在拟行膝关节置换的患者中约50％使用了牛津单髁膝置换。     

缺血预处理程序中心肌环磷酸腺苷含量及环磷酸腺苷依赖蛋白激酶活性的变化

目的:制备大鼠在体缺血再灌注模型,观察缺血预处理程序中心肌环磷酸腺苷含量及环磷酸腺苷依赖蛋白激酶活性的变化。方法:实验于2005-03/2006-10在解放军沈阳军区总医院医学实验动物中心和全军心血管研究所实验室完成。实验分组:选用健康雌性SD大鼠36只,根据预适应程序分为第1,2,3次缺血,第1,2,3次再灌注,每一时间点6只大鼠。实验过程:用手术套管法造成左冠状动脉主干缺血及再灌注。所有实验动物在实验程序结束后,取出心脏迅速置液氮保存备用。实验评估:用放射免疫法测环磷酸腺苷水平,生化法测环磷酸腺苷依赖蛋白激酶活性变化。结果:36只大鼠均进入结果分析。①环磷酸腺苷含量:第1次再灌注组低于第1次缺血组[(0.325±0.015),(0.395±0.024)pmol/g,t=6.06,P<0.001],第2次再灌注组低于第2次缺血组[(0.523±0.017),(0.708±0.067)pmol/g,t=6.56,P<0.001],第3次再灌注组低于第3次缺血组[(0.567±0.031),(0.712±0.038)pmol/g,t=7.24,P<0.001]。②环磷酸腺苷依赖蛋白激酶活性:第1次再灌注组低于第1次缺血组[(10.115±1.000),(16.351±0.849)pkat/g,t=11.12,P<0.001],第2次再灌注组低于第2次缺血组[(11.877±2.213),(14.869±0.619)pkat/g,t=3.31,P<0.01],第3次再灌注组低于第3次缺血组[(11.745±0.987),(14.766±0.329)pkat/g,t=7.09,P<0.001]。③缺血预处理程序中心肌环磷酸腺苷含量及环磷酸腺苷依赖蛋白激酶活性随缺血及再灌注呈周期性波动。在5min缺血预处理时表现为明显增高,而在间隔的再灌注程序中恰呈相反改变,有明显下降的趋势。结论:环磷酸腺苷及环磷酸腺苷依赖蛋白激酶的周期性波动变化可能是激发心肌缺血预处理的机制之一,环磷酸腺苷可能在预处理保护作用中起一些作用。