超早期动脉溶栓联合机械碎栓治疗颈内动脉系统脑梗死的临床探讨

目的:观察超早期动脉溶栓联合机械碎栓治疗颈内动脉系统脑梗死的安全性、可行性及疗效.方法:对13例发病4.5 h以内的颈内动脉系统脑梗死患者实施选择性动脉内尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗,其中颈内动脉闭塞4例,大脑中动脉闭塞 9例,全组患者经头颅CT排除颅内出血及低密度病灶.结果:4例颈内动脉闭塞患者2例血管完全再通,1例部分再通,1例无变化,其中3例患者死亡,1例神经功能部分改善;9例大脑中动脉闭塞患者7例血管完全再通,2例部分再通,患者神经功能均明显改善.结论:选择性动脉内尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗超早期颈内动脉系统脑梗死患者能使闭塞血管尽快开通,改善神经功能缺损,但疗效与血管闭塞部位相关.     

针刀治疗腰椎间盘突出症患者疗效及对肌电图、血流图、环氧化酶2的影响

目的观察针刀治疗腰椎间盘突出症患者疗效及对肌电图、血流图、环氧化酶2(COX-2)的影响。方法将115例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为2组。针刀组57例予针刀治疗,每周治疗2次;针刺组58例予针刺治疗,每周治疗5次。2组均治疗2周,并随访1个月。统计疗效,比较2组治疗前后日本骨科学会(JOA)下腰痛评分系统评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清COX-2水平及患肢肌电图、血流图变化情况。结果针刀组治愈率(64.9%)高于针刺组(48.3%,P0.05)。治疗后2组JOA下腰痛评分系统评分均升高(P0.05),疼痛VAS评分均降低(P0.05);针刀组治疗后JOA下腰痛评分系统评分高于针刺组(P0.05),疼痛VAS评分低于针刺组(P0.05)。治疗后肌电图2组胫神经、腓神经F波传导速度均升高(P0.05),且针刀组均高于针刺组(P0.05)。治疗后2组胫神经、腓神经F波潜伏期均缩短(P0.05),且针刀组均短于针刺组(P0.05)。治疗后2组血流图波幅均升高(P0.05),上升时间、血管阻力指数、两侧波幅差均降低(P0.05);针刀组治疗后波幅高于针刺组(P0.05),上升时间、血管阻力指数、两侧波幅差均低于针刺组(P0.05)。治疗后2组COX-2水平均降低(P0.05),且针刀组低于针刺组(P0.05)。结论针刀治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能有效改善肌电图、血流图指标,降低COX-2,值得临床推广运用。     

不同年龄组脑梗死患者脑动脉狭窄分布的DSA分析

目的分析中青年及老年脑梗死患者脑动脉狭窄的DSA结果,了解其分布情况。方法 170例患者均进行DSA检查,明确有无脑血管狭窄及其狭窄分布特征,并判断责任动脉。结果中青年组及老年组脑血管狭窄发生率分别为87.23%及88.18%,责任动脉检出率分别为68.29%及80.59%。中青年组颅内动脉病变53例(64.63%),颅外动脉病变17例(20.73%),颅内外动脉同时受累12例(14.63%);老年组颅内动脉病变24例(35.82%),颅外动脉病变28例(41.79%),颅内外动脉同时受累15例(22.39%)。结论颅内外脑供血动脉狭窄或闭塞是脑梗死最主要的发病原因之一,中青年患者以颅内动脉病变多见,老年患者以颅外动脉病变多见。     

中药配合多克药贴治疗腰椎间盘脱出症35例

笔者于 1 999～ 2 0 0 0年采用中药配合外敷多克药贴和腰围保护下的功能锻炼 ,治疗腰椎间盘脱出症 ,取得了较满意的效果 ,现介绍如下。一般资料本组共 3 5例 ,男 2 8例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 5 6岁 ;病在 L4～ 5者 1 7例 ,在 L5～ S1者 1 6例 ,在 L4 ～S1者 2例 ;病程 1 1～ 84天。均符合以下诊断标准 :(1 )间歇性跛行 ,且有脊柱侧弯或僵硬 ;(2 )有腰腿痛症状 ,直腿抬高试验阳性 ;(3 )经 CT或 MRI扫描显示有椎间盘突出。患者无精神意识障碍史。治疗方法中药口服方 :杜仲 1 5 g,川断 1 0 g,龟板 1 0 g(先煎 ) ,鳖甲 1 0 g(先煎 ) ,桃仁 1 …     

p27^kip1的功能研究及其与肿瘤的关系

p2 7kip1是细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂 ,具有多种生物学功能。它参与调控细胞周期 ,调节细胞凋亡 ,增强细胞间的粘附 ,诱导细胞分化等。p2 7kip1基因被认为是候选的肿瘤抑制基因 ,其表达下降与肿瘤的发生、侵袭密切相关 ,可作为某些肿瘤预后的独立判定指标。     

滋补肝肾法治疗腰椎间盘突出2例

例 1:陆某 ,女 ,72岁 ,2 0 0 3年 5月 7日初诊。 2个月前晨练时转腰不慎而突发左侧腰腿痛 ,服消炎镇痛药后病情未见好转。 5月 5日经市医院CT扫描确诊L4L5、L5S1椎间盘突出。现左腰腿痛 ,右手持腰 ,脊柱侧弯 ,L4、L5、S1棘突压痛、左侧更甚 ,加重压力时向左下肢放射状痛 ,左下肢直腿抬高 30° ,BP15 0 / 8 5kPa,苔薄腻 ,质红 ,脉弦紧。治拟滋补肝肾 ,活血止痛。药用杜仲、枸杞子各 15 g ,续断、川牛膝、延胡索、桃仁、炙甘草各 10g ,狗脊、炙龟板、炙鳖甲 (先煎 )各 12 g ,黄柏、川芎各 6 g ,黄芪、炒白芍各 30 g。另外敷多克自热药贴…     

β-淀粉样蛋白导致大鼠海马CA1区Bcl-2和Cyt-C的变化及意义

目的:通过β-淀粉样蛋白(beta-amyloid peptide,Aβ)损伤建立阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的动物模型,探讨大鼠海马CA1区Bcl-2和细胞色素C(Cytoc-hromeC,Cyt-C)的变化及意义.方法:在大鼠海马注射微量聚合态的Aβ,制备AD的动物模型,通过水迷宫测试AD大鼠的学习记忆能力;光镜和电镜下观察脑组织病理形态变化,免疫组织化学检测Cyt-C及Bcl-2的表达.结果:显示水迷宫测试中AD大鼠的学习记忆能力的下降,说明注射微量Aβ的大鼠成功的模拟了AD的行为学模型.AD大鼠海马内的神经元变性坏死,神经胶质细胞增生,Cyt-C强阳性表达,Bcl-2弱阳性表达.结论:AD大鼠海马CA1区存在明显的神经细胞的凋亡.     

脑梗死患者急性期神经康复治疗的功能磁共振研究

目的 观察急性期神经康复治疗对脑梗死患者脑组织重塑、肢体功能以及生活质量的影响研究。 方法 72例急性期脑梗死患者随机分为观察组与对照组,其中对照组单纯给予药物治疗(降颅压、抗血小板聚集、稳定斑块、清除氧自由基、改善微循环、营养神经、维持内环境稳定等),而观察组给予药物+神经康复治疗(体位训练、被动运动、翻身练习、搭桥练习、牵张练习、平衡训练、步行训练等),共治疗4周。治疗后2组分别采取血氧水平依赖型功能磁共振成像(BOLD-f MRI)对梗死灶ADC和FA值,大脑皮层激活区位点和面积定量检测,客观评价脑组织重塑变化。同时采用运动功能Fugl-Meyer量表与生活质量诺丁汉健康量表进行临床疗效评定。 结果 治疗后观察组与对照组患者f MRI结果提示,观察组患者梗死灶ADC和FA值升高数值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组大脑皮层激活区位点和面积增加大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效比较,2组Fugl-Meyer运动功能量表、生活质量诺丁汉健康量表评分组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 脑梗死急性期神经康复治疗可以进一步改善脑功能,提高临床效果,功能磁共振成像可以定量、敏感、准确给予评价。      

颈动脉支架术后血压变化相关因素分析

目的:探讨颈内动脉狭窄支架置入术后影响动脉血压变化的相关因素。方法:对经过颈动脉支架成形术治疗的颈内动脉狭窄患者术后出现血压降低32例和未出现血压变化的35例临床资料进行Logistic回归分析,探讨颈内动脉狭窄支架置入术后影响动脉血压变化的相关因素。结果:狭窄程度(β=0.536;P=0.024;OR=2.591)、高血压(β=-1.654;P=0.006;OR=0.131)、球囊型号(β=1.818;P=0.012;OR=0.133)和支架的型号(β=1.328;P=0.021;OR=2.29)、病变位于球部(β=1.613;P=0.014;OR=0.133)和球囊扩张的次数(β=1.328;P=0.022;OR=2.39)与血压的降低密切相关。结论:颈动脉支架置入术后继发的颈动脉窦反射引起患者血压降低是常见的并发症,其术前的血压、狭窄的程度、病变位于球部、球囊的型号、支架的型号及球囊扩张次数这些因素将会直接影响术后血压的变化。