AIP基因在侵袭性垂体瘤中的突变及与侵袭性相关性的初步分析

目的 初步探讨AIP基因突变与垂体瘤侵袭性的相关性.方法 根据Knosp分级标准筛选出侵袭性垂体瘤18例,非侵袭性垂体瘤16例.两组共34例垂体瘤标本分别行PCR和AIP基因6个外显子的DNA测序,根据测序比对结果,对两组样本中AIP基因的突变进行统计学分析.结果 18例侵袭性垂体瘤中有4例出现Exon4的突变,而16例非侵袭性垂体瘤中仅有1例出现突变,前者AIP基因突变率为22％,后者为6％.经卡方检验,两组样本中的突变率差异有统计学意义(P=0.001).突变位点是Exon 4序列中一处C突变为T的突变位点.结论 侵袭性垂体瘤中AIP基因的突变率要显著高于非侵袭性垂体瘸,表示AIP基因的突变与垂体瘤的侵袭性之间存在相关性;Exon 4序列中有一处C突变为T的突变位点,表示样品中位于Exon 4该位点的基因型为CT杂合型;AIP基因有可能成为诊断并治疗侵袭性垂体瘤的新靶点.     

36例长期口服阿司匹林脑出血患者的手术及相关处理

目的 探讨中老年人长期口服阿司匹林合并脑出血的诊断与相关治疗.方法 36例长期口服阿司匹林日剂量100 mg或以上的中老年人,头颅CT检查脑出血多于30 ml,12例急诊手术清除血肿;24例保守治疗后病情加重,手术清除血肿4例,立体定向血肿腔置管外引流9例,11例非手术治疗.结果 3个月评估,手术组10例基本生活自理,9例无自主生活能力,6例死亡;未手术组5例基本生活自理,4例无自主生活能力,2例死亡.结论 长期服用阿司匹林并发脑出血患者,应停服阿司匹林,给予促凝药物、新鲜血浆或血小板治疗,病情危重应手术治疗,轻者尽可能非手术治疗.

Abstract：

Objective To study the diagnosis and treatment strategy in middle - aged and old patients of cerebral hemorrhage used long - term aspirin. Method We retrospectively studied 36 middleaged and old patients of cerebral hemorrhage used aspirin with or over the doses of 100 mg/d, and the hemorrhage exceeded over 30 ml revealed by CT scan. After accurate evaluation, 12 patients were treated with craniotomy for evacuation of hematoma. Among the 24 patients treated with expectant treatment, 4 patients were treated with evacuation of hematoma due to aggravation of the general condition, 9 were treated with external drainage of the hematoma, 11 were treated with expectant treatment. Results Evaluation three months later showed that 10 patients in operation group recorvered with the ability of self - care and 9 patients did not, 6 patients died. In the expectant treatment group, 5 patients had the ability of self - care and 4 patients had not, 2 patients died. Conclusions Patients with long - term aspirin treatment must stop having it when complicating with cerebral hemorrhage. Setting accelerator, fresh plasma and platelet could be used. Operations may be essential for patients with serious conditions, and no - operative therapy for others with stable conditions.     

经蝶窦入路垂体腺瘤切除术后出血的原因及处理

目的 探讨经蝶窦入路垂体腺瘤切除术后出血的原因及处理方法。方法回顾性分析853例经蝶窦入路垂体腺瘤切除术后6例出血,结合相关文献探讨出血原因和处理方法。结果本组853例病例中出血6例。鼻腔出血2例,鞍内出血2例,鞍上出血l例,远隔部位出血1例。经过相应处理,无死亡病例。结论 严格掌握手术适应证,熟悉局部解剖和肿瘤特点,提高诊疗经验和手术技巧,是可以减少经蝶窦垂体腺瘤手术出血的发生。出现出血时,应及时查找原因,判断出血来源,采取有效措施,避免不当处置而加重损害。     

显微外科治疗基底动脉顶端动脉瘤

目的 探讨基底动脉顶端动脉瘤的显微外科治疗方法及效果.方法 对2007年5月至2010年9月首都医科大学附属复兴医院手术治疗的8例基底动脉顶端动脉瘤进行分析.其中男5例,女3例.年龄42 ～58岁,平均52.6岁.6例病人动脉瘤直接夹闭,2例动脉瘤累及大脑后动脉,行颞浅动脉—桡动脉—大脑后动脉搭桥,动脉瘤夹闭术.结果 按Glasgow结果评分(GOS)进行术后评分,术后7例患者恢复良好,1例搭桥病人动眼神经不全瘫痪同术前,中残.结论 基底动脉动脉瘤手术困难,并发症多,选择适当显微外科治疗方法,亦可取得良好的治疗效果.     

单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗

目的 探讨单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗.方法 回顾性分析我科行单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤412例,总结各类并发症的发生率及防治措施.结果 术后出现并发症72例(17.5%),其中尿崩44例(10.7%),垂体功能低下17例(4.1%),脑脊液鼻漏7例(1.7%),视力减退4例(1.0%),外展神经麻痹6例(1.5%),鼻腔出血3例(0.7%),术中大出血2例(0.5%),脑梗死1例(0.3%),无死亡病例.结论 单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤手术并发症多与手术操作相关,熟悉局部显微解剖及娴熟的手术技巧可降低手术并发症的发生.     

破裂动脉瘤早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的疗效分析

目的 总结动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期(3 d内)显微手术结合抗痉挛药物治疗的效果和经验,探讨及评估早期手术治疗的方法 和价值.方法 经脑血管造影(DSA)及CT血管成像(CTA)确定动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)的患者共127例,行早期显微手术夹闭动脉瘤,结合抗痉挛药物治疗,分析其临床表现,影像学特点,早期手术治疗的手术入路选择、术中操作方法 和技巧及药物对症治疗等综合处理后的疗效、经验和体会.结果 127例病人术中探查均见蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛、破裂动脉瘤周围有机化血凝块,在分离瘤颈中有21例动脉瘤破裂出血;按格拉斯哥预后评分(GOS),术后治愈或好转109例,其中术后有一过性偏瘫或原有偏瘫加重23例、其中出院时明显好转18例,轻度残废9例,重度残废6例,死亡3例.结论 早期手术能有效防止动脉瘤再次破裂出血、降低死亡率、减轻血管痉挛发生率及后续损害,血管痉挛发生仍是早期动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的严重并发症,抗痉挛药物术中、后的恰当使用,对预防脑血管痉挛及保护脑功能等方面能起到较好的疗效.     

颅内血肿微创清除术再出血的预防

随着脑出血发病率的增加,人们对其治疗后的生存质量也越来越关注。颅内血肿微创清除术是继内科治疗与开颅血肿清除术后的一种新的治疗手段,近来已越来越普遍地被应用。它对急性高血压脑出血确实有良好的疗效,但是与之相伴随的再出血却对病情的恢复产生负面影响。为此再出血的防治渐受到     

中枢神经系统家族性血管网状细胞瘤研究进展

家族性血管网状细胞瘤(familial hemangioblastoma,FHB),是一种具有家族遗传背景的常染色体显性遗传病[1],属于Von Hippel-Lindau(VHL)病范畴[2],而中枢神经系统FHB是VHL病最常见的特征之一。由于本病具有家族遗传性且全身受累器官较多,导致本病临床表现及诊断治疗等呈现多样性及特异性。笔者就目前国内外中枢神经系统FHB的临床特征、影像学表现、诊断及治疗方面研究的新进展进行系统的分析和综述。     

成人先天性脑穿通畸形一例

患者男,55岁.主因“右枕颞部疼痛8个月伴双下肢无力3个月余”入院.患者于入院前8个月无明显诱因突发右枕颞部疼痛,性质为钝痛,休息后可缓解,之后间断性发作数次,程度逐渐加重,部位性质同前,缓解时间逐渐延长,偶尔疼痛时眩晕、倒地,意识不清,牙关紧闭,双眼上翻,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,甘露醇治疗缓解.1个月前自觉双下肢无力,左侧为著,记忆力下降.入院查体:各项生命体征未见明显异常,神清语利,精神好,定向力正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,颈软,无抵抗,右下肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅳ级,步态缓慢,步幅变小,左侧巴宾斯基征阳性.     

小脑半球皮样囊肿1例并文献复习

皮样囊肿是少见的先天性肿瘤,又名皮样瘤,好发于后颅窝及中线部位.本文报告1例并结合文献复习,对皮样囊肿的临床、影像学特征、病理及治疗进行讨论.