汶川地震挤压伤患者获救后快速死亡的原因探讨

目的 探讨"5.12"汶川地震伤员救治过程中,挤压伤患者获救后快速死亡的原因.方法 回顾性分析我院医疗队在灾后早期救治及转运的患者共417例.所有患者均依据当时具体情况行积极现场抢救,对于病情较重者则安排转运至后方有条件的医院继续诊治.结果 救治伤员中,成人355例,儿童62例,年龄8～63岁,平均(37±9.6)岁.其中挤压伤患者117例(男79例,女38例),死亡13例(11.1%).除5例挤压伤患者因原发创伤严重于救治过程中死亡外,其余8例患者救出前一般情况均较好,神智清醒,对答切题,但于废墟下救出后短时间内(<1 h)即因呼吸心跳骤停而死亡.结论 地震后挤压伤患者快速死亡原因多为挤压综合征所致的高钾血症.积极有效地治疗挤压伤患者可减少地震后死亡人数.     

单侧翼点入路一期治疗双侧后交通动脉动脉瘤的疗效分析

目的探讨经单侧翼点入路一期显微外科手术夹闭颅内双侧后交通动脉动脉瘤（BPcoAA）的可行性及手术效果。方法回顾性分析28例BPcoAA患者的临床资料,对所有患者均行头部CT扫描、三维CT血管成像（3D—CTA）检查。全部经一侧翼点入路行开颅显微外科手术夹闭BPcoAA。术后随访6个月至3年,复查头部3D—CTA及患者的一般情况,并以格拉斯哥预后（GOS）评分评估预后。结果（1）3D—CTA术前良好显示28例的56个动脉瘤,动脉瘤被完全夹闭的有24例,对侧动脉瘤夹闭不完全的有3例,入路侧动脉瘤夹闭不完全的有1例,无一例死亡。术中入路侧动脉瘤破裂的有8例。②术后7例出现脑积水,5例人路侧及3例对侧发生脑血管痉挛,3例发生肺部感染,2例对侧动眼神经损伤。③平均随访1．7年。GOS评分：5分10例,4分7例,3分9例,2分2例。无动脉瘤复发及新动脉瘤形成,动脉瘤夹闭不全者无再发破裂出血。结论根据3D—CTA检查,采取单侧翼点入路,针对视交叉位置及对侧动脉瘤的指向,一期显微夹闭BPcoAA是安全可行的。     

带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(附12例报告)

目的 探讨带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的方法、结果 和特点.方法 自2006年1月至2009年1月应用带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘患者12例,其中1例为双侧颈动脉海绵窦瘘,12例患者共置入13枚带膜支架.结果 所有患者均用带膜支架成功治疗.术后立即造影显示所有瘘口消失,颈内动脉保持通畅.随访6个月至2年(平均14.2个月),均未见复发,颈内动脉保持通畅,没有狭窄或闭塞.结论 带膜支架治疗TCCF方法简便,安全可靠,效果良好,是TCCF可供选择的一种治疗方法,但有其适应证和局限性.     

Galen静脉动脉瘤样畸形一例并文献复习

目的 探讨Galen静脉动脉瘤样畸形的临床特征和血管内治疗。方法 报告1例Galen静脉动脉瘤样畸形病例，结合相关文献分析该病的分类、临床表现和影像特征，探讨其栓塞治疗。结果 Galen静脉动脉瘤样畸形是一种少见的血管性疾病，约占颅内血管畸形的1％。不同的类型影像特征和临床表现不同，确诊和治疗有赖于脑DSA，血管内栓塞治疗效果较好。结论 Galen静脉动脉瘤样畸形有较高的致残率和死亡率，血管内治疗是目前最好的治疗方法。     

超选动脉内接触性溶栓治疗视网膜中央动脉闭塞

本研究复习眼动脉和视网膜中央动脉的解剖及其闭塞的病因病理，探讨超选动脉内接触性溶栓治疗的可行性、有效性和操作方法。急性视网膜中央动脉血栓形成后，经眼动脉或其吻合动脉接触性溶栓，效果明显。超选动脉内接触性溶栓，可使血栓局部迅速达到较高的血药浓度，疗效好，见效快，用药量小，并发症少，是目前治疗视网膜中央动脉血栓的有效方法。     

超选择性动脉内接触性溶栓治疗视网膜中央动脉血栓20例

目的探讨视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血栓的血管内介入治疗,结合文献讨论动脉内接触性溶栓的可行性、有效性和操作方法。方法从1997年1月至2002年7月经超选择性动脉内接触性溶栓治疗CRA血栓形成20例,男14例,女6例,年龄19-71岁,平均46岁。起病距发病的时间为16 h至28 d,平均9 d。尿激酶用微量泵以1万U·ml-1·min-1持续泵入,总量为18~100万U。在泵入尿激酶的过程中,通过导引管造影,了解闭塞血管再通情况。结果经过治疗,即刻显效5例(25％),有效8例(40％),无效7例,总有效率为65％。1例术中发生大脑中动脉血栓,出现偏瘫、失语并发症,经即刻溶栓治疗康复。结论超选择性动脉内接触性溶栓,可使血栓局部迅速达到较高的血药浓度,疗效好,见效快,总药量小,并发症少,是治疗CRA血栓的有效方法。     

黄冈县医疗卫生机构消毒现状调查

<正> 1990年6月,对本县22个医疗卫生单位进行了卫生消毒监测。结果,手术室空气中细菌含量低于允许标准最高限量(500 cfu/m~3)的合格率为23.53(4/17),其中乡级卫生院合格率为25.00％(3/12),县级医疗卫生单位合格率为20.00％(1/5)。对病房物体表面和医护人员手的     

胸椎管内生骨瘤一例

患者　女 ,4 9岁。因双下肢麻木、脐以下皮肤感觉障碍、肌力下降5月 ,加重 3天住院。查体 :脊柱Ｔ10叩痛 (+) ,双下肢肌力Ⅳ级 ,脐以下浅感觉减退 ,膝、跟腱反射(+++) ,左踝阵挛 (+) ,左Ｂａｂｉｎｓ ｋｉ征 (+) ,双侧跟膝胫试验 (+)。椎管造影示 :Ｔ10 下缘硬膜外占位 ,呈不全性梗阻。ＣＴ检查示 :Ｔ10 椎管内后壁偏右有一 15ｍｍ× 10ｍｍ× 8ｍｍ大小占位 ,密度高 ,呈骨性 ,边界清楚 ,向左前压迫硬膜囊及脊髓。术前诊断 :Ｔ10 椎管内生骨瘤。手术 :切除Ｔ10 全椎板及黄韧带 ,在黄韧带下方可见一骨性包块 ,大小约 15ｍｍ× 10ｍｍ× 8ｍｍ…     

高压氧治疗脑外伤的疗效及对外周血CD34+的影响

目的  探索高压氧治疗脑外伤的疗效及对外周血CD34+的影响。方法  选取2015年2月-2016年5月在该院就诊的颅脑外伤患者147例,根据是否接受高压氧治疗分为观察组与对照组,治疗4个疗程后进行疗效判断。治疗前和治疗4个疗程后采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估两组患者昏迷程度;重症颅脑外伤残疾评分（DRS）评估两组患者颅脑外伤残疾情况;治疗后6个月进行格拉斯哥预后分级（GOS）评定。于入院后,治疗第1、3、5、7、11及14天,采用流式细胞仪计数CD34+细胞绝对值。结果  治疗后总有效率观察组与对照组差异有统计学意义（P <0.05）,观察组总有效率高于对照组;治疗后观察组与对照组GCS及DRS评分差异有统计学意义（P <0.05）,观察组GCS评分高于对照组,DRS评分低于对照组;在治疗后6个月,观察组与对照组的GOS差异有统计学意义（P <0.05）,观察组GOS评级高于对照组。观察组外周血CD34+计数随时间变化逐渐升高,从治疗第3天开始,观察组及对照组外周血CD34+计数差异有统计学意义（P <0.05）,观察组较对照组外周血CD34+计数多,在治疗第7天时达到高峰,之后逐渐回落。结论  高压氧治疗可使脑外伤患者昏迷程度及颅脑外伤残疾情况减轻,改善预后。有可能与高压氧激活脑外伤患者骨髓干细胞动员,CD34+参与中枢神经损伤修复有关。

     

单侧入路切除对称性巨大镰旁脑膜瘤1例

患者 ,女 ,4 6岁。进行性头晕、头痛、视物模糊 2 年 ,于2 0 0 3年 2月 2 4日入院。查体 :神志清楚 ,对答切题。双侧瞳孔等大 ,4mm ,光反射灵敏 ,左侧同向偏盲 ,眼底正常。四肢活动自如 ,病理征 (- )。头颅CT平扫及增强显示 :双侧顶枕区镰旁巨大肿瘤 ,增强密度均匀一致 ,边界