缺血性脑血管病及血压的调控

<正>在过去的几十年中,脑血管病一直是亚洲国家主要的致死病因。世界卫生组织调查结果显示,中国脑卒中发病率排名世界第一,比美国高出1倍。我国第三次国民死因调查结果显示,脑卒中已经升为中国第一位死因。近20年监测结果显示,脑卒中年死亡人数逾200万,年增长速率达8.7%。脑卒中除了高致死率外,还具有高致残率和高复发率的特点,严重威胁国民生命和健康生活质量。急性脑卒中患者中,83%为缺血性脑卒中。对于缺血性     

老年代谢综合征患者凝血功能变化

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是包括高血压、高血糖、血脂紊乱、肥胖、微量蛋白尿和高尿酸血症等多种代谢异常的临床综合征,可显著增加心脑血管疾病的发病危险.     

脑卒中后痴呆患者血胰岛素样生长因子-1与磁共振波谱的相关性研究

目的 了解胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与脑卒中后血管性痴呆(VD)发生的关系及与磁共振波谱(MRS)的相关性.方法 脑卒中后VD组男性29例,女性8例,年龄63～81(平均72.4±6.8)岁.脑卒中后非VD组男性31例,女性11例,年龄64～80(平均71.1±7.3)岁.选择非脑卒中患者作为对照组男性30例,女性10例,年龄62～79(平均71.8±6.1)岁.脑卒中者在起病时予测定血IGF-1水平及头颅磁共振(MR)检查,对照组在入组时测定血IGF-1水平及头颅MR检查.MRS感兴趣区取中脑水平处的双侧颞叶海马区,分别计算左、右两侧各感兴趣区平均NAA/Cr、Cho/Cr 比值.结果 3组IGF-1间差异显著(F=8.63,P=0.004).脑卒中后VD组[(110.6.0±27.5)ng/ml]较脑卒中后非VD组[(154.1±59.3) ng/ml]和对照组[(161.3±60.5) ng/ml]明显减低且差异显著(t=6.74,6.98,均P＜0.001),脑卒中后非VD组与对照组间则无差异(t=0.37,P=0.72).NAA/Cr比值在脑卒中VD组最低,对照组最高;Choline/Creatine (Cho/Cr)比值在脑卒中VD组最高,对照组最低.脑卒中VD组颞叶海马区NAA/Cr、Cho/Cr比值与血IGF-1水平存在一定的相关性(γ=0.14,P=0.038;γ=-0.16,P=0.022).此外,脑卒中VD组MMSE评分与颞叶海马区NAA/Cr呈正相关,与Cho/Cr呈负相关(P＜0.05).结论 对于低血IGF-1水平、颞叶海马区NAA/Cr比值降低、Cho/Cr比值增高的脑卒中患者,应在认知功能方面给予密切观察和随访,及早进行认知功能方面的训练.     

老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及药物干预研究

目的了解正常老年人、颈动脉硬化患者及脑梗死患者血清总同型半胱氨酸(serum total homocysteine,tHcy)水平及给予叶酸和维生素B12治疗后血tHcy含量的变化.方法脑梗死组80例,男71例,女9例,年龄63～80岁,平均74岁,符合脑梗死的诊断标准,均在发病后2周内测定tHcy含量;颈动脉硬化组80例,男71例,女9例,年龄62～79岁,平均72岁 .双侧颈动脉B超检查均存在颈动脉硬化及(或)粥样斑块.以上两组均除外甲状腺功能减退及肾功能减退.正常老年人组80名,男72名,女8名,年龄61～78岁,平均71岁,符合健康老年人的诊断标准.入选者在测定血清叶酸、维生素B12、肌酐、血糖、血脂水平及血压和体重指数后,各组均随机分成2组,即干预治疗组及非干预治疗组,每组40例.干预治疗组患者给予叶酸1.25 mg,隔日1次, 维生素B12 8 μg,每日1次,口服10个月后复查上述各项指标.结果治疗前三组血tHcy水平各不相同,脑梗死组为(16.1±5.3)μmol/L,颈动脉硬化组为(14.2±4.7) μmol/L,正常老年人组为(12.5±3.0) μmol/L,三组比较差异有显著意义.血tHcy含量越高,叶酸水平越低.相关分析发现,血tHcy水平与叶酸、维生素B12呈负相关.干预治疗后,治疗组患者的血tHcy含量均有下降.结论不同程度的脑缺血性疾病与血tHcy水平有一定的关系,补充营养元素有助于降低血tHcy水平,以减少高tHcy对血管的毒性作用.     

达纳康治疗血管性疾病所致轻度和中度认识功能减退

目的 评价达纳康治疗血管性病变所致轻度和中度认识功能减退的疗效。方法 选择老年脑血管性病变后有轻、中度认识功能减退者３２例，男性２９例，女性３例，平均７７．５岁，服用达纳康口服液１ｍｌ（４０ｍｇ萃取物），每日３次，疗程１２ｗ，为开放性、非以盲、随机、单中心研究。结果 达纳康可改善脑血管性病变所致轻、中度认识功能减退（Ｐ〈０．０１），并可降低血小板聚集度（Ｐ〈０．０１），对血粘度的改善不显著，不良反     

老年男性血尿酸水平与动脉硬化相关疾病的关系研究

目的 探讨老年男性血尿酸水平与动脉硬化相关疾病之间的关系.方法 从2012年1-6月我院1 258例参加体检者中筛选出60~89岁的男性1 002例,按年龄分为60~69岁组187例,70~79岁组472例,80~89岁组243例.按血尿酸水平分为正常尿酸组(≤420 μmol/L,721例),高尿酸血症组(＞420 μmol/L,281例),分析血尿酸与年龄、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的关系.结果(1)血尿酸水平与年龄无线性相关性(r=0.027,P＞0.05),3个年龄组血尿酸水平间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)TG、Scr、BUN水平均与血尿酸水平呈正相关(r=0.268、0.206、0.188,P＜0.05),HDL-C、FBG水平与血尿酸水平呈负相关(r=-0.286、-0.064,P＜0.05),TC、LDL-C、HbA1c、SBP、DBP水平与血尿酸水平均无线性相关性(r=0.044、0.050、-0.012、0.055、0.043,P＞0.05).(3)高尿酸血症组TG(1.84±1.16)mmol/L、Scr(95.38±24.80)μmol/L、BUN(6.85±2.03)mmol/L高于正常尿酸组(1.37±0.67)mmol/L、(83.71±29.53)μmol/L、(6.71±1.61)mmol/L,HDL-C水平(1.12±0.25)mmol/L低于正常尿酸组(1.27±0.30)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)血尿酸水平与高脂血症、高血压、冠心病、慢性肾功能不全的发生存在相关性(β=2.108、1.688、1.720、1.738、2.108,P＜0.05).与正常尿酸组相比,高尿酸血症组的高脂血症(43.4%和26.1%)、高血压(76.5%和 61.0%)、冠心病(31.0% 和27.3%)、慢性肾功能不全(9.6%和2.5%)的发生率更高(P＜0.05),而两组糖尿病发生率间差异无统计学意义(22.8% 和23.0%,P＞0.05).结论 老年男性高尿酸血症患者发生高脂血症、高血压、冠心病、慢性肾功能不全的风险较血尿酸水平正常者高.     

血同型半胱氨酸:老年人脑梗死、颈动脉硬化

目的了解老年人脑梗塞、颈动脉硬化患者血总同型半胱氨酸(serumtotalhomocysieine,tHcy)水平,给予叶酸、维生素B12治疗后,血同型半胱氨酸水平的改变.方法采用病例对照研究的方法,脑卒中组80例,男71例,女9例,年龄63～80岁,平均(73.6±3.1)岁,符合脑梗塞的诊断标准;颈动脉硬化组80例,男71例,女9例,年龄62～79岁,平均(72.0±3.6)岁.两组患者双侧颈动脉B超检查存在颈动脉硬化及或粥样斑块,年龄及性别差异无显著性,吸烟的程度及年份、高血压、冠心病、糖尿病的程度及服用的药物均予以控制,甲状腺功能减退及肾功能减退者除外,避免影响结果.160例入选者在测定空腹血总Hcy、叶酸、维生素B12及生化指标后,各组各随机分成干预治疗组及非干预治疗组,每组40例,干预治疗组患者予服用叶酸1.25mg隔日1次,VitB122μg1次/d,10个月后,再复查上述各项指标.结果两组基础血tHcy水平存在差异,脑梗塞组(16.11±5.26)μmol/L,颈动脉硬化组(14.17±4.73)μmol/L,P＝0.017.脑梗塞组的血叶酸水平较低,维生素B12及其他生化指标无差异.给予叶酸,维生素B12干预治疗后,治疗组患者的血tHcy水平均有下降,与非干预治疗组比较差异有显著性(P＝0.0000).相关分析显示血tHcy水平与叶酸、维生素B12呈负相关,在脑梗塞组分别为r=-0.392,-0.36;在劲动脉硬化组r=-0.287,-0.339.随访期间,干预组因脑梗塞或再次脑梗塞入院治疗的人数少于非干预组.结论不同程度的脑缺血性疾病与血tHcy水平有一定的联系,给予补充营养元素有助于降低血tHcy水平,以减少高Hcy对血管的毒性作用,有助于改善颈动脉硬化或脑梗塞患者的疾病转归.     

抗抑郁治疗在脑卒中功能恢复中的作用

目的 探讨脑血管意外伴抑郁症状患者应用抗抑郁药物治疗对其病程及预后的影响。方法 经CES-D筛选出伴抑郁症状的125例脑血管意外患者,随机分为两组。治疗组65名,非治疗组62名,两组在年龄,性别,神经功能缺损及CES-D评分等项目上无明显差异。治疗组予抗抑郁药物PROZAC20mgqd治疗,平均治疗时间为175±43.8天,一月及一年后再对两组进行CES-D及神经功能缺损的评定及比较。结果治疗组一月及一年后CES-D评分均有明显下降(p<0.001),神经功能恢复也明显好于非治疗组(P<0.01)。结论 脑血管意外伴抑郁症状者给予抗抑郁治疗对其病情改善和预后均有好处。     

帕金森病、血管性痴呆、阿尔茨海默病患者认知功能调查

具有典型临床表现的帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ）一般不难诊断［１］。但由于其临床表现多样,且有些血管性痴呆（ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ,ＶＤ）或阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｅｍｅｎｔｉａ,ＡＤ）患者可有锥体外系...     

达纳康治疗血管性疾病所致轻度和中度认知功能减退

目的评价达纳康治疗血管性病变所致轻度和中度认知功能减退的疗效。方法选择老年脑血管性病变后有轻、中度认知功能减退者３２例,男性２９例,女性３例,平均７７．５岁,服用达纳康口服液１ｍｌ（４０ｍｇ萃取物）,每日３次,疗程１２ｗ,为开放性、非双盲、随机、单中心研究。结果达纳康可改善脑血管性病变所致轻、中度认知功能减退（Ｐ＜０．０１）,并可降低血小板聚集度（Ｐ＜０．０１）,对血粘度的改善不显著,不良反应轻微。结论达纳康可以改善脑血管性病变后所致轻、中度认知功能减退。