左侧头静脉臂中下段缺如1例

<正>笔者在局部解剖学尸体解剖过程中发现1例成年男性捐献者遗体左侧头静脉臂中下段缺如,经查阅相关文献,这种变异未见有报道,为了积累解剖学资料,给临床诊疗提供形态学依据,现报道如下。本例左侧头静脉起于手背静脉网的桡侧,沿前臂桡侧上升,在肘窝处肘正中静脉接受左头静脉后增粗、增大,而左头静脉迅速变小。左臂中下段深筋膜和肱二头肌外侧沟未见有     

机械压应力下骨硬化蛋白对成牙骨质细胞功能影响及机制的体外研究

目的 探究骨硬化蛋白（SOST）对处于机械压应力中的永生化成牙骨质细胞（OCCM-30）的功能影响及其相关的机制。方法 用不同浓度SOST培养液（0、25、50、100 ng·mL ^-1）处理细胞后依靠四点弯曲细胞力学加载器对细胞加载大小为2 000 μstrain、频率是0.5 Hz的单轴压应力6 h,用免疫印迹法检测β-连环蛋白（β-catenin）、磷酸化的细胞信号转导分子p-smad1/5/8、细胞信号转导分子smad1/5/8的蛋白水平;用碱性磷酸酶（ALP）活性检测法检测ALP活性;用荧光实时定量PCR检测核心结合蛋白因子2（Runx-2）、骨钙素（OCN）、骨涎蛋白（BSP）以及细胞核因子κB受体活化因子（RANKL）、骨保护因子（OPG）的表达。结果 p-smad1/5/8随着SOST浓度增加,呈减低的趋势,而β-catenin、smad1/5/8未有显著差异性。在仅对细胞加力时ALP活性降低,随SOST浓度升高,ALP活性逐渐发生下降,Runx-2、OCN和BSP的表达也都呈现降低趋势,RANKL的表达随着SOST增加而升高,OPG则随之下降。结论 压应力下,SOST的升高会对骨形态发生蛋白（BMP）/smad 通路产生抑制作用,对β-catenin表达未产生明显改变。外源性SOST对于BMP存在反馈性的负向调节作用。压应力下SOST对OCCM-30的矿化功能是抑制的,其机制或许是一方面利用BMP信号通路对成骨相关因子Runx2、OCN、BSP等实现下调,另一方面提高了与破牙骨质有关分子 RANKL/OPG的比率。     

心理干预对胃癌患者心理健康状况的影响

目的探讨心理干预对胃癌患者心理状况的影响。方法对32例胃癌患者进行心理状况调查。根据每个患者的测评结果实施有针对性的心理与行为方式干预措施，比较干预前后患者心理健康状况。结果心理干预前后。除偏执症状外，患者的强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对、惊恐、精神病性等维度评分均存在统计学差异（均P〈0．05）。结论心理干预对胃癌患者负性心理状况有明显改善作用。     

品管圈活动在体温单书写持续质量改进中的应用

目的:探讨品管圈活动在体温单书写持续质量改进方面的应用效果。方法:成立月光圈,通过现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、对策实施、效果确认、标准化、检讨与改进等程序开展品管圈活动,分别对活动计划实施前(2012年12月~2013年2月)、实施后(2013年6~8月)体温单书写规范性缺失率进行调查对比。结果:体温单书写规范缺失率由对策实施前的76%降至28%(χ2=74.738,P=0.000)。团队凝聚力、解决问题能力、书写品质意识、书写质量控制方法、体温测量记录单可操作性、自身素质5个方面得到显著提高。结论:开展品管圈活动不仅提高了体温单书写质量,同时还提高了圈员的团队精神和书写质量管理能力。     

45例贫血患者的血液检验结果探讨

目的:分析贫血患者的血液检验结果,旨在为临床治疗活动提供更多科学依据.方法:随机选取所在医院2014年8月至2016年5月45例贫血患者作为实验组,回顾性分析其临床就诊资料,对其临床血液检验结果进行详细分析和探讨.同时,选取同期45例正常体检者作为对照组,对2组受检者血液检验结果进行对比和分析.结果:实验组患者平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、平均血红蛋白浓度(MCHC)均明显高于对照组(P<0.05).结论:与健康人群相比,贫血患者MCV、RDW、MCHC等指标会发生显著变化,应重视贫血患者的血液检验工作,提高临床诊疗效果.     

经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺等离子电切术治疗大体积前列腺增生中的前瞻性对照研究

目的探讨经皮膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺等离子电切术（plasma kinetic resection of prostate，PKRP）治疗大体积前列腺增生中的价值。方法2009年1月～2011年12月，将72例进行PKRP的大体积前列腺增生患者随机分为膀胱造瘘组和对照组，分别采用经皮膀胱造瘘＋PKRP或单纯PKRP。记录术前前列腺体积、手术时间、切除的前列腺质量，检测术前、术后即刻和术后1天的血清钠、钾和氯。结果与对照组相比，膀胱造瘘组切除的前列腺组织质量大[（88．66±23．48）gVS．（78．39±16．04）g，t=2．168，P=0．034]，手术时间短[（74．03±30．54）minVS．（92．36±34．36）min，t=-2．393，P=0．019]。2组术后血清钠、钾和氯均正常。结论经皮膀胱穿刺造瘘可以缩短PKRP的手术时间，对血清钠、钾和氯无明显影响。     

1例重度子痫前期剖宫产术后切口脂肪液化护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。现在由于人们对该病的重视，采取一些预防措施，早预防、早治疗，母子死亡率比以前大大降低，其发生率4.2%。重度子痫前期的病因不十分清楚，可能与母体耐受不了妊娠的负担而发生各种各样功能障碍有关，表现为一种综合征，多数病例表现为浮肿、高血压、蛋白尿3个症状。一般孕妇在孕6个月出现症状，但多见于孕晚期7~8个月。正常孕晚期妇女也会下肢浮肿，但休息一夜次日早起浮肿消失，这是正常现象。而妊娠期高血压疾病患者的浮肿经休息也不消失，而且不仅下肢水肿，面部、双手均有水肿，同时血压增高，大于140/90mmHg，化验会发现尿中有大量蛋白。由于血压高，全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，损坏胎盘血管，可能引起胎盘早期剥离。由于胎盘无法得到足够的血液，从而阻碍胎儿的发育，导致早产。早产儿体弱且死亡率高，脑性麻痹等后遗症发生率也很高。因此孕36周后要坚持每周进行1次产前检查，根据需要还可酌情增加产前检查的次数。妊娠中、晚期应多休息，神经放松，保持精神愉快。     

玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎临床疗效的meta分析

目的评价关节腔内注射玻璃酸钠联合口服硫酸氨基葡萄糖(联合疗法)治疗膝关节骨性关节炎治疗情况。方法以Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of Science、万方、中国生物医学文献数据库、知网、维普等作为检索文献内容的来源,检索自2007年10月到2017年10月期间发表的临床随机对照试验(RCT)。提取并分析文献资料和数据,采用Jadad量表评价纳入研究文献的方法学质量。采用Review manager 5.3软件对符合纳入标准的文献作meta分析。结果在所有RCTs中,符合纳入标准的患者共1 538例,对照组755例,治疗组783例。meta分析结果显示,合并效应量OR=4.69,95%CI为(3.17,6.96)。治疗组和对照组疗效比较,差异具有统计学意义(Z=7.70,P0.000 01)。结论相比对照组,关节腔内注射玻璃酸钠联合疗法可能具有提升膝关节骨性关节炎治疗效果的作用。     

修复牙列缺损的种植体颈周组织的临床指征动态评价

目的：评价Frialit-2、IMZ和新一代好亦特种植体修复牙列缺损后其颈周的组织状况.材料和方法：101颗种植体在1998.3～2001.8间分别植入52名患者颌骨内,修复不同类型的牙列缺损.对种植体在功能负荷后3、6、12、24和36个月的周围组织健康指征进行了评价.结果：94.2%～100%的种植体颈部无牙石沉积,78.2%～79.2%的种植体颈周无明显的菌斑附着,88.5%～100%的牙龈和粘膜组织状况良好,没有炎症发生,94.2%～100%有种植体龈沟深度在3mm以内,绝大部分的种植体周边缘骨的变化较小,种植体负荷3年的累计留存率为95.9%.结论：绝大部分患者的种植体周围组织状况良好,这是达到较高累计留存率的关键.     

甲磺酸萘莫司他体外抗凝在脓毒症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用评价

目的 评估甲磺酸萘莫司他体外抗凝在脓毒症合并急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）中的有效性和安全性。方法 研究对象为在四川大学华西医院接受CRRT的伴有高出血风险的脓毒症合并AKI患者。纳入2021年7月-2022年1月接受甲磺酸萘莫司他体外抗凝治疗的CRRT患者作为萘莫司他组;回顾性收集2020年1月-12月未使用抗凝剂的CRRT患者病历资料,将其作为对照组。分析两组患者的一般情况、CRRT的第1个滤器寿命、治疗72 h滤器使用数量、治疗前后实验室检查、治疗期间发生不良反应的情况。结果 对照组患者42例,萘莫司他组患者21例。两组患者的年龄、性别、体质量指数、平均动脉压、原发病、序贯器官衰竭估计评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、治疗前实验室检查结果差异均无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,萘莫司他组患者第1个滤器寿命长于对照组患者（风险比=0.408,P<0.05）。对照组患者治疗72 h使用滤器数...