右美托咪定在ICU患者纤支镜检查中的应用体会和效果分析

右美托咪定作为临床新型的、高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂,在重症加强护理病房(ICU)患者纤维支气管镜(纤支镜)检查中的应用具有很好的镇痛镇静效果,对于医生完成临床操作有很好的协助作用,对ICU患者在检查中的医疗舒适度以及检查中机体生命体征的安全性具有明显的作用,采用该方式对ICU患者进行纤维支气管镜检查时应排除相关的禁忌证,有利于舒适医疗理念的推广。     

公立医院大型医疗设备绩效评估

公立医院大型医疗设备绩效评估是从购置开始,定期对大型医疗设备进行成本效益分析,建立设备的经济效益和社会效益的绩效考核指标,将设备的利用率高低作为经济效益考核指标,将设备的社会影响力作为社会效益的考核指标,把定性分析转化为定量分析,为大型医疗设备绩效管理提供更准确的量化信息和依据。     

老年原发性失眠的神经心理学测验与P300检测的关系及其意义

目的 了解老年原发性失眠患者认知功能有无损害及其程度. 方法 用神经心理学检测(MMSE、MoCA量表)、P300检测52例老年原发性失眠患者及60例正常体检者. 结果老年原发性失眠患者MoCA量表中视空间与执行功能、注意、延迟回忆得分及总分较对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).MMSE量表评分亦有下降趋势,但差异无统计学意义.P300结果显示无论是靶刺激还是非靶刺激,其诱发出的波明显低平及后移,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 老年原发性失眠患者存在认知功能损害,联合MoCA量表评估及P300检测有助于老年原发性失眠患者早期认知功能损害的诊断.     

骨髓间充质干细胞向多巴胺能神经元的诱导分化

背景:近年来研究发现,神经营养因子在骨髓间充质干细胞的分化中发挥重要作用.目前脑组织中具有再生能力的神经干细胞在体外是否具有直接诱导骨髓间充质干细胞分化为多巴胺能神经元的作用还未见报道.目的:观察大鼠间充质干细胞在胶质细胞源性神经营养因子与神经干细胞共培养两种诱导条件下体外分化成多巴胺能神经元的能力.方法:分离培养SD大鼠骨髓间充质干细胞,取第3代细胞分2组培养,一组细胞应用胶质细胞源性神经营养因子单独诱导,另一组细胞与已培养成球的神经干细胞共培养进行诱导,共培养之前行Brdu标记.诱导3 d后以免疫组织化学法检测各组贴壁细胞神经元特异性标志物神经原纤维和多巴胺能神经元特异性标志物酪氨酸羟化酶的表达,观察间充质干细胞的分化情况.结果与结论:胶质细胞源性神经营养因子单独诱导组间充质干细胞在诱导24 h后胞体回缩呈锥形,突起延长且数量增多,有神经元样形态,且细胞间相互连接成网络状,3 d后部分细胞表达神经原纤维,其中少部分同时表达酪氨酸羟化酶.与神经干细胞共培养组神经干细胞球很快解离,迅速贴壁,共培养的贴壁细胞大量增殖且多呈神经元样,胞体细长多突起,相互间连接成网,多数贴壁细胞分别单独表达神经原纤维和酪氨酸羟化酶,少数细胞可见Brdu/神经原纤维,Brdu/胶质纤维酸性蛋白,Brdu/酪氨酸羟化酶双标阳性.提示间充质干细胞在胶质细胞源性神经营养因子、神经干细胞存在的情况下可定向转化为神经元,并有向多巴胺能神经元分化的可能.在该实验条件下胶质细胞源性神经营养因子效果好于神经干细胞.     

利福平致严重不良反应3例

利福平是抗结核治疗的一线药物,1971年广泛应用于临床后,因其对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌群均有杀菌作用,临床效果明显,对结核病的控制起到了重要的作用;其主要常见不良反应有轻度肝功能损害、皮疹、胃肠道反应、白细胞轻度减少等,经停药、对症处理等大多可恢复正常,但少数重度不良反应,一旦发生,不及时处理,后果严重,我科近年出现几例严重不良反应,总结如下。     

外科病案书写要点探讨

外科病案在书写中与内科病案有许多不同,通过日常对外科病案检查中发现的许多共性问题进行梳理,并探讨了外科病案书写要点。指出书写外科病案要注意体现出外科疾病发生发展及转归特点、重视内科疾病对外科疾病的影响、专科体征描述要详实、注重饮食睡眠对外科病人的影响、注重术前小结及术前讨论的书写、注意把握手术适应症、注意规范术后首次病程记录。     

李汉文教授诊治胆汁反流性胃炎经验总结

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，由于纤维胃镜这一新的检查手段的普及，该病的确诊率有明显提高。胆汁反流性胃炎以胃脘痛、灼热泛酸、纳呆口苦、恶心内泛、暖气频频为主证，属中医“胃脘痛”范畴。本病病机为肝郁气滞，胆失疏泄，胃失和降，气滞于中。所以疏利肝胆，调整气机，以升清降浊是治疗本病的主要治疗原则，且临证时应辨寒热虚实。     

利福平致急性肾衰竭1例

患者，男，18岁，因咳嗽、咯痰、午后发热、盗汗一月余于2006年11月26日入院。体检：T39．4℃，P98次／min，R28次／min，BP110／70mmHg，营养差，左中肺可闻及细湿哕音。肺CT示：左肺见斑片状致密影，融合成片，内可见多个空洞形成，右上肺后段及下叶背段见小片状模糊影。痰涂片查抗酸菌（＋），化验血、尿、便常规、肝肾功能均正常，ESR28mm·h^-1，入院诊断：继发型肺结核。给予异烟肼0．3g，po qd，利福平0．6g，po qd，吡嗪酰胺1．5g，po qd、乙胺丁醇0．75g，po qd，同时予以保肝、支持治疗。     

利福平严重不良反应3例报告

利福平是抗结核治疗的一线药物，其主要常见不良反应有轻度肝功能损害、皮疹、胃肠道反应、白细胞轻度减少等。本文报告我科近年出现的3例严重不良反应。     

无胡液直流电离子导入治疗足跟痛30例

应用元胡止痛液直流电离子导入,治疗足跟痛30例,治愈11例占36．7％,显效9例占30％,好转9例占30％,无效1例占3．3％,总有效率为96．7％。认为元胡液离子导入能使足跟筋膜张力下降、改善局部血液循环、松解粘连组织,达到消除炎症、镇痛的目的。