立体定向治疗脑出血脑疝25例临床分析

脑实质内出血合并脑疝的患者病死率很高，在目前多数关于脑出血的临床研究中，脑疝患者多不被纳入，故在脑出血合并脑疝的治疗方面，临床研究文献很少。我科于2001年4月～2004年1月收治脑出血合并脑疝的患者25例，采用立体定向手术于术中抽吸置管，术后辅以大剂量尿激酶溶解残余血凝块并引流治疗，现对这组患者的临床预后分析如下。     

立体定向抽吸血肿辅以大剂量尿激酶治疗幕上脑出血

目的 探讨立体定向辅以大剂量尿激酶治疗幕上脑出血的可行性和有效性。方法 以立体定向技术，手术抽吸血肿并置入导管，术后注入大剂量尿激酶，治疗幕上脑出血106例。手术中根据血肿量抽吸血肿的50％～80％，术后每日向引流管内注入尿激酶2次，每次每管注入5万U，间隔12h。结果 30d内死亡23例，病死率为21．69％；术后再出血6例，占5．67％；术后再出血所致的死亡1例，占0．94％；入院时已有脑疝的患者，30d病死率为60％。结论 立体定向结合大剂量尿激酶治疗幕上脑出血安全有效，根据血肿量的大小和术前是否有脑疝存在，手术中清除血肿量以50％～80％为宜。     

超早期立体定向手术治疗脑出血56例临床分析

目的探讨立体定向手术治疗脑出血的手术时机.方法采用立体定向手术超早期(发病后6 h内)治疗脑出血病人56例,分析其术后血肿的转归.结果本组发病后血肿扩大的发生率为25%,3例可能与手术有关.结论采用微侵袭的立体定向技术超早期手术治疗脑出血不会增加血肿扩大的发生率.     

立体定向治疗高血压脑出血60例临床分析

我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 9月采用CT引导下立体定向置管引流加尿激酶溶凝块治疗高血压脑内血肿病人 60例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法　　 1 .一般资料 :男 3 1例 ,女 2 9例。年龄 2 8～80岁 ,平均 68岁 ,65岁以上的老年人 3 1例。有高血压病史的 5 2例。意识状态 (按Glasgow记分法 )及主要临床表现 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 1 6例 ,9～ 1 2分 1 3例 ,1 3～ 1 5分 2 2例。呕吐 46例 ,一侧肢体偏瘫 5 6例 ,一侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :壳核出血 3 5例 ,丘脑出血 2 1例 ,皮层下出血 2例 ,小脑出血 2…     

立体定向治疗脑内出血临床分析

脑内血肿(ICH)由不同病因引起，以高血压、脑淀粉样变常见，发病率、病死率及致残率均高，治疗上意见并不一致。我科于2001年4月～2003年4月收治脑内出血患者91例，以立体定向血肿抽吸置管辅以尿激酶(UK)液化血肿块引流术治疗82例，取得较好疗效，报告如下。     

甲状腺乳头状癌外科治疗策略

甲状腺癌发病率在过去20年里上升趋势明显.甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid cancer,PTC)是甲状腺癌最常见的组织学类型(约占80%),其早期播散途径是通过颈部淋巴结转移;远处转移不太常见,仅有不到4%的患者在早期诊断时被发现有远处转移[1-5].     

甲状腺乳头状微小癌手术方式探讨

目的 探讨治疗甲状腺乳头状微小癌最佳的手术方式.方法 2000年1月-2010年1月139例甲状腺乳头状微小癌患者在济南军区总医院甲状腺乳腺外科接受了不同范围的甲状腺切除+选择性颈淋巴结清扫术,本文对其临床、病理和随访资料进行分析.结果 139例甲状腺乳头状微小癌患者中,甲状腺全切除者91例,甲状腺大部切除或次全切除者48例,癌灶直径平均为(0.45 ±0.24) cm其中42例(30.2％)甲状腺微小癌为多灶性,27例(19.4％)为双侧癌.59例(42.4％)伴有颈部淋巴结转移,其中Ⅵ、Ⅱa、Ⅲ或Ⅳ区淋巴结转移者分别为58例(41.7％)、3例(2.2％)、10例(7.9％)、5例(3.6％),仅有Ⅲ区淋巴结转移者1例.甲状腺乳头状微小癌颈淋巴结转移与微小癌浸润甲状腺被膜密切相关(x2=38.39,P＜0.001).本组病例随访30 ～154个月,中位随访时间为103个月,2例对侧残留腺叶复发.无永久性甲状旁腺功能减退发生.随访满10年者16例,10年生存率为100％.结论 多发癌灶和Ⅵ区淋巴结转移是甲状腺乳头状微小癌的2个重要的临床病理学特点.甲状腺乳头状微小癌初次手术时行甲状腺全切除+Ⅵ区淋巴结清扫是最佳的术式,可降低术后复发.