早期康复治疗对急性脑梗死患者运动功能影响的研究

1．1．1 入选标准：①符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准；②首次发病，颈内动脉系统一侧大脑半球梗死；③年龄≤75岁；④经头颅CT或MRI检查明确诊断。     

格林-巴利综合征误诊为脑干脑炎1例分析

对格林-巴利综合征误诊为脑干脑炎1例分析如下。     

无症状性脑梗死患者首发症状性急性脑卒中的临床特征及相关危险因素

目的了解无症状性脑梗死患者在首发症状性急性脑卒中发生、发展中的作用。方法选择2013年6月-2015年6月入住哈励逊国际和平医院神经内科200例首发症状性急性脑梗死患者,通过头颅CT或MRI检查,将其分为急性缺血性脑卒中合并无症状性脑梗死组(SCI组)及急性缺血性脑卒中未合并无症状性脑梗死组(非SCI组),两组患者均根据脑卒中临床神经功能缺损程度评分将神经功能缺损程度分为轻、中、重三组。根据头颅CT计算脑梗死面积,根据面积大小分为小梗死灶组、中梗死灶组、大梗死灶组。并均按急性缺铁性脑血管病的治疗原则治疗4w,对其转归进行评估,分为基本痊愈组、进步组、无变化组、恶化组。两组患者均测定糖化血红蛋白(HBA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、溶血磷脂酸(LPA)、血脂系列、尿酸(UA)等,比较各因素在两组间的差异。并对两组梗死部位分类,比较各组间在梗死部位分布的差异。结果SCI组在神经功能缺损中重度组较非SCI组多,轻度组较少,差异有统计学意义;在小梗死灶及大梗死灶组间存在差异,基本痊愈、恶化组及无变化组间存在差异有统计学意义。且HBA1c、Hcy、LPA、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)在两组间存在差异。两组在梗死部位分布上无明显差异。结论合并无症状性脑梗死的首发症状性急性脑梗死者病情重,梗死面积大,预后差,可能为症状性脑梗死的危险因素之一。HBA1c、Hcy、TC、LDL为无症状性脑梗死的危险因素,可为脑血管病的预防和治疗提供一个新途径。     

40例持续性植物状态康复效果观察

持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)是由于各种脑血管病、脑外伤、心跳呼吸骤停、中毒、各种脑炎及老年退行性病变等多种疾病造成严重脑损害致意识丧失的一种特殊形式。临床表现为患者意识完全丧失,对外环境及自身的感知能力完全丧失,但患者主动睁眼,保持睡眠-觉醒节律,故也叫醒状昏迷或睁眼昏迷。我科自1996年2月～2004年10月对40例持续性植物状态患者采用脑本身疾病及并发症治疗的同时,早期开展康复促醒治疗方法,取得了可观疗效,现报道如下。     

早期运动训练对脑梗死后缺血半暗带GAP-43、Nogo-A及GFAP表达的影响*

目的： 探讨早期运动训练对脑梗死缺血半暗带区轴突生长相关蛋白43 （ GAP-43）、神经突起生长抑制因 子A（ Nogo-A）和神经胶质纤维酸性蛋白（ GFAP）表达的调控作用,及其对大鼠神经功能恢复的影响。方法 ： 健康成年雄性Wistar 大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、训练组。采用线栓法建立大脑中动脉闭塞 （ MCAO）大鼠模型,术后24 h 进行强度渐增的跑台运动训练14 d 和28 d。采用改良神经功能缺损评分（ mNSS） 评估神经功能;平衡木行走试验评估大鼠神经行为学改变;H-E 染色观察各组缺血半暗带区神经元病理形态学变 化;免疫印迹检测大鼠脑缺血半暗带GAP-43、Nogo-A 和GFAP蛋白表达变化;结果： 与假手术组相比,模型组 大鼠mNSS评分和平衡木试验评分均显著升高,脑缺血半暗带区GAP-43 和GFAP蛋白表达上调,而Nogo-A 的表 达下调。与模型组比较,跑台训练组大鼠mNSS评分与平衡木试验评分均显著降低,脑缺血半暗带区GAP-43 表 达上调,而Nogo-A 和GFAP表达下调。结论： 早期跑台训练可以促进轴突再生,抑制胶质瘢痕形成,最终改善 脑梗死大鼠神经功能障碍。     

肢带型肌营养不良2B型的临床和病理特点

目的研究肢带型肌营养不良2B型的临床及病理特点。方法回顾性分析5例肢带型肌营养不良2B型患者的临床资料和骨骼肌病理检查结果。结果5例(3例四肢,2例双下肢)表现肌肉萎缩、肌无力,缓慢起病,进行性加重。病理检查5例骨骼肌均有不同程度肌纤维变性、坏死、再生,不同程度炎性细胞浸润;免疫组化染色:5例患者抗dysferlin单克隆抗体均无表达,抗Dystrophy、Sarcoglycan、dystroglycan单克隆抗体均表达正常,抗CD8+T细胞单克隆抗体均无表达,抗组织相容性复合体(MHC)-1单克隆抗体表达均上调。结论肢带型肌营养不良2B型的临床特点是缓慢起病,进行性加重的四肢(或双下肢)肌萎缩、肌无力;其病理学特点与多发性肌炎的改变相似。     

前列地尔在急性脑梗死并发脑心综合征治疗中的应用

目的：观察前列地尔在急性脑梗死并发脑心综合征治疗中的应用效果。方法96例急性脑梗死并发脑心综合征患者随机分为观察组和对照组各48例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用前列地尔,共治疗3周。观察两组治疗神经功能、心脏损伤的效果,采用免疫比浊法测定治疗前后血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）,酶联免疫吸附法测定血浆肌钙蛋白（cTn）I。结果观察组治疗神经系统显效26例,有效20例,无效2例,总有效率为95．8％;对照组分别为19、23、6例和87．5％,两组总有效率比较,P＜0．05;观察组治疗心脏损伤显效27例,有效19例,无效2例,总有效率为95．8％;对照组分别为20、21、7例和85．4％,两组总有效率比较,P＜0．05。观察组治疗前后hs-CRP水平分别为（28．6±4．9）、（9．6±2．8）mg／L,cTnI水平分别为（3．95±0．58）、（1．02±0．31）ng／mL,两者比较,P均＜0．01;对照组治疗前后hs-CRP水平分别为（29．4±5．1）、（13．6±3．6） mg／L,cTnI水平分别为（4．04±0．62）、（2．06±0．31）ng／mL,两者比较,P均＜0．05;两组治疗后hs-CRP、cTnI水平比较,P均＜0．05。结论在急性脑梗死并发脑心综合征治疗中加用前列地尔对患者神经功能和心脏损伤的恢复有较好疗效,且可改善血管的微炎症和减轻心肌损伤。     

乌鲁木齐市7～9岁儿童第一恒磨牙龋病及萌出情况调查

目的:调查新疆乌鲁木齐市7～9岁儿童第一恒磨牙龋和萌出状况,为龋病的防治工作提供参考。方法:采用全国第二次口腔健康流行病学调查方法,统计第一恒磨牙患龋率、龋均,龋面均、未萌出率。分析年龄、性别与患龋率的关系,以及龋病的好发牙位、牙面。结果:2 422名儿童恒磨牙总患龋率为18.04%,龋均0.32,龋面均0.52,未萌出率11.23%;女生患龋率略高于男生,且随年龄升高而上升;7岁组患龋率和龋均最低;上颌好发于牙合面、舌腭面,下颌好发于牙合面、颊面。结论:乌鲁木齐7～9岁儿童第一恒磨牙龋损呈上升趋势。应加强口腔卫生指导,积极预防并早期治疗恒磨牙龋病。     

高血压脑出血患者继续出血的临床与CT应用

高血压脑出血患者以其发病突然、致死致残率高 ,倍受重视。脑出血患者烦躁 ,头痛、呕吐剧烈 ,肢体瘫痪及意识障碍逐渐加重 ,经头颅ＣＴ证实血肿增大 ,存在继续出血 ,是使病情加重及死亡之主要原因。因而继续出血问题越来越引起关注。1　资料和方法选择 1998年 1月至 2 0 0 0年 6月住院患者 2 49人 ,男 135 ,女 114,年龄 2 6～ 78岁 ,均符合第二届全国脑血管病会议制订诊断标准。全部患者分别于入院时 ,发病 2 4ｈ及一周查头颅ＣＴ ,以两次ＣＴ所示血肿体积分别与基线ＣＴ比较 ,体积扩大超过 33%为继续出血组 ,共 41例 ,男 2 7,女 14,年龄 2 …     

中小量高血压性脑出血早期应用甘露醇的疗效观察

重症高血压性脑出血患者,早期静脉滴注体积分数为20％的甘露醇可预防脑疝形成,降低颅内压,对于争取进一步治疗时机,确实具有积极作用。但对颅内压增高不明显、意识障碍较轻的中小量高