冠状动脉最大面积狭窄率联合冠周脂肪CT衰减指数可预测冠状动脉血流动力学异常

目的 探讨冠状动脉计算机断层扫描造影（CCTA）指标与冠周脂肪CT衰减指数（FAI）在预测冠脉血流动力学异常方面的联合价值。方法 回顾性纳入2017~2019年于解放军总医院接受CCTA检查,并于1月内行有创血流储备分数（FFR）检查的患者。从血管水平检测CCTA指标,包括斑块分布、冠脉血管钙化积分、病变长度、最大直径狭窄率、最大面积狭窄率（MAS）、总斑块负荷,并测量冠周FAI和基于机器学习的CT-FFR。有创FFR≤0.8被认为存在病变特异性的血流动力学异常。结果 回顾性入组99例患者,共计血管124支。从血管水平,FFR≤0.8组的冠脉血管钙化积分,最大直径狭窄率、MAS和总斑块负荷均显著高于FFR>0.8组,冠周FAI（P<0.01）和CT-FFR（P<0.01）差异也存在统计学意义。诊断试验显示,MAS联合冠周FAI的AUC达 到0.818,与CT-FFR相比差异无统计学意义（P=0.076）。结论 MAS与冠周FAI联合应用对鉴别血流动力学意义的冠脉狭窄具有较高的诊断价值,与CT-FFR技术相类似。     

注射用心肌肽对PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

背景 目前,治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment?elevation?myocardial?infarction,STEMI)的首选方法是直接经皮冠状动脉介入(percutaneous?coronary?intervention,PCI)治疗.既往研究发现注射用心肌肽能够改善心肌缺血再灌注损伤,对接受PCI的STEMI患者临床疗效有潜在益处.目的 探讨注射用心肌肽在接受PCI治疗的STEMI患者中的心肌保护作用.方法 连续募集2014年7月-2017年6月在解放军总医院一中心心血管内科接受PCI治疗的STEMI患者310例.将患者随机分为心肌肽组(n=154)和对照组(n=156).入组的患者在PCI期间至术后3?d分别静脉输注3?mg/(kg·d)的注射用心肌肽或安慰剂(0.9％氯化钠注射液)治疗.术后7～30?d使用多普勒超声心动图评估左心室射血分数(left?ventricular?ejection?fraction,LVEF)的变化,术后1个月后行6分钟步行试验量化患者的运动能力,观察PCI前后患者B型脑利钠肽(brain?natriuretic peptide,BNP)的变化.结果 与对照组比较,心肌肽组出院后复查的LVEF显著增加(57.8％ ± 12.8％?vs?51.0％ ± 12.1％,P<0.001),术后BNP水平显著降低[Md(IQR):?848(732,940)?pg/mL?vs?1150(1038,1245)?pg/mL,P<0.001];此外,心梗恢复期心肌肽组6分钟步行试验的距离增加[(773.7?±?166.2)?m?vs(618.2?±?186.3)?m,P<0.001].结论 注射用心肌肽可以改善PCI治疗的STEMI患者的心功能和运动耐量,可辅助STEMI患者的PCI治疗.     

脂蛋白(a)与冠脉病变严重程度的相关性分析

背景 脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]是一种特殊的脂蛋白胆固醇,是导致冠脉粥样硬化的独立危险因素.目的 探讨Lp(a)与冠脉病变严重程度的相关性.方法 选择2016年1月-2018年12月在解放军总医院第一医学中心因疑似冠心病(coronary artery disease,CAD)行冠脉计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查的患者195例[其中男性150例,患者平均年龄(56.21±10.12)岁],分析其Lp(a)水平与基于冠脉CTA的冠脉节段受累评分(segment involvement score,SIS)、冠脉节段狭窄评分(segment stenosis score,SSS)及Leiden评分的相关性.根据冠脉管腔直径狭窄率将纳入患者分为阻塞性CAD组(74例)和非阻塞性CAD组(121例),进一步应用logistic回归分析阻塞性CAD的独立危险因素.结果 Lp(a)水平与SIS(r=0.175,P=0.015)、SSS(r=0.172,P=0.016)、Leiden评分(r=0.187,P=0.009)均呈弱相关关系.多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.048,95％CI:1.015～1.083,P=0.005)、血清葡萄糖(OR=1.461,95％CI:1.179～1.811,P=0.001)、Lp(a)(OR=2.407,95％CI:1.133～5.115,P=0.022)与阻塞性CAD独立关联.结论 Lp(a)水平与冠脉病变严重程度呈弱相关,是阻塞性CAD的独立危险因素.     

依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合降纤酶治疗脑梗死的临床疗效。方法100例急性脑梗死随机分为治疗组和对照组，对照组在常规治疗方法的基础上应用降纤酶，治疗组在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液30mg，静脉滴注，2次／d，2w后进行效果评定。结果治疗组总有效率98％，显效率86％，对照组总有效率90％，显效率62％。两组间有显著差异（P〈0．05）。结论依达拉奉治疗脑梗死能明显改善临床症状，降低致残率，它的自由基消除功能对神经有保护作用，值得临床推广。     

神经内科患者医院获得性肺炎的调查分析

目的调查我院神经内科患者医院获得性肺炎发生率及其主要危险因素。方法对2005年7月至2007年7月于我院神经内科住院的1105例患者进行了医院获得性肺炎情况及其危险因素的回顾性调查。结果共发生医院获得性肺炎43例，感染率3．89％，感染组病死率为6．98％。结论神经内科患者医院获得性肺炎发病率较高，以外源性感染为主，应加强对其医院感染的监测，根据主要危险因素采取有效的预防控制措施。     

护士对接触抗肿瘤药物自身防护认识的调查

目的:了解市、县级医院护士接触抗肿瘤药物自身防护认识及防护配置.方法:采用自行设计量表形式,选择西南三省78家市、县级医院在四川大学华西医院进修及自考大专实习的护士共157名进行问卷调查.结果:73.9%的护士在工作中不同程度接触化疗药物,92.4%护士对化疗危害有认识,99.4%的护士认为需要加强自身防护,97%的护士需要化疗防护知识的培训;而护士对化疗防护操作规范的知晓率仅在3.8%～62.4%,单位相应防护配置率低,5.7%～62.4%;8.3%单位采取专人集中配制的管理模式.结论:护士职业接触抗肿瘤药物的机会更多更广,护士对职业接触抗肿瘤药物危害性有认识;但医疗单位提供的防护配置缺乏,化疗防护的管理体制不健全,护士接触抗肿瘤药物的防护操作不规范.期望建立科学、集中的化疗防护管理摸式;装备安全有效的防护设施,提供具有防护效力的用具;同时加强护士化疗防护知识和防护操作技能培训.在目前的条件下,医疗单位应根据具体情况,制定护士接触抗肿瘤药物的防护操作规程,采取将化疗药物相对集中专人配制的管理模式,尽量减少与化疗药物的接触,减少环境污染.     

血必净注射液对重症急性胰腺炎血清炎性细胞因子和血液流变学指标的影响

目的观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清炎性细胞因子和血液流变学指标的影响。方法将70例SAP患者分为血必净组与对照组,每组各35例。对照组采用内科常规性基础治疗,血必净组在对照组基础上加用血必净注射液治疗。结果血必净组在治疗5、10 d炎性细胞因子水平、治疗10 d血液流变学指标、治疗28 d局部并发症发生率、多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率和中转手术率与对照组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论血必净注射液能抑制SAP患者血清炎性细胞因子的过度释放,改善胰腺微循环,减轻胰腺病理损害。     

针刺斜方肌起中止点治疗颈型颈椎病临床疗效评价

目的:研究针刺斜方肌起中止点治疗颈型颈椎病临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将符合纳入标准的患者分为治疗组与对照组,每组各32例。治疗组针刺斜方肌起中止点腧穴,对照组针刺颈夹脊穴,采用视觉模拟定级(VAS)评定法和临床疗效(ZY/T001.1-94)评定法,考察不同选穴方法对颈型颈椎病的疗效。结果:治疗组治愈28例,好转4例,治愈率为87.5%,对照组治愈20例,好转12例,治愈率为62.5%,两组比较P0.05。两组VAS计分比较P0.01,具有显著差异。结论:针刺斜方肌起中止点治疗颈型颈椎病具有较好疗效,循肌纤维走行选穴可作为治疗颈椎病的基本选穴原则。