B-learning在进修医生胎儿超声心动图教学中的应用

胎儿超声心动图是筛查、诊断胎儿先天性心脏病最有效的方法,其作为一门高难度的新兴学科,从业者需要具备扎实的理论知识和规范的操作技能,学习和掌握起来较为困难。而来我院学习胎儿超声心动图的进修医生,往往存在自身知识水平参差不齐、学习时间紧、任务重等特点,传统教学模式难以达到其学习的目的。我们探索将传统教学与计算机及网络教学相结合即混合式学习(B-learning)运用到进修医生胎儿超声心动图教学中,采用案例式教学、问题导向教学、多媒体教学等多元化教学手段,激发进修医生学习的主动性、积极性,培养其分析、思考问题的能力,提高教学质量,进而提高进修医生超声筛查和诊断胎儿先天性心脏病的能力。     

新冠肺炎疫情暴发期间围孕期女性心理状况调查分析

新冠肺炎（COVID-19）疫情的暴发给社会公众带来负面情绪,围孕期女性则受到日常应激事件和疫情应激事件的双重影响。通过对90项症状量表SCL-90、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、伯恩斯抑郁症清单（BDC）、GAD-7焦虑症筛查量表5个标准化问卷的项目抽取,编制疫情期间围孕期女性心理状况调查问卷,对549名处于围孕期的女性进行网络数据调查,以期了解围孕期女性在新冠肺炎疫情暴发后的心理健康状况。结果发现围孕期女性在量表总分上出现49.9%的阳性筛查率,自评状况弱于家人;围孕期女性在居住地、身体状况、经济状况上存在显著差异,用心理健康量表总分作为因变量,三个因素加上自评状况进入逐步回归模型;三成以上围孕期女性需要得到医疗、经济、心理援助。研究认为,新冠肺炎疫情暴发期间,围孕期女性的敌对情绪和抑郁情绪明显;塑造良好的人际关系有助于改善围孕期女性的心理健康状况;疫情期间,围孕期女性需要自我觉察和加强心理免疫。     

剖宫产后瘢痕部位妊娠超声分型的临床意义

目的:分析剖宫产后瘢痕部位妊娠(CSP)不同超声分型的临床特征,探讨CSP早期安全、有效的治疗方式。方法:收集本院2015年1月—2018年1月确诊为CSP的患者107例,按照声像图特征,将纳入的CSP患者分为部分位于宫腔型(Ⅰ型)、孕囊型(Ⅱ型)、不均质包块型(Ⅲ型),比较各型患者人工流产次数、剖宫产次数、就诊原因等临床特征及治疗方式间差异。结果:107例CSP患者中,Ⅰ型38例、Ⅱ型41例、Ⅲ型28例,I型、Ⅱ型与Ⅲ型的就诊原因有差异(P0.05),其中Ⅲ型多以外院人工流产后阴道出血等原因来就诊;Ⅰ型、Ⅱ型与Ⅲ型的治疗方式有差异(P0.05):其中Ⅰ型、Ⅱ型多采用B超引导下清宫术和双侧子宫动脉栓塞+B超引导下清宫术治疗,而Ⅲ型多采用经腹瘢痕部位妊娠病灶清除及子宫修补术。结论:早期明确CSP超声分型,可尽早选择恰当治疗方式,对避免开腹手术及子宫切除等不良结局,有较好的临床意义。     

妊娠中期补充锌钙与产时脐血铅、镉水平的关系分析

目的研究妊娠中期补充锌钙与脐带血锌、钙、铅、镉含量的相关关系。方法 研究组150例孕妇于妊娠20~27＋6周口服葡萄糖酸锌钙口服液（锌钙特）15 d,与对照组150例孕妇比较脐带血锌、钙、铅、镉含量,并分析其与孕中期血锌、钙含量的相关关系。结果口服葡萄糖酸锌钙口服液后,妊娠中期孕妇血锌、钙含量明显高于口服前和对照组,孕妇口服锌钙特前后血铅、镉含量无明显变化。研究组分娩后脐血锌[（9.87±3.22）μmol/L vs（6.95±2.78）μmol/L,t=8.41,P〈0.05]、钙含量[（1.59±0.41）mmol/L vs（1.43±0.38）mmol/L,t=3.51,P〈0.05）]均值高于对照组;铅[（0.15±0.13）μmol/L vs（0.19±0.12）μmol/L,t=2.77,P〈0.05）]、镉[（1.43±0.68）μg/L vs（1.68±0.64）μg/L,t=3.28,P〈0.05）]含量均值明显低于对照组。结论孕中期母体补充锌、钙可以增加脐血锌、钙含量,降低脐血铅、镉水平。     

多囊卵巢综合征与青春期功血的相关性

目的 比较多囊卵巢综合征患者、青春期功能失调性子宫出血(功血)患者和正常女性的临床资料及实验室检查结果 ,并分析三者之间的相关性,为多囊卵巢综合征和青春期功血的诊断、治疗提供新思路.方法 选择76例月经失调患者和25例同龄正常女性的临床资料,对所有受试者的初潮年龄、临床表现、发病年龄、B型超声结果 、性激素变化以及口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验结果 等进行分析.结果 ①青春期月经失调患者中59.21%为多囊卵巢综合征,28.95%为功血;② 3组患者中多囊卵巢综合征组胰岛素抵抗者明显增多(t=5.63,P<0.05),青春期功血组次之,正常对照组最少;③多囊卵巢综合征组患者血清睾酮水平和黄体生成素/卵泡刺激素明显高于正常对照组(t分别为4.98、3.85,均P<0.05),以青春期多囊卵巢综合征组增高更为明显;④多囊卵巢综合征组患者B型超声检查示双侧(或单侧)卵巢体积较功血组明显增大,小卵泡增多(t=9.84,P<0.05).结论 青春期月经失调患者中多数为多囊卵巢综合征,其次为功血.月经失调伴高雄激素血症患者应常规检查血口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,并应重视对胰岛素抵抗的治疗.     

阴道pH值相关的流行病学因素

正常月经周期的妇女阴道ｐＨ正常值为４.０～５.０,年龄、性生活、阴道冲洗等因素可影响阴道ｐＨ值,同时阴道ｐＨ可影响阴道微生物环境,阴道微生物环境又是宫颈癌流行病学研究的一个常用指标,然而这些因素之间的确切关系尚不清楚。为此,该文对阴道ｐＨ值与诸如年龄、吸烟、生育史、性习惯、阴道感染史等宫颈癌相关因素之间的关系进行了研究,目的在于阐明阴道ｐＨ与宫颈癌之间的相关性。研究对象为１０７３８例中阴道ｐＨ测定成功者９１６１例,阴道ｐＨ测定是采用ｐＨ试纸(容许ｐＨ变化范围３.０～５.５.增值０.５)置于阴道侧壁,待浸润观其颜…     

印度Uttar Pradesh地区的男性对女性生殖健康需求知之甚少

在印度的一些地区 ,已婚男性缺乏生殖健康知识 ,根据 Uttar Pradesh地区男性生殖健康调查资料 ,仅有不足四分之一的男性能指出妇女在月经周期中的易孕期 ,有一半的男性不能够指出一项妊娠或分娩的严重并发症。 1 3%的男性在婚后出现过与性传播疾病有关的症状 ,其中有三分之二的人曾就医。Uttar Pradesh是印度婴儿死亡率较高而妇女保健水平较低的地区。为了研究妇女的社会地位与健康之间可能的联系 ,研究者在 1 995.1 0～1 9 96.4对该地区的 6,72 7名已婚男性进行了调查。调查问卷包括妇女生殖健康和计划生育方面的问题 ,同时涉及被调查者…     

产前超声筛查NJL畸形结果回顾性分析

目的研究产前超声检查对胎儿畸形的诊断价值,分析漏诊原因及陕西地区胎儿畸形状况。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院2011年1月至2013年10月间40239例产前B超检查的报告。对20～28周的胎儿进行系统产前超声检查（Ⅲ级筛查）,其他孕周的胎儿进行常规产前超声检查（Ⅱ级筛查）。结果40239例中,B超发现胎儿畸形845例,检出率为2．09％。845例畸形胎儿中,单发畸形668例,占79．05％,多系统畸形177例,占20．95％。845例畸形儿经出生后、引产、以及尸检或染色体检查证实,超声漏诊48例,漏诊率5．68％。所筛查出的畸形儿顺位及各自构成比依次为神经系统121例（14．31％）、心脏畸形110例（13．02％）、颜面部畸形86例（10．18％）、泌尿系统77例（9．11％）、消化系统60例（7．10％）、四肢骨骼系统52例（6．15％）、前腹壁畸形43例（5．09％）、呼吸系统34例（4．02％）、畸胎瘤26例（3．08％）、囊性淋巴管瘤19例（2．25％）、多系统畸形177例（20．95％）。结论陕西地区胎儿畸形发生率较高,且胎儿畸形种类繁多复杂。采用Ⅱ级、Ⅲ级筛查方法进行规范化的检查,胎儿畸形的检出率高。     

低血红蛋白水平与子痫前期的关系

目的 通过分析妊娠期血红蛋白水平与子痫前期的关系,寻求子痫前期监测和防治的方法.方法 选择2010年1～12月在宁德市闽东医院妇产科住院的45例产前子痫前期患者作为研究组,选取同期正常孕妇45例作为对照组.采用氰化高铁血红蛋白测定法进行血红蛋白水平定量测定.结果 研究组平均血红蛋白含量为113.71±28.70g/L,与对照组123.30±10.24g/L比较无显著性差异(t=2.01,P>0.05);贫血发生率(24.44%)与对照组(11.11%)比较无显著性差异(χ2=2.74,P>0.05).经进一步分析发现,重度子痫前期组血红蛋白水平低于对照组(t2=2.96,P<0.05);贫血发生率高于对照组(χ22=6.81,P<0.05).有腹水的患者血红蛋白水平低于无腹水者(t3=2.05,P<0.05);贫血发生率高于无腹水者(χ23=9.46,P<0.05).结论 提高血红蛋白水平有利于防治重度子痫前期.     

原发性痛经有关的社会心理因素探析

原发性痛经是妇科常见的心身疾病之一，其发生发展与社会心理因素关系密切，如人格因素、情绪因素、经济状况、个人嗜好等。因此，对其治疗应心理治疗和药物治疗相结合。