口腔溃疡油的研制及临床疗效观察

目的　观察口腔溃疡油临床疗效。方法　用中西药相结合的方法拟定处方 ,对主要成分紫草、黄柏、氧氟沙星分别进行定性鉴别和紫外分光光度法测定含量。选择复发性口疮患者 380例 ,随机分为 2组 ,A组用口腔溃疡油局部涂擦 ,B组用冰硼散局部外敷 ,分别在第 3、5、7天复诊 ,记录临床症状和体征 ,并进行疗效评定。结果　口腔溃疡油质量可控 ,临床使用无不良反应 ,治疗复发性口疮总有效率达 98.95 % ,其近期疗效优于冰硼散。结论　口腔溃疡油具有清热解毒、抗菌消炎的作用 ,且无刺激性 ,临床疗效满意。     

螺旋CT三维重建在颌面部骨折诊断中的价值

目的：探讨螺旋CT三维重建对颌骨骨折的诊断价值。方法：对72例颌面骨折患者采用螺旋CT扫描，使用不同旋转轴，观察不同角度骨折的三维病变图像，结合临床进行CT图像分析。对骨折的部位进行分类和测定。同时根据三维CT影像，从不同角度、不同方向对骨折部位进行检查。结果：螺旋CT三维重建能清楚显示复杂颌面骨折的立体解剖图像及其与周围结构的关系。与x线平片、二维CT影像比较，三维重建在显示颌骨骨折类型、位置、范围、骨折移位、塌陷深度等方面明显占优。对下颌骨和面中部等处的粉碎性骨折，其显示出畸形的立体形态更为直观，尤其对下颌骨骨折的诊断准确率较高，但三维CT对骨折片无移位的线性骨折诊断率较低。结论：螺旋CT三维重建对复杂颌面骨骨折具有较重要的临床应用价值，有利于确定复杂颌面骨骨折的程度与骨折的移位情况。有利于手术方案的设计与实施。     

自体造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤合并G6PD缺乏症的护理1例

造血干细胞移植是近 30年来血液学蓬勃发展、成就显著的前沿领域 ,其持续、快速的发展不仅成为治疗乃至治愈恶性血液病最有效的方法 ,也是治疗某些实体瘤的根本途径[1 ] 。 2 0 0 3年 ,我科对 1例非霍奇金淋巴瘤合并G6PD缺乏症患者实施自体造血干细胞移植术 ,效果良好 ,现将护理体会介绍如下。病例介绍患者 ,男 ,31岁 ,工人 ,确诊为非霍奇金淋巴瘤合并G6PD缺乏症 7个月 ,于 2 0 0 3年 6月入院行自体外周血造血干细胞移植治疗。治疗主要分 4个步骤进行 :(1 )外周血造血干细胞动员 ;(2 )干细胞的采集 ;(3)预处理 ;(4)干细胞的回输。期间患…     

急性非心源性缺血性脑卒中的病因分型与Essen卒中风险评分

目的Essen卒中风险评估（ESRS）体系可准确评估非心源性缺血性脑卒中（IS）复发的风险。而TOAST（Trial of Org 10172 in acute stroke treatment）分型则是目前应用最广泛的病因分型。本研究着眼于传统与改良的TOAST分型与ESRS的关系，从而间接了解非心源性IS的病因分型与复发风险的关系。方法①对连续纳入的非心源性IS患者行ESRS评估，将其分为低风险组（ESRS〈3分）和高风险组（ESRS≥3分）；②改良TOAST分型：动脉粥样硬化血栓形成（AT），小动脉病变（SAD），其他原因所致的缺血性脑卒中（SOD）及不明原因的缺血性脑卒中（SUD）。比较不同ESRS分值组之间TOAST分型的构成。结果纳入的316例非心源性IS患者中低风险组93例（29．4％），高风险组223例（70．6％），动脉粥样硬化性脑梗死患（以下简称AT）161例（50．9％），SAD68例（21．5％），SOD22例（7％），SUD65（20．6％）。不同ESRS分值组中不同病因分型的构成存在一定差异（P〈0．0001）。低风险组中AT较少（18／93VS161／316，P〈0．0001），SOD较多（18／93 vs 22／316，P=0．003），而高风险组中SOD相对少（4／225 vs 22／316，P=0．012）。高风险组中大动脉粥样硬化的比例并无明显高于低风险组的趋势（P〉0．05），小血管病变的比例也不明显低于低风险组（P〉0．05）。结论本研究提示①ESRS分值愈大则出现罕见病因IS的概率可能愈小，而尚不可认为出现动脉粥样硬化性IS的几率就愈大；②ESRS评分系统所包含的危险因素对于大小血管病变的影响可能是等同。     

左侧丘脑结节动脉梗死患者的认知功能障碍：1例病例报告及文献复习

血管性认知功能障碍目前正逐步成为脑卒中后临床关注的重点。多种机制介导的血管性认知功能障碍是一类异质性疾病,而作为与血管性事件直接相关的重要部位的梗死在其中起着重要作用。左侧丘脑结节动脉梗死所造成的急性认知功能障碍因病变部位较局限,易为临床医生忽略。本文报告1例左侧丘脑结节动脉梗死患者的诊治情况,并就此种重要部位梗死患者的认知功能障碍作一简要介绍。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭97例机械通气治疗分析

为进一步认识机械通气对本病的治疗作用,分析慢性阻塞性肺病(COPD)病人机械通气(MV)治疗失败原因及影响因素以提高MV治疗成功率,我们对近6年来我科收治的139例( 16 4例次)COPD合并重症呼吸衰竭病例进行回顾性分析。1　对象和方法1.1　研究对象　1995 - 0 9～2 0 0 2 - 0 6因COP     

脑梗死患者急性期血压监测与预后的初步研究

目的探讨脑梗死患者急性期动态血压的变化及血压与预后的相关性。方法本研究为前瞻性地对发病48h内入院的53例脑梗死患者进行24 h动态血压监测,持续10天,记录其他影响预后的危险因素,并在21天、3个月做近远期神经功能评分。结果脑梗死患者急性期高血压常见,有自发下降的趋势。在入院4天时,收缩压和舒张压分别下降(8.8±7.9)mm Hg(、4.5±5.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,P<0.05),4~10天时血压下降趋势趋于平缓。脑梗死患者急性期血压与远期预后单因素分析显示呈U型曲线关系,血压的最适水平为收缩压140~160mm Hg,舒张压75~80 mm Hg。但在多因素分析中仅收缩压≥160 mm Hg与140~159.9 mm Hg比较是近期(P=0.024)和远期(P=0.046)预后不良的独立危险因素,收缩压每升高10 mm Hg,近期和远期预后不良的危险性分别增加368.2%和137.2%。结论脑梗死患者急性期血压显著升高(收缩压≥160 mm Hg)提示预后不良。     

急性期脑梗死静脉溶栓治疗的有效性评价

目的探索静脉溶栓时间窗扩大到6h的有效性及安全性;分析影响静脉溶栓预后的相关因素、溶栓后颅内出血特别是症状性颅内出血的相关因素。方法回顾性分析1996年9月至2006年9月上海地区所有溶栓患者的数据,评价溶栓的时间、rt-PA使用剂量、溶栓后24h的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）、溶栓后3个月的NIHSS评分、（modified rankin scale,mRS）改良Rankin量表及Barthel指数（barthel index,BI）等数据,并以NINDS研究中的安慰剂对照组作为本研究的对照组,采用卡方检验的方法分析治疗组和对照组在安全性及有效性方面的差别,对影响溶栓治疗的有效性及安全性的因素分析采用二分类logistics多因素分析的方法。结果溶栓治疗有助于改善急性脑梗死的预后,溶栓后24h治疗组NIHSS即得到改善的患者达到57.8%,高于对照组的39.1%（P=0.001）。溶栓治疗同样可改善患者溶栓后3个月的NIHSS、mRS及BI（P〈0.05）。另外溶栓可增加患者症状性颅内出血的发生率,但是不增加患者的总体死亡率。多元回归分析,发现仅TOAST分型与SICH的发生相关,其中心源性栓塞发生SICH的危险性要高于其他类别的卒中。结论本组数据表明卒中后6h内溶栓治疗是相对有效且安全的治疗方法,溶栓后24h症状改善越多,溶栓后3个月预后越好,心源性栓塞发生症状性颅内出血的危险较高,在选择溶栓患者时需慎重。     

基层乡镇医院无病理诊断条件下单侧甲状腺结节术式选择

目的探讨基层医院无病理诊断条件下单侧甲状腺结节手术治疗可行的合理手术方式。方法 206例单侧甲状腺结节患者分为研究组104例,对照组102例。研究组采用患侧甲状腺腺叶+峡部切除,对照组采用患侧甲状腺部分切除、大部分切除或单纯甲状腺结节挖除。结果研究组术后病理诊断为甲状腺乳头状癌12例,无需二次手术治疗;对照组术后病理诊断为甲状腺乳头状癌10例,再行二次手术治疗,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。研究组短暂喉返神经麻痹1例,对照组永久性喉返神经麻痹2例,两组均无术后呼吸困难及窒息、喉上神经损伤、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能减退等。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组随访甲状腺乳头状癌12例,患者均存活。结论患侧甲状腺腺叶+峡部切除是无病理诊断条件下基层医院治疗单侧甲状腺结节优选且具操作性的手术术式。     

塞克硝唑局部用药治疗牙周炎的临床研究

目的研究塞克硝唑局部用药治疗慢性牙周炎的疗效。方法将60例慢性牙周炎患者共120颗患牙经过全口洁治后作为样本。患者一侧患牙局部应用塞克硝唑为实验组、对侧同名患牙局部应用甲硝唑为对照组。分别在第4周末、第8周末观察并记录患者两侧牙的龈沟出血指数(sulcular bleeding index,SBI)和牙周袋探诊深度(probing depth,PD)、牙周袋内细菌培养菌落计数。结果实验组与对照组用药后临床症状匀有好转。第4周末两组间PD间存在差异(P<0.05)、第8周末两组间PD差异显著(P<0.01),SBI、细菌培养菌落计数间存在差异(P<0.05)。结论塞克硝唑片是治疗慢性牙周炎的一种有效药物,值得临床推广应用。