全程无菌干预对无菌手术患者感染的影响

目的探讨全程无菌干预对无菌手术患者感染的影响。方法选取2015年1月-2016年12月于医院接受治疗的1766例无菌手术患者为研究对象,将2015年1-12月接受无菌手术的914例患者设为对照组,手术过程采取常规手术方法,将2016年1-12月接受无菌手术的852例患者为试验组,手术过程中采取全程无菌干预,随访6个月,比较两组患者的感染率;两组规范使用抗菌药物的比例、手术卫生达标及手术室中的空气含菌量,比较两组患者的健康状况调查表的评分,包括生命力/精力、躯体功能、社会功能和精神健康,对发生感染患者进行病原菌鉴定。结果试验组患者感染率为1.29%(11/852)低于对照组9.52%(87/914)(P0.001);98例感染患者共培养分离病原菌127株,其中革兰阴性菌69株占54.33%,以铜绿假单胞菌及大肠埃希菌为主;革兰阳性菌51株占40.16%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌5株占3.94%、其他2株占1.57%;试验组规范使用抗菌药物817例(95.89%),手术卫生达标839例(98.71%),手术室中的空气含菌量为(0.73±0.17)CFU/m3优于对照组(P0.05);试验组患者生命力/精力评分,躯体功能的评分,社会功能的评分,精神健康的评分分别为(76.33±11.97),(85.17±16.03),(90.61±13.22),(78.45±14.08)分均高于对照组(P0.001)。结论全程无菌干预能有效降低感染率,提高无菌手术患者的术后恢复效果,提高患者的生活质量水平,具有一定的临床价值。     

股骨转子间骨折及股骨远端骨折内固定治疗体会

自2001年4月至2006年5月，笔者采用动力髋螺钉（Dynamic Hip Screws，DHS）、动力髁螺钉（Dynamic Condylar Screws，DCS）、角钢板治疗股骨转子间骨折及股骨远端骨折患者36例，现就一些治疗体会报告如下。     

老年髋部骨折围手术期治疗方案探讨及早期疗效观察

目的 探讨老年髋部骨折围手术期治疗方案,并观察早期临床疗效.方法 手术治疗85例老年髋部骨折,其中股骨颈骨折35例,股骨粗隆间骨折50例.经仔细围手术期处理,采取不同手术方式进行治疗,观察患者术后功能恢复情况及并发症发生情况.结果 术后随访12～24个月,优42例,良31例,中8例,差4例,总优良率为85.9％,Harris评分分值为(87.3±7.2)分,与术前比较均有显著性差异(P＜0.01).并发肺栓塞死亡1例,下肢深静脉血栓2例,肺部感染4例,消化道症状2例.结论 老年髋部骨折术前全面评估,强化基础病治疗,选择合理术式,对于术后康复、延长患者生命具有重要意义.     

神经导航系统手术中脑组织移位及相关因素研究

目的：利用导航系统进行手术，探讨神经导航手术中脑组织移位影响因素及处理。方法：使用导航显微镜的记忆功能，分别对路径方向及平面方向两种移位进行研究；同时对术中脑室开放组与未开放组的移位大小进行比较。结果：所有病灶在导航显微镜下全切除。病变体积及手术时间长短对脑组织在手术路径方向的移位有相关性；手术入路的角度及病变的深度与路径方向的移位有相关性；脑室开放后大量脑脊液的丢失对皮层在路径方向及平面方向的移位均有影响。结论：重力作用是脑组织移位的重要因素。对于术中脑组织的移位，可以采用相应的措施减少移位的程度。     

肘关节“恐怖三联征”的手术方法与疗效分析

目的探讨肘关节"恐怖三联征"的治疗方法和疗效。方法肘关节"恐怖三联征"患者11例,采用肘关节内、外侧联合入路依次修复冠状突、前关节囊、桡骨头、内、外侧副韧带的手术方法治疗,术后康复治疗及随访,总结治疗肘关节"恐怖三联征"的经验。结果 11例患者骨折全部愈合,愈合时间(13.17±1.72)周,肘关节活动度平均为(121.25±23.54)°,前臂旋转范围为(134.17±9.70)°。按照Mayo肘关节评分,平均为(82.11±10.62)分,该组优6例,良3例,可2例,优良率为81.8%。无肘关节再脱位、局部炎症反应、骨化性肌炎等并发症。结论肘关节"恐怖三联征"应积极手术治疗,重建或恢复骨的结构,加强内固定,修复关节周围支持结构,早期功能锻炼能有效恢复关节功能,减少骨折并发症。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位

肩锁关节脱位（包括陈旧性脱位）多由外力自肩上部向下冲击肩峰部或跌倒时肩部着地引起，可分为全脱位与半脱位，TossyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型，Rockwood等分为TypeⅠ～Ⅵ型。全脱位相当于Tossy Ⅲ型或Rockwood Type Ⅲ～Ⅵ型。治疗上目前多主张手术复位固定及修复断裂的韧带促进早期愈合。手术方法多种多样，常规方法有克氏针张力带、钢丝带环扎、人工韧带及Bosworth螺钉、喙突上移等。     

两种常用方法治疗肱骨外科颈骨折的疗效分析

目的探讨锁定加压钢板和三叶型钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果。方法对46例肱骨外科颈骨折的患者分别进行锁定加压钢板（n=24）和三叶型钢板（n=22）内固定。术后按照Neer评分标准对患者进行疗效评价，并比较两种治疗方法在并发症方面的差异。结果按照Neer评分标准，锁定加压钢板治疗的优良率为91．30％，三叶型钢板治疗的优良率为70．00％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；采用锁定加压钢板出现并发症较三叶型钢板少。结论采用锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折具有固定牢靠，允许早期功能锻炼的优点，比三叶型钢板方法更加适用，疗效更确切。     

双极股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折30例

股骨转子间骨折（intertrochanteric femoral fracture，IFF）是老年人常见的骨折之一，由于骨折的不稳定性及老年人常合并的骨质疏松，治疗有一定的困难。尽管临床上有多种固定方法，但术后仍有18％～50％的并发症。Yoo等报告粉碎性股骨转子间骨折的手术内固定失败率为25％，29％的患者需要二次手术。     

MRI诊断腕骨隐匿性骨折的价值

目的 探究磁共振成像(MRI)在腕骨隐匿性骨折中的诊断价值,以提高腕关节隐匿性骨折的诊断准确性.方法 选择2015年7月至2016年6月我院收治的39例腕关节隐匿性骨折患者为研究对象,X线检查均为阴性.在患者签署知情同意书后对其进行MRI诊断,并以手术结果作为参照标准,计算诊断准确率.结果 39例患者中手术结果证实长干骨骨折8例、腕骨骨折29例、小多角骨骨折2例,MRI检出36例,诊断准确率为92.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MRI诊断腕骨隐匿性骨折的准确率高,可满足腕骨隐匿性骨折患者临床诊疗需求,值得推广使用.