胶质母细胞瘤差异表达基因的生物信息学分析

目的:应用生物信息学方法挖掘胶质母细胞瘤(GBM)的相关基因，进而探讨发病机制，为GBM临床诊断和靶向治疗提供理论依据。方法:从GEO(Gene Expression Omnibus)数据库下载基因芯片数据集GSE4290和GSE15824，应用GEO2R筛选GBM的差异表达基因(DEGs)。采用DAVID数据库进行GO富集和KEGG通路富集分析，分别应用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白质相互作用网络和关键基因模块，筛选GBM靶基因。进一步运用ONCOMINE数据库验证临床组织样本中靶基因与GBM的关系。结果:共筛选出76个DEGs，富集分析结果显示DEGs在血管生成的正调节、抗原的呈递和处理、信号转导、调节自噬等方面存在显著富集。共挖掘出POSTN、TAGLN、CALD1、EPCAM 4个GBM靶基因，经证实均在临床GBM组织样本中存在显著上调且靶基因的上调与患者的不良预后密切相关。结论:通过生物信息学共挖掘出4个与GBM显著相关的靶基因，可能是未来GBM发病机制、临床诊断、治疗的重要研究靶点。     

宫颈癌根治术后腹腔间隔综合征一例诊治体会

腹腔间隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是开腹手术较为罕见的并发症,死亡率高。结合1例宫颈恶性肿瘤根治术后ACS合并切口裂开的病例,强调对于高危患者准确监测腹内压和及时剖腹手术的重要性。该患者极度肥胖,体质量指数(BMI)=40 kg/m^2,两次新辅助化疗后行宫颈癌根治术(经腹广泛子宫、双侧卵巢、双侧输卵管切除术,盆腔淋巴结切除术),术后第1天,持续腹胀咳嗽;术后第4天出现ACS,行开腹减压术。术后恢复良好,经过10个月的随访,未见并发症。     

RPLU、FURL及PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效研究

目的探讨后腹腔镜切开取石术（retroperitoneal laparoscopic lithotomy，RPLU）、输尿管软镜碎石清石术（lithotripsy with flexible ureteroscope，FURL）及经皮肾镜碎石清石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）种不同方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效，以明确直径大于1.5 cm的输尿管上段嵌顿性结石的最佳处理方案。 方法回顾性分析159例输尿管上段嵌顿性结石，收集其术前术中资料，按术式不同分为RPLU组56例、FURL组55例、PCNL组48例。对手术时间、术后住院时间、结石清除率、术后并发症等数据进行统计学分析。 结果FURL组手术时间和术后住院时间明显短于RPLU组和PCNL组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。RPLU组术后3 d和术后1个月的结石清除率（100%，100%）稍高于FURL组（90.9%，94.5%）和PCNL组（93.8%，93.8%），3组患者术后无严重并发症出现，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论3种不同手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石均安全有效，FURL组手术时间及住院时间更短，患者术后恢复更快，更具有优势。     

急性脑血管病与心肌酶谱改变相关性分析

目的探讨急性脑血管病与心肌酶谱改变相关性.方法对206例急性脑血管患者的以下情况进行回顾性调查:血清心肌酶谱,性别,年龄,神志,偏瘫等级,既往有无冠心病史,中医病理因素风、火、痰、瘀、虚,脑出血,脑梗塞,心电图改变,有无脑水肿、肺部感染、消化道出血等严重并发症,预后;并将调研资料经数量化处理输入计算机,应用统计学处理软件SPSS 11.0,进行急性脑血管病诸因素与血清心肌酶谱异常的相关性分析.结果急性脑血管病患者血清心肌酶升高与脑出血呈正相关(r=0.185,P<0.05),与中医病理因素火热呈正相关(r=0.215,P<0.05),与意识障碍呈显著性正相关(r=0.256,P<0.001),与并发症的发生呈显著性正相关(r=0.251,P<0.001),与死亡呈显著性正相关(r=0.312,P<0.001),与中医病理因素风呈负相关(r=-0.139,P<0.05),与中医病理因素瘀呈负相关(r=-0.174,P<0.05),与年龄、偏瘫等级、既往有无冠心病史及中医病理因素痰、虚以及脑梗塞、心电图改变无相关.结论急性脑血管病尤其脑出血伴意识障碍患者血清心肌酶谱容易升高且预后较差.     

裸鼠乳腺癌细胞模型中血清基质金属蛋白酶-2检测的意义

目的 探讨乳腺癌接种后裸鼠后血清中基质金属蛋白酶2的含量变化,为诊断乳腺癌早期转移提供新的依据。方法 将乳腺癌细胞接种裸鼠成瘤后,观察乳腺癌成瘤过程,并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肿瘤形成过程中裸鼠血清中MMP-2含量的变化,并结合乳腺癌生物学行为进行分析。结果 乳腺癌MCF-7细胞在接种后第9天至第11天后,于接种部位出现肉眼可见肿瘤结节,随时间推移进行性生长,血清中MMP-2含量明显增高,血清中MMP-2的含量与肿瘤浸润深度、肿瘤组织Ⅳ型胶原分布、淋巴结转移关系密切。结论 乳腺癌动物模型血清中MMP-2含量变化与肿瘤浸润关系密切。测定血清中MMP-2含量可作为判断乳腺癌早期转移的临床观察指标之一。     

腹腔镜肾切除肾蒂血管处理方法的比较

目的评估腹腔镜肾切除术中肾血管不同处理方法的安全性、便捷性和经济性。方法经腹腔或后腹腔行腹腔镜根治性肾切除、肾输尿管全长切除或单纯肾切除52例，处理肾血管的方法包括：腔内直线切割器、威克外科结扎锁、丝线结扎与威克外科结扎锁联合应用及单纯丝线结扎。结果四种方法均顺利、安全。无术中或术后继发出血。腔内直线切割器便捷，安全性良好，但价格昂贵；威克外科结扎锁便捷，安全性优异。价格适中；丝线结扎与威克外科结扎锁联合应用较便捷，安全性好，价格适中。适合肾静脉管腔粗、结扎锁不能将肾静脉全部包绕在内的病例；单纯丝线结扎耗时长，安全性一般，费用低廉。结论腹腔镜处理肾血管时。应用威克外科结扎锁安全、方法快捷、价格适中。     

经尿道2μm激光低位开窗术治疗输尿管囊肿(附12例报告)

输尿管口囊肿又称输尿管膨出,是一种较为少见的泌尿系统畸形。2011年3月至2013年6月,笔者应用2μm医用激光手术系统实施经尿道输尿管囊肿低位开窗术治疗成人输尿管口囊肿患者12例,疗效满意,现报告如下。资料和方法1.临床资料输尿管口囊肿患者12例,男性5例,女性7例;年龄21~58岁,平均36岁。单侧9例,双侧3例,主要症状表现为患侧腰腹部疼痛不     

血必净联合去甲肾上腺素对感染性休克疗效的影响

【摘要】 目的 观察血必净联合去甲肾上腺素(NE)对感染性休克（SS）治疗的临床效果，并探讨其对患者血流动力学和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法 选取我院2015年6月~2017年6月收治的114例SS患者，采取随机数字表法均分为两组，对照组予以去甲肾上腺素治疗，观察组在此基础上加用血必净治疗，记录比较两组的临床疗效，治疗前后血流动力学指标及血清CRP、PCT水平变化，以及不良反应发生情况。结果 治疗14d后，观察组总有效率为930%，较对照组的789%明显上升(P＜005)。随治疗时间的延长，两组肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)及心脏指数(CI)值均逐渐增加(P＜005)；且观察组治疗7、14d后上述指标改善均明显优于对照组(P＜005)。两组血清CRP、PCT水平均随治疗时间的延长而逐渐下降(P＜001)；且观察组治疗7、14d后上述指标水平均较对照组更低(P＜001)。而观察组和对照组不良反应发生率相比，差异无统计学意义(105% vs 140%，P＞005)。结论 血必净联合NE治疗感染性休克更能短期内消除或缓解患者的症状体征，改善微循环，提高治疗效果，且安全可靠。     

无管化经尿道输尿管镜下2μm激光联合第四代EMS系统治疗小儿输尿管囊肿合并结石

目的探讨经尿道输尿管镜下2μm激光联合第四代EMS治疗小儿输尿管囊肿合并结石的可行性。方法对23例接受经尿道输尿管镜下2μm激光低位开窗+碎石清石术治疗的小儿输尿管囊肿合并结石患儿的临床资料进行回顾分析。患儿年龄1～8岁,中位年龄2.5岁。经尿道置入F8/9.8输尿管镜,以2μm激光手术系统行囊肿低位开窗术,再以EMS系统碎石清石。术后不留置输尿管支架管及尿管,观察临床效果。结果全部病例顺利完成手术,术后无明显并发症,如期出院。随访期间未见输尿管囊肿或结石复发。结论经尿道输尿管镜下2μm激光联合第四代EMS系统治疗小儿输尿管囊肿合并结石具有出血少、操作安全简便等优点,无管化方案可进一步减少手术创伤,减轻术后不适感,加快康复进程,是一种安全、可靠的微创手术方法。     

腹腔镜辅助胃癌根治术82例临床体会

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月～2012年12月由同一组医师完成的82例腹腔镜辅助胃癌根治手术的临床资料，其中cTNM分期Ⅰ期20例，Ⅱ期36例，Ⅲ期26例。结果4例（4.9％）中转开腹，其中术中出血难以控制和脏器损伤各1例，严重高碳酸血症1例，腹腔肿瘤种植转移1例；其余78例顺利完成腹腔镜辅助胃癌根治术，其中D1＋α清扫4例，D1＋β清扫13例，D2清扫61例。根治性远端胃大部切除术51例，近端胃大部切除术3例，全胃切除术24例。无手术死亡。手术时间（243．8±31．9）min，术中出血量（121．1±29．1）ml，辅助切口长度（6．3±1．3）cm，清扫淋巴结（26．0±11．8）枚，术后肛门排气时间（3．6±1．6）d，术后恢复流质时间（3．7±1．5）d，术后住院日（12．7±6．0）d。术中和术后并发症各11例（11／78，14．1％）。术后72例（72／78，92．3％）获得随访，中位时间20．7月（3～60个月），未发现戳孔种植，7例术后复发或远处转移，其中4例死亡，3例带瘤生存。结论腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可行，围手术期及近期疗效有优势。