闭合性肠管损伤的诊治体会

我院自1975～1985年手术治疗闭合性肠管损伤81例共104处，现结合文献就其病因、早期诊治体会报告如下：     

70岁以上高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的 总结36例70岁以上的高龄食管癌贲门癌的外科治疗经验。方法 病人中男28例，女8例，食管癌24例，贲门癌12例，术前伴有其它脏器疾病或功能障碍的32例。手术切除32例，2例采用颈胸腹三切口颈部吻合，13例行主动脉弓上吻合，17例行主动脉弓下吻合，30例采用吻合器机械吻合，2例行颈部手工吻合。结果 术后发生并发症12例。占33.3%，1例死于术后呼吸衰竭。TNM分期；Ⅰ期1例，Ⅱ期11例，Ⅲ期19例，Ⅳ期4例，获随诊26例，1、3和5年生存率分别为65.3%、42.3%和19.2%。结论 对高龄食管癌贲门癌病人应采取积极态度。除发生广泛转移，全身情况衰竭不能耐受手术之外，均可考虑手术治疗。     

海南省南桥地区上山夜宿人群疟疾防治KAP调查

目的了解海南省高疟区上山夜宿人群的疟防知识、态度及行为（KAP）,为采取有效控制措施提供科学依据。方法2009年4月在南桥地区用分层整群随机抽样方法选定调查点,对有上山夜宿居民疟疾防治、态度及行为进行个案问卷调查,结果采用统计分析。结果走访问卷调查上山夜宿人数257人,不了解疟疾者占12．8％（33／257）,不知道疟疾传播途径者占43．6％（112／257）。通过对疟防知识掌握程度打分,进行分层（好、中、差）,发现好、中和差层人群上山住宿使用蚊帐者分别为68．2％、25．7％和21．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）。上山夜宿人群的疟防知识与其年龄和文化程度有关（P〈0．01）。结论海南省南桥地区上山夜宿人群疟防态度和行为与其掌握的疟防知识多少有关,在高疟区反复开展疟防宣传教育工作有重要意义。     

万宁市原疟疾高流行地区全球基金疟疾项目实施效果评价

目的 通过评价和分析万宁市原疟疾高流行地区全球基金疟疾项目的实施效果,揭示海南山区消除疟疾的过程和规律,为海南消除疟疾提供参考.方法 对该地区4个乡镇和4个国营农场近10年来疟疾发病率监测、居民疟原虫率监测、外来流动人口疟疾监测和媒介按蚊监测资料进行综合分析.结果 显示10年来4个乡镇和4个农场均达到较高的发热病人年血检率(15％～25％),其疟疾发病率变化趋势相一致,疟疾发病率自2010年下降至零、居民疟原虫率和外来流动人口疟疾感染率也下降至零,当地两种主要传疟媒介微小按蚊和大劣按蚊种群密度已下降至很低的水平.结论 传疟媒介密度大幅度降低,加之及时发现和治疗病人,是疟疾得以稳定快速下降的主要原因.当地已步入消除疟疾阶段.全球基金疟疾项目实施加速了当地消除疟疾的进程.     

腹部损伤的诊断与治疗(附270例分析)

本文报告我院1976～1986年手术治疗腹部损伤共270例。男218例,女52例,年龄3～71岁;168例同时并发有两种或两种以上的脏器损伤,病死率为2.6％。还就其早期诊断与治疗进行讨论。     

明矾液冲洗治疗膀胱大出血

膀胱和前列腺因各种病变引起大出血临床较常见,但在处理上仍是一个棘手的问题。我院参考Gprel的经验,采用明矾液膀胱内冲洗治疗膀胱大出血8例,止血效果满意,报告如下。本组8例中男性6例,女性2例。年龄56～74岁。出血原因:膀胱肿瘤3例,前列腺增生伴急性尿潴留2例,出血性膀胱炎1例,前列腺增生膀胱镜检术后大出血1例,另1例为前列腺摘除术后继发性出血。全组均为大量全程肉眼血尿,4例呈休克状态,     

原发性胃恶性淋巴瘤诊断和外科治疗

目的　探讨原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的诊断及外科治疗。方法　回顾性分析我院外科1992～2 0 0 2年收治2 2例PGML临床资料。结果　本组病例主要症状为腹部疼痛不适、消化道出血和腹部肿块,均手术治疗,手术切除率为90 .9% ,总5年生存率5 1%。结论　PGML发病率较低,临床表现、X线钡餐及纤维胃镜检查无特异性,术前极易误诊,免疫组化检查可提高确诊率,外科治疗是主要方法。     

海南省上山夜宿人群疟疾防治健康行为及需求调查

目的了解海南省上山夜宿人群防治疟疾的健康行为现状及知识需求。为更好的提出有针对性的IEC／BCC方案提供理论依据（IEC,Information Education Communication;BCC,Behavior Change Communication）。方法以分群选定调查点,开展居民个案调查,同时开展小组讨论,对调查问卷和小组讨论结果进行统计分析。结果共走访调查上山夜宿人数为259人,在山上夜宿5晚以上的有248人（96％）,采取了防蚊措施有247人（95．37％）,在山上通过电视得到过有关健康教育媒体信息的只有14人（5．41％）。结论针对上山夜宿人群的健康教育方向及形式不符合村民实际需求,有待改进。     

医源性血管损伤的原因与防治探讨

目的　探讨医源性血管损伤的原因及其防治方法。方法　回顾性分析 11例医源性血管损伤的临床资料。结果　 7例行血管修补术获得成功 ;3例分别采用纱布填塞、结扎止血、或脏器切除等处理 ,无并发症发生 ;1例死于术中大出血。结论　医源性血管损伤有人为因素 ,也有客观原因。提高医生的警觉性及手术技巧 ,规范手术操作 ,术中解剖清晰 ,不盲目钳夹 ,是预防医源性血管损伤的关键