胃肠镜检查中应用依托咪脂麻醉的临床观察

目的：观察胃肠镜检查术中应用依托咪脂静脉麻醉的效果及安全性。方法：选择342例接受胃肠镜检查的患者，随机分为依托咪脂组（E组，116例，单纯静脉应用依托咪脂0．15～0．2mg／kg）、异丙酚组（P组，112例。单纯静脉应用异丙酚1．5～2mg／kg）和常规组（C组，114例，常规检查）。记录3组检查前、中、后5min的心率、血压、脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、满意度及不良反应。结果：（1）P组和C组在检查过程中血压、心率变化最大时与检查前相比较，均降低或升高20％～30％和10％～30％左右。E组则变化较小，血压仅降低5％左右，心率降低6％左右，与P组和C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）P组患者主诉有血管刺激症状91例。占81．2％。而E组患者主诉有血管刺激症状15例，占12．9％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在实施无痛胃肠镜检查时，应用依托咪脂静脉麻醉可以达到与异丙酚同样满意的麻醉效果，且对心血管系统影响明显弱于异丙酚。     

胃肠镜检查中应用依托咪脂麻醉的临床观察

目的:观察胃肠镜检查术中应用依托咪脂静脉麻醉的效果及安全性.方法:选择342例接受胃肠镜检查的患者,随机分为依托咪脂组(E组,116例,单纯静脉应用依托咪脂0.15～0.2 mg/kg)、异丙酚组(P组,112例,单纯静脉应用异丙酚1.5～2 mg/kg)和常规组(C组,114例,常规检查).记录3组检查前、中、后5 min的心率、血压、脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、满意度及不良反应.结果:(1)P组和C组在检查过程中血压、心率变化最大时与检查前相比较,均降低或升高20%～30%和10%～30%左右.E组则变化较小,血压仅降低5%左右,心率降低6%左右,与P组和C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)P组患者主诉有血管刺激症状91例,占81.2%,而E组患者主诉有血管刺激症状15例,占12.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在实施无痛胃肠镜检查时,应用依托咪脂静脉麻醉可以达到与异丙酚同样满意的麻醉效果,且对心血管系统影响明显弱于异丙酚.     

环孢子虫(Cyclospora):一种新的人体肠道致病原虫

寄生人体的环孢子虫(Cyclospora)是一种新发现的球虫。1870年,Eimer首先从鼹鼠的肠道中分离到[1],1881年,Schneider建立环孢子虫属(Cyclospora)[2]。Schaudinn等(1902)对寄生于鼹鼠的C.caryolytica的生活史作了详细观察,发现该虫是在宿主小肠上皮细胞中发育并引起严重的肠炎[3]。目前,环孢子虫分别从蛇[4]、食虫动物[5-9]和啮齿动物中分离到。1993年,Ortega等从人的粪便中发现该虫[10]。迄今已报道的环孢子虫见表1。近年来,环孢子虫引起的严重腹泻病例不断增多而引起医学界的高度重视。表1　目前已报道的环孢子虫及其所寄生的宿主　环孢…     

老年人和非老年非静脉曲张性上消化道出血的病因和合并症特征比较

目的 提高老年人非静脉曲张破裂上消化道出血(non-varicealupper upper gastrointestinal bleeding,NVUGB)的早期识别水平.方法 利用电子病历管理系统检索某医学中心2015-01至2017-01所有以“上胃肠道出血”为出院诊断的病历资料,对符合条件的病例采用回顾性队列研究分析患者的诊断线索、病因及共存病特征.年龄≥60岁为老年组,18 ～ 59岁患者为非老年组,比较分析两组临床资料.结果 呕血、黑便、呕血+黑便及低血容量状态为诊断上胃肠道出血的主要线索,其中老年组呕血比率15.2％(23例)显著低于非老年组23.4％(26例)(P＜0.01),而低血容量状态比率10.6％(16例)显著高于非老年组6.0％(7例)(P＜0.05).老年组前三位病因依次是十二指肠溃疡、胃溃疡和上消化道肿瘤,非老年组依次为上消化道肿瘤、十二指肠溃疡和胃溃疡.老年组(134/151)共存病显著多于非老年组(78/112) (P ＜0.01).结论 老年人NVUGB的主要危险因素是共存病多和抗血小板治疗,主要病因是十二指肠溃疡、胃溃疡和上消化道肿瘤,早期胃镜检查是明确诊断的关键.     

弓形虫研究的过去、现在与未来

弓形虫为顶复动物门寄生原虫,呈世界性广泛分布,可感染所有温血动物,并在宿主免疫功能低下或受抑制时导致严重的疾患,其极高的流行性和致病的机会性已越来越引起人们的关注。本文回顾了弓形虫研究的历史,综述了目前弓形虫研究的热点并提出了在今后研究中需要解决的问题。     

实验动物在弓形虫病研究中的应用

弓形虫病 (toxoplasmosis)是一种呈世界性分布的寄生虫病 ,可致人的弓形虫性脑炎、弓形虫性脉络膜视网膜炎、孕妇流产、死胎、胎儿畸形等。作为机会性细胞内寄生原虫 ,弓形虫 (Toxoplasmagondii)尤其对免疫功能受累患者 ,如艾滋病病人、器官移植患者等 ,造成严重乃至致命的威胁。弓形虫病又是一种人兽共患病 ,可引起山羊、绵羊、牛等反刍动物的流产、死胎等 ,给畜牧业造成巨大的经济损失。随着宠物的兴起 ,作为弓形虫惟一终末宿主的猫以及起机械传播作用的犬与人们的关系越来越密切 ,在弓形虫病的传播中起着尤为重要的作用。因此如何全面揭…     

放大内镜联合智能电子分光技术诊断早期胃癌的临床研究

目的 通过分析放大胃镜联合富士能智能电子分光技术( FICE)诊断早期胃癌的准确度,评价其临床应用价值.方法 2009年4月至2011年3月在常规内镜检查时发现可疑的微小凹陷病变(SDL),则分别用放大胃镜和放大胃镜联合FICE进行观察,参照国外文献,根据病变处腺管开口形态、微血管形态及病变处与周围黏膜的界限三方面指标,初步制定早期胃癌内镜诊断标准,并根据此标准对病变做出内镜诊断.结果 74处可疑SDL中,病理组织学证实癌性病变17例,非癌性病变56例.放大胃镜的敏感度、特异度、准确度分别为41.18％、94.74％和82.43％.放大胃镜联合FICE的敏感度、特异度、准确度分别为86.67％、96.49％和91.89％.放大胃镜联合FICE诊断的敏感度明显高于放大胃镜(P＜0.05).结论 放大胃镜联合FICE可以更清晰的观察病变的腺管开口、微血管及病变与周围组织的界线等微细结构.我们制定的内镜诊断标准,可以更全面的概括了早期胃癌的黏膜微细形态特征,提高内镜诊断的准确度.     

“卓越医生教育培养计划”人才培养模式初探

“卓越医生教育培养计划”是国家为了加快推进临床医学教育综合改革、贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》而实施的一项重要改革举措。它是由教育部、卫生部共同实施,支持不同类型医学院校参与,分批进行立项建设的项目。它符合现阶段我国的基本国情,遵循医学人才的成长规律,以试点高校的改革为重点,力争取得突破,以点带面,整体推进临床医学教育改革,全面提高医学人才培养质量［1］。本文根据“卓越医生教育培养计划”培养目标,分析和研究临床医学教育综合改革的教学理念、教学内容、教学方法和手段、课程体系和评价考核方法,为培养基础知识扎实、临床实践技能强、职业素养高,具有创新精神和能力的高素质医学人才进行了有益的探索和实践。     

肝硬化患者术中发生致命性大出血的危险因素分析(附13例报告)

肝硬化患者由于肝脏凝血、抗凝及纤溶系统失衡,术中易出现大出血。报告我们诊治的13例患者情况如下。1临床资料1997年5月—2006年4月,共手术治疗829例肝硬化患者,术中出现致命性大出血13例(占1.57%),患者一般情况及治疗结果见表1,其中1例为并发上消化道大出血急诊手术,3例回输自体血,2例术中使用鱼精蛋白,术中均使用凝血酶原复合物,3例输入血小板,4例输入冷沉淀。手术时间1.5~7.4h,平均4.4h;死亡9例,病死率69.2%。2讨论肝硬化患者本身肝功能异常是大出血最主要的危险因素,肝功能分级的不同与预后和并发症的发生有直接的关系,尤其是Child-Pa…     

日本血吸虫一种新腺苷酸激酶全长cDNA的克隆与功能分析

目的：对用表达序列标签（Expression Sequence Tag,EST）策略从日本血吸虫尾蚴cDNA文库中筛选出的新基因进行功能预测。方法：用NCBI站点的BLASTx及BLASTn程序对所获得的新基因序列进行同源性搜索；用NCBI BLAST站点的blast two sequence程序对同源性高的基因进行核苷酸及氨基酸水平的同源性比较；利用Motif Scan in a Protein Sequence对cDNA序列所编码的蛋白质进行结构域搜索；利用CD－Search程序对目标蛋白进行保守区域搜索。结果：发现一个与曼氏血吸虫22kDa单核苷酸激酶mRNA高度同源的日本血吸虫新基因，基因与氨基酸水平的同一性均分别为86．0％和87．0％；蛋白结构域搜索及保守区域搜索结果显示，该cDNA序列所编码的蛋白质是一种腺苷酸激酶。结论：用EST策略筛选新基因是一个可行的方法，所筛到的日本血吸虫新基因编码一种腺苷酸激酶，全长编码序列与曼氏血吸虫腺苷酸激酶mRNA高度同源。