甲状腺结节行腺叶切除术的手术技巧及预后探究

探讨甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除术的手术技巧及预后情况。收集2017年1月—2018年5月我院普外科收治的90例甲状腺结节患者。按照随机数字表法将患者分为两组,每组各45例。对照组实施甲状腺次全切手术,观察组实施甲状腺腺叶切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后切口疼痛评分、术后并发症发生率、术后住院情况、甲状腺功能指标、免疫功能指标、术后生活质量评分。观察组手术时间少于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05);术后各时间点切口疼痛评分比较,观察组均低于对照组(P0.05);)术后并发症发生率比较,观察组声音嘶哑、皮下积液、继发性出血等发生率均低于对照组(P0.05);术后住院情况比较,观察组住院时间、住院费用均少于对照组(P0.05);两组术后甲状腺功能指标均较术前下降(P0.05),而术后观察组均高于对照组(P0.05);两组术后免疫功能指标(CD3+、CD4/CD8)均较手术前降低(P0.05),而术后观察组均高于对照组(P0.05);术后随访3个月,观察组生活质量各项评分均高于对照组(P0.05)。应用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节,不仅可缩短手术时间,减轻手术创伤和术后并发症,促进术后恢复,还可减轻术中机械性操作对患者甲状腺功能和免疫功能的影响,改善患者术后生活质量。     

护士工作压力源及其与社会支持的关系

<正>压力源即应激源,是某种事物或环境引发人体生理或心理的一系列紧张状态。长期处于高水平应激状态,易引发职业倦怠感、心身耗竭综合征等,影响个人的身心健康和工作质量。社会支持指社会各方面给予个体的精神和物质上的帮助,反映一个人与社会联系的密切程度和质量,对应激起缓冲作用的同时,对维持一般的良好情绪体验也具有重要意义。本研究旨在调查护士工作压力源,探讨护士工作压力源与社会支持的关系,为护士提高自身的应对能力提供理论依据。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床研究

急性阑尾炎是常见急腹症。手术是治疗急性阑尾炎的首选,具有创伤小、恢复快等优势[1]。江山市人民医院近一年来累计对33例急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,随机选取同期39例开放阑尾手术患者配对,观察疗效比较,分析可行性。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2014年1月江山市人民医院诊断为急性阑尾炎且均行手术治疗者。急性阑尾炎诊断标准:1持续性右下腹或转移性右     

c-myc 和 CD24在结直肠癌的表达及意义

目的：检测 c-myc 和 CD24在结直肠癌、息肉及正常黏膜中的表达,探讨 c-myc 和 CD24在结直肠癌发生中的作用以及二者之间的关系。方法采用免疫组织化学法对60例结直肠癌、45例大肠腺瘤性息肉、15例大肠增生性息肉、30例正常结直肠黏膜石蜡切片进行 c-myc 和 CD24表达的检测。结果 c-myc 阳性表达率在结直肠癌中为73.3%,明显高于大肠腺瘤性息肉44.4%（χ2=9.0168,P <0.01）、大肠增生性息肉13.3%（χ2=18.2159,P <0.01）和正常黏膜组织6.7%（χ2=35.5731,P <0.01）;CD24阳性表达率在结直肠癌中为76.7%,明显高于大肠增生性息肉6.7%（χ2=25.1330,P <0.01）、正常黏膜组织3.3%（χ2=43.1074,P <0.01）。c-myc 与结直肠癌的肿瘤部位（χ2=8.3523,P <0.01）、淋巴结转移（χ2=4.2751,P <0.05）、分化程度（χ2=4.1153,P <0.05）和分期（χ2=5.7399, P <0.05）有相关性;CD24与肿瘤大小（χ2=9.3336,P <0.01）、淋巴结转移（χ2=7.6930,P <0.01）、分化程度（χ2=5.8700,P <0.05）和分期（χ2=4.4987,P <0.05）有相关性。结直肠癌组织中 CD24与c-myc 表达呈正相关（χ2=10.8249,r =0.39,P <0.05）。结论 c-myc 与 CD24在结直肠癌中高表达,且与一些临床病理特征有关。在结直肠癌的发生、进展、转移过程中,c-myc 很可能充当了 CD24信号通路的下游靶基因,受 CD24调控。     

两种开放式无张力疝修补法治疗老年腹股沟疝的对比研究

正疝是外科常见的疾病之一,绝大多数是腹外疝,而在腹外疝中腹股沟疝占90%~95%。美国、加拿大和一些欧洲国家的有关流行病学资料显示,腹股沟疝的发病率为1‰~5‰[1]。而老年人群中腹股沟疝的发病率最高,近年来,有关老年腹外疝无张力修补的应用很多,但对于应用何种修补材料,采用何种术式还存在争议。本文通过回顾性分析我院收治的79例腹股沟疝病人,分别采用疝环充填式无张力疝修补术     

丹参多酚酸盐对阳离子化牛血清白蛋白致膜性肾病大鼠的影响

目的观察丹参多酚酸盐对阳离子化牛血清白蛋白致膜性肾病大鼠血液生化指标、肾组织病理形态及足细胞裂孔隔膜蛋白CD2相关蛋白(CD2AP)、结蛋白(Desmin)表达的影响,探讨丹参多酚酸盐对膜性肾病大鼠的肾保护作用及其可能机制。方法健康雄性SD大鼠随机分为对照组和造模组,采用尾iv阳离子化牛血清白蛋白的方法复制膜性肾病大鼠模型。造模成功的大鼠随机分为模型组、盐酸贝那普利组和丹参多酚酸盐低、中、高剂量(16.7、33.3、66.7 mg/kg)组。每组按相应剂量给药,给药结束后检测大鼠24 h尿蛋白定量(UTP)和血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平;免疫荧光、光镜、电镜下观察大鼠肾脏病理形态;免疫组化及实时荧光定量PCR(q RT-PCR)法检测各组大鼠肾组织CD2AP、Desmin m RNA的表达情况。结果与对照组比较,模型组大鼠UTP显著增加(P0.01),血清TC、TG水平显著升高(P0.01),血清TP、ALB水平显著降低(P0.01)。与模型组比较,各治疗组大鼠UTP、TC、TG水平均显著降低(P0.05、0.01),TP、ALB水平均显著升高(P0.01);丹参多酚酸盐各剂量组与盐酸贝那普利组大鼠UTP、TC、TG、TP、ALB比较无显著差异;丹参多酚酸盐各剂量组组内比较亦无明显差异。各组大鼠BUN、Scr相比无明显差异。与对照组比较,模型组大鼠肾组织CD2AP蛋白及m RNA表达量均显著减少,Desmin蛋白及m RNA表达量显著增多(P0.01);与模型组比较,各治疗组大鼠CD2AP蛋白及m RNA表达量显著增多,Desmin蛋白及m RNA表达量显著减少(P0.01);各治疗组之间相比无显著差异。结论丹参多酚酸盐对膜性肾病大鼠的肾保护作用可能与上调CD2AP表达、下调Desmin表达,抑制足细胞损伤,保护肾小球滤过屏障的完整性有关。     

探讨铅暴露对女性FSH、PRL、LH等激素水平的影响

目的初步探讨低水平铅暴露对女性血清性激素及月经周期的影响。方法对铅暴露女性269人及对照组女性348人的一般情况、生殖结局进行回顾性队列研究,并测血铅及用放射免疫法测定孕酮（P）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）性激素水平。结果暴露组女性月经紊乱明显高于对照组（P〈0．01）,且早产率、自然流产率亦高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;暴露组血清性激素水平孕酮（P）、雌二醇（E2）降低,促卵泡素、促黄体生成素升高。结论说明长期低浓度铅暴露干扰下丘脑一垂体～卵巢轴正常的内分泌调节功能,可引起女性月经失调、影响内分泌激素水平。     

社区针刺治疗高血压病59例疗效分析

目的 观察针刺太冲、足三里治疗高血压病的临床疗效.方法 临床确诊高血压病患者59例,按自愿、双盲原则分为治疗组和对照组,治疗组每天针刺太冲、足三里,早晚各1次;对照组给予口服尼莫地平,40 mg/次,3次/d.两组每个疗程均为5d,观察患者的血压下降水平.2个疗程后分别观察其疗效,观察两组血压变化.结果 治疗组在针刺治疗后相比两组收缩压与舒张压均下降,而与对照组相比治疗组经治疗后舒张压下降更明显.结论 针刺太冲、足三里能有效降低高血压病患者的血压.     

扶他林乳胶剂治疗肩周炎的疗效观察和安全性分析

肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、肩凝症等,多由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织慢性炎症、粘连等引起,主要临床症状包括肩关节周围疼痛及活动功能障碍等。本研究观察扶他林乳胶剂治疗肩周炎患者的有效性和安全性,结果满意,报告如下。