生痰二氧化碳嗜纤维菌引起的新生儿早发型败血症1例

正二氧化碳嗜纤维菌属(Capnocytophaga spp.)是定植在口腔的条件致病菌,可引起牙周炎~[1-2],也可引起脓肿、结膜炎、心内膜炎、骨髓炎、败血症和宫颈炎等感染~[3-4],围产期二氧化碳嗜纤维菌感染少见,现报道我院1例生痰二氧化碳嗜纤维菌引起的新生儿早发型败血症。1临床资料患婴为入院后不久阴道分娩一体重2 530 g女     

病毒性肝炎和妊娠肝炎患者凝血因子和纤溶指标的临床意义

目的探讨凝血因子和纤溶指标在病毒性肝炎和妊娠肝炎中的变化和意义。方法将142例病毒性肝炎分为急性肝炎、慢性肝炎轻度、慢性肝炎中／重度、肝硬化和重症肝炎五组，妊娠肝炎35例，同步检测凝血因子V活性（FV：C）、凝血因子Ⅶ活性（FⅦ：C）、凝血因子X活性（FX：C）、纤溶酶活性（PL：A）、组织纤溶酶原激活剂活性（t-PA：A）、纤溶酶原激活物抑制剂活性（PAI：A）、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白降解产物（FDP）八项指标，并分别与90例正常对照组和32例正常晚孕组测定结果相比较。结果与正常对照组比较，急性肝炎FV：C增高（P〈0．05），其余各类肝炎FV：C、Ⅶ：C、FX：C的血浆水平均有不同程度的降低（P〈0．05～〈0．01）：妊娠肝炎组的凝血因子水平高于正常对照组，但低于正常晚孕组。除慢性肝炎轻度组D-D外．各型肝炎其余指标与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05～〈0．01），PAI：A均显著下降．PL1A、t—PA：A、D-D、FDP均显著升高，它们的改变与肝脏损害严重程度呈一致的趋势。妊娠肝炎组与正常晚孕组比较，纤溶指标差异均有统计学意义（P〈0．05～〈0．01）。结论病毒性肝炎和妊娠肝炎患者凝血因子和纤溶指标测定将有助判断肝炎严重程度，防治出血、推测预后和观察疗效。     

配制细胞毒性药物的危害因素分析及防护对策

细胞毒性药物是治疗肿瘤常见的一类药物.细胞毒性药物不但使化疗患者出现毒性反应,同时使进行配制操作者暴露于职业危险中,不但引起白细胞、血小板降低,口腔溃疡,脱发等,而且会产生远期影响,如致癌、致畸、致染色体突变[1].如何预防控制细胞毒性药物的危害,提高防护意识和技术,做好职业防护是临床上不容忽视的问题.现将我院在配制细胞毒性药物时的危害因素进行分析并提出防护对策,现报道如下.     

血清炎性反应、凝血功能及血气指标在AECOPD患者预后评估中的价值

目的 探讨分析血清炎性反应、凝血功能及血气指标在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者预后评估中的价值。方法 选取2019年12月至2021年12月湖州市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治的AECOPD患者892例,根据入院后28d内的存活情况分为存活组（n=705）和死亡组（n=187）,比较两组患者的血清炎性反应指标[降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、白细胞（white blood cell,WBC）计数]、凝血功能（D–二聚体、血浆黏度、血浆纤维蛋白）、血气指标[动脉血氧分压（partial pressure of arterial oxygen,PaO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、pH值]的差异,分析这些指标在患者预后评估中的价值。结果 比较两组患者的PCT、CRP、WBC、D–二聚体、血浆黏度、血浆纤维蛋白、PaO2、PaCO2、pH值等指标,死亡组的PCT、CRP、WBC、D–二聚体、血浆黏度、血浆纤维蛋白、PaCO2明显高于存活组,而死亡组的PaO2和pH值明显低于存活组,差异均有统计学意义（P<0.05）。血清炎性反应（PCT、CRP、WBC）、凝血功能（D–二聚体、血浆黏度、血浆纤维蛋白）及血气（PaO2、PaCO2、pH值）指标对AECOPD预后均具有较好的评估价值,曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.806、0.744、0.720、0.831、0.676、0.822、0.867、0.863、0.632,其中PaO2预测AECOPD预后的价值最高（AUC=0.867,P<0.001）。结论 血清炎性反应、凝血功能及血气指标对AECOPD患者的预后具有较好的评估作用,加强对血清炎性反应、凝血功能及血气指标的检测,对临床医生及早采取防治措施具有重要意义。     

骨科护士对危机管理培训需求及培养模式的调查研究

[目的]了解骨科护士对危机管理培训及培养模式的需求,为进一步构建骨科护士危机管理培训体系提供参考依据。[方法]以某三级甲等综合性医院11个骨科病区192名骨科护士为研究对象,使用自制危机管理培训需求调查问卷进行调查。[结果]共发放问卷192份,回收有效问卷182份,有效回收率94.79%。97.1%的骨科护士认为有必要开展危机管理培训。9个维度46个条目中有45个条目(97.1%)评分在4分以上;最希望的培训方法是案例分析法(89.5%);不同科室、学历、职称、年龄、工作年限的护士对危机管理潜在表现、危机管理基本原则、骨科基础课程等维度内容的需求比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]骨科护士对危机管理培训的需求强烈,在设计培养模式时需结合护士对培训的内容、方式、师资等方面的需求进行针对性培训,建立系统性、科学性的骨科护士危机管理培训体系。     

D-二聚体及纤维蛋白(原)降解产物在病毒性肝炎患者血浆中测定的临床意义

当纤溶酶（ＰＬ）活性增高时,它不仅能使纤维蛋白（原）降解成为ＦＤＰ,还能使交联纤维蛋白产生Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）［１］。本文检测１４０例各型肝炎患者Ｄ－Ｄ和ＦＤＰ的血浆水平,旨在了解肝炎病情中纤溶的情况。材料和方法一、标本来源取受检者静脉血９份,与１份...     

螺钉内固定治疗舟骨骨折患者的护理

对68例舟骨骨折患者行切开复位加压螺钉内固定治疗。结果48例手功能恢复正常．20例手功能良好。提出术前做好患者的心理护理及手部清洁。术后密切观察伤口渗血及手部感觉情况．指导其进行早期功能锻炼是获取良好效果的关键。     

肝病患者D二聚体检测的临床意义

出血是肝脏疾患的常见临床症状,也是导致病人死亡的主要原因之一。已知肝病出血的原因极为复杂,除了与止、凝血因子、抗凝血因子的合成减少、止凝血因子—抗凝血因子的消耗增多有关外,还有报道称部分肝脏疾病和肝硬化患者有继发性纤溶和原发性纤溶亢进的表现。本文利用     

腹部良性疾病患者手术前后血清Cortisol、PRL及GH测定的临床意义

目的：探讨腹部良性疾病患者手术前后血清Cortisol、PRL、GH水平的变化,以评价不同阶段的应激情况。方法：Cortisol和PRL采用化学免疫发光法,GH采用放射免疫分析。结果：32例患者Cortisol水平在手术前24h抽血测定结果与对照组比较略有升高,但统计差异无显著性（P〉0.05）;麻醉前的血清标本测定结果则升高较为显著,与对照组比较有显著差异（P〈0.05）;术后24h的血清标本测定数值升高幅度更为明显,较对照组比较差异极为显著（P〈0.01）。PRL含量在术前24h抽血测定血清浓度也稍有上升,与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）;上手术台后麻醉前抽取的血清标本测定结果则明显升高,与对照组比较有显著差异（P〈0.05）;术后24h的血清标本测定结果PRL水平升高更加明显（P〈0.01）。GH水平在术前24h抽血测定时与上述2项指标的情况基本相同;其余麻醉前和手术后24h的2次血标本测定统计情况亦与上2种指标大致相同（P〈0.05,P〈0.01）。结论：本文患者三项血清指标的变化证实患者存在明显的应激反应;如这种反应过度,则提醒临床应对患者实施必要的处理。