医学写作课教学方法初探

医学写作是中专语文课的重要内容.本文从提高学生认识、激发学生学习兴趣、改善教学方法诸方面对该部分内容的教学进行了一些探索.     

依托咪酯语言及记忆评估的Wada试验在癫痫外科运动、语言和记忆评估中的初步应用

目的 依托咪酯语言及记忆评估的Wada试验(etomidate speech and memory-Wada testing, eSAM-Wada)在我国还未见相关报道,而血管超选下eSAM-Wada试验国内外还未见报道。探讨eSAM-Wada试验的安全性及其对运动、语言和记忆功能评估的效果。 方法 本文通过回顾性分析我中心5例行eSAM-Wada试验的难治性癫痫患者,观察操作过程中患者运动、语言及记忆功能的改变和术中的不良反应。结果：5例患者均可完成整个评估流程,智商偏低的患者仍可配合完成。2例患者完成血管超选下的eSAM-Wada试验。3例左利手患者中,2例(66.7%)语言优势侧仍位于左侧半球,2例(100%)右利手患者语言优势侧均位于左侧半球。4例左侧半球病变的患者,2例(50%)记忆的优势侧仍位于左侧颞叶,1例(25%)记忆为双侧优势,1例(25%)记忆优势侧转移至右侧颞叶。2例患者进行了后续切除性手术,1例患者进行了立体定向脑电图电极引导下热凝毁损术,1例患者出现左下肢一过性无力,运动、语言及记忆功能改变均与eSAM-Wada试验预测结果相符。2例患者(40%)出现癫痫发作可能与操作流程中依托咪酯静脉推注给药速度过快有关,后给药速度改为>30秒后,患者再无癫痫发作。不良反应需要进一步观察。结论：eSAM-Wada试验是全面评估运动、语言及记忆评估较为可靠且相对安全的方法。与血管超选技术结合,可以更加有效的指导涉及功能区的颅脑外科手术治疗。由于病例数量有限,结论尚需进一步观察。     

皮质电刺激在儿童癫 手术功能区定位的应 用简

目的探讨埋藏电极后皮质电刺激在儿童癫癎灶切除术功能区定位的应用。方法回顾性分析10例考虑致癎灶累及功能区皮质的病儿资料,先行硬膜下皮质电极埋藏再行皮质电刺激以定位功能区。手术前后根据Karnofsky评分进行功能评估。结果10例病儿均能准确定位功能区,刺激过程无明显相关并发症出现。随访神经功能均保护良好,癫癎控制达Engle分级Ⅰ级7例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。结论对致痫灶邻近功能区的癫癎病儿,行颅内电极埋藏后再行皮质电刺激可在术前明确皮质功能区位置,定位准确,精确指导术中保护功能区。     

侵袭性垂体腺瘤的研究进展及其临床意义

二十世纪70年代以来，随着现代病理学、分子生物学、内分泌学等学科的发展，学者们对侵袭性垂体腺瘤(Invasive Pituitary Adenomas，IPA)做了大量的深入研究，提高了诊断和治疗水平。本文着重就相关的研究进展及其临床价值进行综述。     

PPAR-γ的生物学特性及其配体治疗垂体腺瘤的研究进展

过氧化物酶体增殖物激活受体体-γ(peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPAR-γ)不仅对细胞生长、分化以及炎症、凋亡具有重要影响,而且与肿瘤细胞的生长密切相关.     

颈2背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛效果探讨

目的分析颈2背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛（cEH）的有效性及安全性。方法16名确诊为CEH患者行颈2背根神经节脉冲射频术治疗,利用视觉模拟评分法（VAS）、Hamilton焦虑评分（HADA）和Hamilton抑郁评分（HADD）进行治疗前后疗效评定,并记录手术并发症。结果与术前相比,术后1周及术后半年的VAS、HADD和HADA评分明显降低。无颈髓损伤、无椎动脉损伤及感染等并发症发生。结论对于CEH,颈2背根神经节脉冲射频术是一种安全、有效的选择。     

立体定向脑电图在药物难治性癫术前侵袭性评估中的应用价值和安全性

目的 探讨立体定向脑电图（SEEG）在药物难治性癫（DRE）术前侵袭性评估中的应用价值和安全性。方法 回顾性分析2016年8月至2018年11月在深圳市第二人民医院和深圳大学总医院开展SEEG置入的DRE患者的临床资料。根据患者无创的评估检查,提出可疑致灶位置和传播路径的假设,制定SEEG置入方案,最后根据SEEG和电刺激结果,制定最终手术切除或射频热凝方案,完成外科手术。结果 31例DRE患者共成功置入电极359根电极,平均11.58根/人,电极置入失败13根（3.62%）,无追加电极置入情况。术后出现迟发性颅内出血1例,未出现颅内感染、脑脊液漏等并发症。SEEG置入后,20例患者行致灶切除,8例患者行致网络射频热凝术,1例致灶位于功能区行迷走神经刺激术,2例患者未行手术治疗。31例患者随访时间为6~30个月,平均为（11.68±7.46）个月。20例行致灶切除术患者术后国际抗癫联盟（ILAE）分级Ⅰ级17例（85.00%,17/20）、Ⅱ级2例（10.00%,2/20）、Ⅲ级1例（5.00%,1/20）,8例行致网络射频热凝术患者术后ILAE Ⅰ级6例（75.00%,6/8）、Ⅲ级2例（25.00%,2/8）,2种不同治疗手段间的疗效差异无统计学意义（P=0.61）。13例磁共振成像（MRI）阴性患者中术后ILAE Ⅰ级10例（76.92%,10/13）、Ⅱ级2例（15.38%,2/13）、Ⅲ级1例（7.69%,1/13）,15例MRI阳性患者中术后ILAE Ⅰ级13例（86.67%,13/15）、Ⅲ级2例（13.33%,2/15）,两者间疗效差异无统计学意义（P=0.64）。结论 无论是MRI阳性还是MRI阴性的DRE病例,SEEG均可以提高致灶定位的精准性,SEEG指导下外科治疗DRE是安全、有效的。     

脊髓背根入髓区毁损术治疗臂丛神经撕脱伤后疼痛

目的 探讨脊髓背根入髓区毁损术治疗臂丛神经撕脱伤后疼痛的疗效及安全性.方法 15例臂丛神经撕脱伤后疼痛患者接受脊髓背根入髓区毁损术治疗.分别于术后2周、6个月和1年采用视觉模拟评分（VAS）、汉密尔顿抑郁（HAMD）和焦虑评分（HAMA）来评估手术疗效.结果 手术早期,100%的患者疗效满意,经过1年的随访,疗效满意率逐渐下降.但是比较术后2周和术后6个月,以及比较术后2周和术后1年的VAS评分,结果 显示无统计学差异.并发症主要包括同侧下肢的轻度无力（3例）和同侧下肢深感觉障碍（3例）,在术后6个月都有不同程度的恢复.结论 脊髓背根入髓区毁损术是治疗臂丛神经撕脱伤后疼痛的一种安全、有效的措施.     

曲格列酮减少CyclinD1的表达抑制体外培养GH3细胞增殖的实验研究

目的 探讨过氧化物酶体增殖激活受体-γ(PPAR-γ)高亲和力配体-噻唑烷二酮类药物曲格列酮对大鼠垂体腺瘤GH3细胞系增殖的影响.并初步探讨其作用机制. 方法 不同浓度的曲格列酮作用于GH3细胞,用MTT法检测各组GH3细胞生长情况,用流式细胞技术检测各组GH3细胞周期的变化,用半定量RT-PCR方法 检测各组GH3细胞CyclinD1基因mRNA的表达.结果 曲格列酮干预GH3细胞72 h后.以浓度效应关系抑制GH3细胞增殖,并使GH3细胞明显被阻滞于G1/S检测点,CyclinD1 mRNA表达明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 曲格列酮能明显抑制大鼠垂体腺瘤细胞的增殖,其分子机制可能是其与PPAR-γ结合后导致CyclinD1 mRNA表达减少,从而抑制了细胞增殖,促进肿瘤细胞死亡.     

曲格列酮体外抑制大鼠垂体腺瘤GH3细胞增殖

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)高亲和力配体--噻唑烷二酮类药物曲格列酮对大鼠垂体腺瘤GH3细胞系增殖的影响,并初步探讨其作用机制.方法:不同浓度(10-7、10-6、10-5 mol/L)曲格列酮作用于GH3细胞,另设空白对照组(F-12培养液)和0.01%二甲亚砜(DMSO)培养组,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组GH3细胞生长情况;用流式细胞技术检测各组 GH3细胞周期的变化,用半定量RT-PCR方法检测各组CyclinD1基因mRNA表达.结果:曲格列酮干预GH3细胞72 h后,可剂量依赖性抑制GH3细胞增殖,并使GH3细胞被明显阻滞于G1/S期,CyclinD1 mRNA表达较对照组明显减少(P＜0.05).结论:曲格列酮能明显抑制大鼠垂体腺瘤细胞的增殖,可能与其结合PPAR-γ后导致CyclinD1 mRNA表达减少,细胞阻滞于G1期,促进肿瘤细胞死亡有关.