丙泊酚中长链脂肪乳全麻诱导对全子宫切除术注射痛的影响

全子宫切除术是妇产科临床上常见的手术,麻醉方法大都选用全身麻醉.而丙泊酚是临床上常用的麻醉诱导药物.丙泊酚虽具诸多优点,但静脉注射痛的不良反应也非常突出,静脉注射痛与丙泊酚的制剂可能相关.早期的丙泊酚是以16%的聚氧乙烯蓖麻油作为溶剂制成的1%的溶液,改良后丙泊酚能否降低这一不良反应?本文旨在比较丙泊酚和丙泊酚中长链脂肪乳麻醉用于全子宫切除术麻醉诱导时两种药物对注射痛的影响,现报道如下.     

短期无创正压通气用于老年胸科手术后呼吸支持的临床研究

近年来，随着医学的进展，老年病人施行胸外科手术逐渐增加，老年病人在胸科手术后易发生呼吸系统并发症，特别是伴有慢性阻塞性肺病（COPD）的病人。无创正乐通气（NPPV）是内科治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭后常用的治疗手段，现已被用于外科病人术后的呼吸支持。本文主要报道短期无创正爪通气对老年病人胸科手术后呼吸支持的疗效。     

术前含服硝酸异山梨酯片对老年高血压患者心血管反应的临床观察

高血压是老年人的常见病．对老年高血压患者围术期生理功能的变化规律和相应调控措施的研究正在受到麻醉医师的高度重视。老年高血压病人术前对手术、麻醉的恐惧，一些操作如插胃管、喉镜窥视、气管插管等常引起心动过速和血压升高．对机体有不利影响。硝酸异山梨酯（消心痛）片剂舌下含服具有扩血管、降血压、对心律影响小、作用较温和、维持时间长等特点。本研究以观察此药作术前用药在入室前、后，诱导前、后及术中对心血管的影响，以探讨临床应用的可行性。     

小儿先天性髋关节脱位矫治术的麻醉方法比较

先天性髋关节脱位是一种常见的小儿先天性畸形,多以部分股骨头脱出髋臼为特点,如不治疗可随年龄增加而病情加重,终导致肢体残疾[1].而先天性髋关节脱位的治疗针对不同年龄患儿采用不同治疗方法,以早诊断,早治疗为原则,目前多实施矫治术以改善患儿肢体情况[2].临床手术医师为了减少患儿疼痛,行矫治术时对麻醉要求较高,而何种麻醉方法具有优势,则有待进一步研究.     

羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响

目的 研究羟乙基淀粉HES130/0.4(万汶)预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响.方法 选择40例颅脑外伤需手术治疗的成年患者,随机分为羟乙基淀粉HES130/0.4(万汶)组和对照组.分别在麻醉诱导前20 min给予500 mL的万汶和1000 mL平衡液,在输液前(T0)及输液后10 min(T1)、20 min(T2)和颅骨板切开后1 min(T3)、10 min(T4)抽取非输液侧的静脉血2 mL用于测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct),并观察血液动力学的变化,计算血容量(BV)、液体潴留量(FR)及容量扩张效率(VEE);在术前(基础值),预扩容完成时及术毕三个时点抽取静脉血样测定凝血酶原时间(PT),部分激活的凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D)及凝血因子Ⅷ.结果 预扩容完成后,两组的血流动力学参数比较无明显差异;颅骨板切开后1、10 min的血流动力学参数万汶组明显优于对照组;预扩容后20 min,留在血管内的液体百分比对照组平均只有41.7%,而万汶组为91.2%,对照组留在血管内的液体(FR%)明显比万汶组少;术毕时万汶组患者APTT、PT值及FIB和D-D均较基础值延长,并且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).万汶组术毕后血小板值和Ⅷ因子活性也较基础值有明显下降(P<0.05);而且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与输注平衡液比较,急诊颅脑外伤患者麻醉前应用500 mL万汶预扩容可维持麻醉诱导及颅骨板切除时的血流动力学稳定,但其对颅脑外伤患者凝血功能的影响尚需进一步的研究.     

臂丛麻醉致心跳呼吸停止一例

患者男，２４岁，消瘦，因车祸致左肱骨（开放性）、左股骨（闭合性）骨折施行内固定术。入室时神志清，ＢＰ８４／５０ｍｍＨｇ，ＨＲ９６次／分，ＲＲ２０次／分，选用臂丛阻滞入路尚顺利，发现有异感，回抽后注入１．２％利多卡因、０．１２５％布比卡因共２５ｍｌ，内...     

6%羟乙基淀粉HES130/0.4(万汶)预扩容对颅脑外伤患者术中血流动力学及颅内压的影响

<正>急诊颅脑外伤需开颅血肿清除术的患者病情重而急,麻醉过程中保持循环稳定是保证脑灌注、防止脑组织进一步缺血缺氧的基本条件。胶体液的输入可补充血容量,保持循环稳定,改善微循环,同时升高了血浆的胶体渗透压,直接降低了颅压,减轻由于     

不同液体预扩容对颅脑外伤患者围术期血清TNF-αIL-6水平的影响和意义

目的 研究不同液体预扩容对颅脑外伤患者围术期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 60例颅脑外伤患者需要手术治疗,随机分成两组,即复方乳酸钠(LR)组和6%羟乙基淀粉(HES)组.术前分别输注复方乳酸钠20 mL/kg,6%羟乙基淀粉10 mL/kg.检测血流动力学及血气分析,记录液体出入量及各组20%甘露醇及去甲肾上腺素的用量.测定麻醉前及术毕时两组患者血清TNF-α和IL-6水平.另外,抽取30份健康体检人员血清作为对照组.结果 两组患者术前血清TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义.与HES组比较,LR组术毕时TNF-α、IL-6水平明显增高.LR组术毕时血乳酸值高于HES组.HES组术中20%甘露醇和去甲肾上腺素用量均少于LR组.结论 术前应用6%羟乙基淀粉可降低颅脑外伤患者围术期血清TNF-α、IL-6的表达,对颅脑外伤患者有利.