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1.
目的探讨主动脉瘤手术中的体外循环管理方法。方法体外循环下完成主动脉瘤手术75例。Bentall手术采用升主动脉—右房插管,中低温体外循环;升主及半弓置换手术、全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术采用右侧锁骨下动脉—右房插管,深低温停循环+顺行性脑灌注。心肌保护均采用4∶1含血冷停搏液顺行+逆行方法灌注以及HTK心脏停搏液重力滴入。结果顺利完成手术。体外循环时间115~389 min。主动脉阻断时间53~243.5 min;深低温停循环46例,停循环时间25~70 min,停循环最低鼻咽温13.2~16.2℃;灌注中尿量100~2 800 ml。超滤1 100~4 000 ml。术后呼吸机辅助时间8~217 h;术后24 h胸腔引流量490~1 850 ml。46例深低温停循环患者中除去1例脑血管发育异常,术后发生认知障碍,其余患者脑保护良好,另有1例术后因多脏器功能衰竭死亡。结论 Bentall手术应采用升主动脉—右房插管,中低温体外循环;升主及半弓置换手术、全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术应采用右侧锁骨下动脉—右房插管、深低温停循环+顺行性脑灌注。心肌保护应采用4∶1含血冷停搏液顺行+逆行方法灌注以及HTK心脏停搏液重力滴入。  相似文献   
2.
心脏异物临床少见 ,如救治不及时常导致严重后果。1997年 7月至 1998年 10月 ,我们收治 3例心脏异物患者 ,均救治成功。现报告如下。例 1:女 ,2 3岁。因自残将 3枚缝衣针刺入左胸 ,8小时后入院。 X线胸片示 2枚针形金属异物位于左前胸壁 ,1枚针形金属异物位于心尖部。B超检查示一长3.8cm的针形金属强回声自心尖部穿过二尖瓣前乳头肌进入左室腔 ,约有 0 .5cm在心肌外 ,心包腔内有1.0 6cm液性暗区。检查期间患者出现呼吸困难 ,严重紫绀 ,脉搏和血压均测不到。考虑为急性心包填塞 ,行心包穿刺未成功。立即间断静脉推注未稀释的多巴胺 ,急症行…  相似文献   
3.
报告7例患者在瓣膜置换同时行非计划冠状动脉搭桥术(coronaryarterybypassgraft,CABG)。除1例死亡外,其余6例均完全康复。根据本组资料,认为虽然应该尽量避免非计划CABG,但其仍不失为特殊情况下挽救患者生命的有效手段。  相似文献   
4.
升主动脉瘤外科治疗16例报告   总被引:1,自引:0,他引:1  
报告 16例升主动脉瘤的手术经验。 13例行Bentall手术 ,1例行升主动脉人造血管置换术 ,1例行升主动脉及主动脉弓人造血管置换术 ,1例行主动脉瓣置换、升主动脉及部分主动脉弓人造血管置换术。手术在低温体外循环下进行。 2例结合深低温停循环经上腔静脉逆灌脑保护 ,无神经系统并发症。术后引流30 0ml~ 6 90ml,平均 4 0 0ml。早期因室颤和败血症各死亡 1例。随访发现 ,远期“骤死”1例 ,其余心功能均达Ⅰ~Ⅱ级。多普勒超声和磁共振成像结合可明确诊断并达手术要求。注意术中心脑保护 ,预防出血和心内膜炎是手术成功的关键  相似文献   
5.
非体外循环下左乳内动脉序贯吻合的流量测定与临床应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨非体外循环下左乳内动脉序贯法冠状动脉旁路移植的可行性,为该技术的临床应用提供理论依据。方法2006年3月至2008年2月接受非体外循环下左乳内动脉冠状动脉旁路移植的患者72例,其中利用左乳内动脉序贯吻合者36例(A组);左乳内动脉仅与左前降支做端侧吻合者36例(B组)。吻合完毕,待循环稳定后,利用即时血流检测仪进行左乳内动脉旁路血管的流量测定。运用SPSS10.0软件对相关数据进行统计学处理及分析。结果A组患者左乳内动脉序贯旁路移植后,主干平均血流为(31±5.6)mL/min,搏动指数(PI)为2.0±0.3;B组左乳内动脉与前降支旁路移植后主干平均血流为(21±2.8)mL/min,PI为2.7±0.4;两组差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论左乳内动脉既能满足前降支、对角支和中间支甚至更广泛区域缺血心肌的血供需求,又能保证冠状动脉旁路的动脉化,提高远期通畅率。  相似文献   
6.
冠状动脉搭桥术的围手术期处理   总被引:1,自引:0,他引:1  
李红昕  郭兰敏 《山东医药》2002,42(15):56-57
CABG围手术期处理主要围绕着如何防止心肌缺血、再灌注损伤和心肌梗死进行。1 原理心肌氧需求直接与心率、心肌收缩力、心室壁张力和心肌温度有关。心动过速可增加氧消耗 ,导致心肌缺血 ;儿茶酚胺的释放提高了心肌收缩力 ,使心肌氧需求增加 ;高血压使左心室收缩期心室壁张力升  相似文献   
7.
心脏粘液瘤的诊断与外科治疗(附71例报告)   总被引:1,自引:0,他引:1  
共收治71例心脏粘液瘤患者。左房粘液瘤62例,其中多发瘤3例、合并室间隔缺损2例、二尖瓣关闭不全1例,右房粘液瘤9例、均由超声心动图确诊,并在全麻体外循环下手术摘除粘液瘤,同期行二尖瓣成形和二尖瓣替换术各1例,室缺修补术2例。术后2例死亡(2.8%)。随访9个月-16年,2例复发(2.8%)。认为超声心动图对心脏粘液瘤的诊断具有特殊价值,心脏粘液瘤一经诊断应立即手术,彻底切除是预防复发 的关键。  相似文献   
8.
目的;分析左室-右房通道的声像图特征。方法:9例左室-右房通道的患者进行彩色多普勒超声心动图检查。结果:9例均显示穿隔血流信号,8例显示左室流出道的血流汇聚区。结论:左室至右房的穿隔血流信号、左室流出道的血流汇聚区、可作为本病的诊断依据。同时对该病的鉴别诊断进行了初步分析。  相似文献   
9.
病人男,41岁。反复发热、心慌,乏力3个月。查体:体温37℃,血压120/53mmHg(16/7kPa)。主动脉瓣第二听诊区可闻及双期杂音,股动脉闻及枪击音。X线胸片示主动脉结稍大、左心室大。心电图示左心室大。心脏B超示左心室内径7.27cm,右心房...  相似文献   
10.
应用不同浓度的C-myc反义寡核苷酸处理体外培养的经10-8mol/L内皮素-1(ET-1)诱导的人肺动脉平滑肌细胞,通过细胞计数和3H-TdR掺入值观察该反义核酸对细胞增殖及DNA合成的抑制作用,应用斑点杂交法检测平滑肌细胞C-fos和C-mycmRNA的表达水平。结果表明,10、20、50μg/ml反义寡核苷酸对细胞计数和3H-TdR掺入值与对照组相比抑制率分别为11.9%和12.3%(P<0.05),21.6%和14.7%(P<0.01),36.3%和27.2%(P<0.01);对C-mycmRNA表达抑制率分别为71.3%(P<0.05),80.7%(P<0.05),92.5%(P<0.01);50μg/ml反义核酸对C-fosmRNA表达抑制率是79.7%,10、20μg/ml组无抑制作用。C-myc反义核酸能显著抑制内皮素诱导的人肺动脉平滑肌细胞增殖,其作用系依赖反义核酸的序列特异性和剂量依赖。  相似文献   
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