应急团队在1例马拉松赛致心脏骤停患者抢救中的护理配合

马拉松运动,四肢骨骼肌运动量大,易引起耗氧量剧增,而继之出现的缺氧、休克、酸中毒是导致患者死亡的主要原因,已经成为死亡率最高的运动之一[1]。我科在2014年厦门马拉松赛的保障工作中曾收治1例患者,7min内心跳呼吸骤停3次。经过应急团队齐心协力积极救治与护理,患者脱离了生命危险,无神经损害痊愈出院。现将抢救体会报告如下。     

影响COPD患者正确吸入定量气雾剂因素的Logistic回归分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者正确吸入定量气雾剂因素。方法回顾性分析2011年3月到2014年3月240例门诊及住院COPD患者,以定量气雾剂的临床应用目的和使用指征的认知度调查为评价要点,将患者性别、年龄、病程、文化程度、接受健康教育的情况以及病情与正确吸入定量气雾剂之间的关系做Logistic多元线性回归分析。结果 1多数患者对气雾剂的认知程度较低,在1~2分间;患者使用定量气雾剂过程中出现的错误频率最高的操作即为"屏气不足10 s"和"喷吸不同步",分别占总错误操作的36.99%和29.91%。2单因素分析显示,除性别以外,年龄、文化程度、病理程度、病程、接受健康教育均与定量气雾剂的正确吸入情况有一定的相关性(P0.05),以年龄(P=0.032)和文化程度(P=0.029)这两个因素对气雾剂正确吸入的影响程度最大;多因素分析显示,年龄、文化程度、病理程度这三个因素是影响气雾剂正确吸入的重要因素(P0.05)。结论年龄、文化程度、病理程度是影响COPD患者正确吸入定量气雾剂的重要因素,需要引起临床医生的足够重视,对患者进行针对性的健康干预。     

胎盘早剥的发病诱因及超声对胎盘早剥的临床诊断价值分析

目的分析胎盘早剥发病诱因及超声诊断胎盘早剥的临床价值。方法对本科收治经临床确诊的胎盘早剥病例82例的病例资料进行回顾性分析,分析诱发胎盘早剥的原因,并分析超声对胎盘早剥的诊断价值。结果 82例胎盘早剥病例中,发病诱因主要有胎膜早破、妊高症、甲状腺功能减退等;轻型患者超声诊断符合率明显低于重型超声诊断符合率,24h前超声诊断符合率明显低于24h内超声诊断符合率,P均﹤0.05。结论发生胎盘早剥的诱因和胎膜早破、甲状腺功能减退等有关。超声诊断重型胎盘早剥患者准确率高;对轻型胎盘早剥患者诊断准确率低,容易漏诊。     

早期肺康复锻炼对ICU肺部耐药鲍氏不动杆菌感染患者免疫功能及预后的影响

正多药耐药鲍氏不动杆菌(multidrug-resisitant Acinetobacter baumannii,MDR-Ab)是我国院内感染最常见的病原体之一,是医院获得性肺炎(HAP)尤其是呼吸机相关肺炎(VAP)重要的致病菌,耐药鲍氏不动杆菌感染率及死亡率高~([1])。鲍氏不动杆菌极其容易诱导耐药性,对抗生素治疗效果差,常需要多种抗生素联合治疗,费用昂贵、副作用大。临床往往在急重症到慢重症的阶段出现,后期因免疫抑制~([2]),甚至免疫衰竭,导致耐药菌感染,而这类患者因机械通气时间长,易出现ICU获得性肌无力、肢体肌力下降,甚至深静脉血栓、谵妄等并发症,从而导致患者脱机困难、ICU住院时间延长。本研究拟通过对MDR-Ab肺部感染患者进行早期肺康复锻炼,观察其免疫功能的变化及其预后的影响,现报道如下。     

肿瘤生物治疗患者的心理问题分析及对策

肿瘤生物治疗是一种新兴肿瘤治疗手段,对于大多数患者来说,比较陌生。通过对进行生物治疗肿瘤患者的心理分析,实施有针对性的心理护理干预措施,使患者消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,增加对生物治疗的信心,从而使患者积极配合整个治疗过程,提高生物治疗质量。     

精细化护理干预对阻生智齿拔除术患者围手术期的影响

目的 探讨实施精细化护理干预措施对阻生智齿拔除术患者围手术期的影响。方法 随机选择300例阻生智齿拔除术患者分为两组，每组各150例。对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上，给予精细护理干预措施。比较两组就诊时间、护理满意度、诊疗满意度、术后肿胀程度、术后肿胀持续时间、术后疼痛程度、术后疼痛持续时间，以及治疗前、治疗后的改良Corah′s牙科焦虑量表(MDAS)评分。结果 观察组就诊时间为(45.79±7.38)min,明显低于对照组(59.94±8.90)min(P<0.001),观察组治疗后的MDAS为(8.39±2.47)分，明显低于对照组(10.91±2.89)分(P<0.001)。观察组诊疗及护理满意度均明显高于对照组(P<0.001)。观察组术后肿胀程度及疼痛程度均低于对照组(P<0.001)。结论 应用精细化护理干预，可以缩短就诊时间，提高患者就诊满意度，缓解患者焦虑与疼痛，减少术后肿胀发生。     

不同型号针头输注阿奇霉素引起局部刺激性疼痛比较

目的：比较应用不同型号针头输注阿奇霉素对局部刺激疼痛的差异。方法选择门诊静脉输注阿奇霉素的患者110例,建立静脉输液档案,每位患者采取交替使用两种型号的针头。采用≤5.5号一次性输液针头时列为A组,496例次;采用≥6号一次性输液针头时列为B组,496例次;比较两组局部刺激性疼痛的程度。结果 A组疼痛程度集中在2级,B组疼痛程度集中在A级,两组疼痛程度比较,差异有统计学意义。结论应用≥6号针头能减轻静脉输注阿奇霉素对血管的刺激性疼痛。     

健康活动：钻山洞

设计意图：（《幼儿园教育指导纲要（试行）》中指出：“教育活动内容的组织应充分考虑幼儿的学习方式和特点,注重综合性、趣味性,寓教育于生活、游戏之中。”幼儿喜爱游戏,不仅是幼儿身心特点的反映,更是幼儿身心发展的需要。我结合中班幼儿的年龄特点和区域活动“纸箱探秘”游戏设计了此活动。在活动开始,让幼儿自己尝试、探索“钻山洞”的各种玩法。接着通过教师的引导让幼儿掌握了侧身钻的动作要领,为下面的过“单人山洞”、“双人山洞”做好了铺垫。然后,要求幼儿在掌握了侧身钻的动作要领的基础上,能侧身钻过纸箱做的各种“单人山洞”和“双人山洞”,感受游戏的快乐。活动由易到难逐步展开。     

白细胞介素17在人乳头状瘤病毒感染的宫颈癌中表达变化及临床意义

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)所致的宫颈癌前病变(CIN)和宫颈癌患者体内白细胞介素17(IL-17)表达的变化及临床意义。方法选取CINⅠ级、CINⅡ级及CINⅢ级患者各20例和宫颈癌患者30例,所有患者均为HPV阳性,另选20名HPV阴性的正常女性作为对照;以酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清中IL-17;以流式细胞术检测各组外周血中IL-17+CD4+细胞。结果 CINⅠ组和CINⅡ组血清中IL-17分别为(143.6±27.3)pg/ml和(127.7±33.1)pg/ml,对照组为(48.5±11.2)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅢ组和宫颈癌组血清中IL-17分别为(210.9±22.4)pg/ml和(239.6±41.5)pg/ml,不仅与对照组相比差异有统计学意义,与CINⅠ组和CINⅡ组相比,差异也有统计学意义(P<0.05);CINⅠ组和CINⅡ组的IL-17+CD4+细胞分别为(1.92±0.26)%和(2.16±0.98)%,对照组为正常对照(0.37±0.08)%,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅢ组和宫颈癌组的IL-17+CD4+细胞分别为(3.74±0.34)%和(4.03±0.41)%,与CINⅠ组和CINⅡ组相比,其表达进一步增高(P<0.05)。结论血清IL-17水平的上升和IL-17+CD4+细胞数量的增加对HPV所致宫颈癌前病变和宫颈癌的恶性程度具有一定的提示意义。     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法选取2018年1月至2019年2月平顶山煤业集团公司一矿职工医院诊治的88例高血压合并冠心病患者,按随机数表法分为对照组与研究组,各44例。对照组接受硝苯地平控释片与阿托伐他汀钙片口服治疗,研究组接受氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。评估患者的临床疗效,记录治疗前后血压(收缩压、舒张压)和血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(LDL)]水平以及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后SBP和DBP低于对照组(均P<0.05)。研究组治疗后TG、TC及LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组(均P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果显著,可有效控制血压和血脂水平。