双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝的临床诊治分析

目的 分析双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝的临床特点及手术时机，探讨提高临床诊疗效果的方法。方法 回顾性分析62例双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝手术患者的临床症状、影像学特征及手术时机，根据手术时机将患者分为间脑期组34例和非间脑期组28例，比较两组患者的预后。结果 两组患者预后比较，差异有统计学意义（Z=-3.154，P=0.002），间脑期组好于非间脑期组。结论 早期识别脑中心疝间脑期并积极开颅手术，能够提高患者的抢救成功率及改善预后。     

软通道穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血的临床研究

目的探讨软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术及内科保守治疗在中等量高血压脑出血患者中的疗效差别。方法回顾性分析我科2016年3月至2019年3月收治的114例中等量高血压脑出血病例,根据治疗方法不同分为:穿刺组48例,开颅组34例,保守组32例,比较三组病例的并发症发生率、远期疗效及平均住院日。结果穿刺组并发症发生率较开颅组及保守组低,差异有统计学意义(P 0. 05);发病后3个月ADL分级比较,穿刺组明显优于开颅组及保守组;穿刺组的平均住院日(20. 3±2. 2) d明显短于开颅组(26. 4±3. 5) d及保守组(27. 6±2. 8) d(P 0. 05)。结论软通道穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血预后优于开颅手术及保守治疗,适合在基层医院广泛开展。     

重型脑外伤合并脑疝标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗效果分析

目的 探讨对重型脑外伤合并脑疝患者经标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗的临床疗效。方法 收集76例符合研究的患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,均为38例。对照组给予标准大骨瓣减压方法进行治疗,研究组在对照组治疗的基础上,联合天幕切开术进行治疗,比较两组患者临床疗效。结果 研究组的重残或长期昏迷率、死亡率均低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;术后4周与6个月后,观察组的GCS评分均明显优于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论 对重型脑外伤合并脑疝患者采取该方法进行治疗,能有效改善患者的脑干周围池,有利于提高患者治疗的生存率。     

大鼠脑出血后血肿周围脑组织p75NTR的表达及其与细胞凋亡的关系

目的研究大鼠脑出血后不同时期血肿周围组织中p75NTR的表达规律及与其细胞凋亡的相关性。方法采用自体动脉血注入右侧尾状核制备大鼠脑出血动物模型,分别于脑出血后6h、24h、72h和10d处死大鼠获取血肿周围脑组织标本,通过流式细胞仪检测细胞凋亡率,免疫组化法及实时荧光定量PCR检测p75NTR蛋白及mRNA的表达。结果脑出血后6hpp75NTR蛋白和nRNA表达水平即上升,24h继续升高,72h到达高峰,至10d仍维持在较高水平,与对照组相比均差异显著（P〈0．05）。脑出血后细胞凋亡率的动态变化趋势与p75NTR蛋白及mRNA表达变化一致,两者之间呈显著正相关（P〈0．05）。结论脑出血后p75NTR可能参与介导脑细胞凋亡。     

中后1/3矢状窦脑膜瘤MRV评估与显微手术治疗

目的 探讨磁共振静脉成像（MRV）在中后1/3上矢状窦脑膜瘤术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析1998~2018年手术治疗的69例中后1/3矢状窦脑膜瘤的临床资料，其中45例术前行MRV检查（观察组），24例未做MRV检查（对照组）。结果 MRV能清楚地显示肿瘤与窦的关系、上矢状窦的通畅性及窦闭塞后周围代偿通路的建立情况。观察组肿瘤Simpson分级Ⅰ级切除率（86.6%，39/45）明显高于对照组（62.5%，15/24；P<0.05）。观察组术后脑水肿加重率（46.6%，21/45）明显低于（75.0%，18/24；P<0.05）。结论 MRV能够清晰地显示肿瘤与上矢状窦的相关手术所需信息，有助于提高手术效果     

大鼠脑出血后不同时期神经营养因子受体p75、神经生长因子前体、酪氨酸激酶A的表达及其与细胞凋亡的相关性

目的研究脑出血后血肿周围组织中神经营养因子受体p75(p75NTR)、神经生长因子前体(pro NGF)、酪氨酸激酶A(TrkA)的表达及细胞凋亡率,进一步探讨其在脑出血后的细胞凋亡中所发挥的作用。方法制作大鼠脑出血模型,于术后6 h、24 h、72 h、10 d处死各组大鼠获取所需脑组织标本,应用流式细胞仪检测细胞凋亡率,免疫组化SP法检测p75 NTR、TrkA、pro NGF的蛋白表达水平,实时荧光定量PCR检测p75 NTR、TrkA的基因表达水平。结果脑出血后p75 NTR、proNGF表达水平及p75 NTR/TrkA值与对照组比较显著升高(P 0. 01),且动态变化规律与脑细胞凋亡率相似;72 h后TrkA的动态变化规律与细胞凋亡率相反。结论脑出血后pro NGF与p75 NTR的结合可能参与介导脑细胞凋亡,p75 NTR/TrkA值增高时,pro NGF及p75 NTR以介导细胞凋亡为主; TrkA在脑出血后72 h内神经营养作用被抑制,72 h后可能发挥神经营养作用。     

大鼠脑出血后血肿周围组织中细胞凋亡的研究

目的:动态检测大鼠脑出血后不同时间段血肿周围组织中凋亡细胞比例,从而证实脑出血后存在着细胞凋亡现象。方法:制备动物模型,分别于术后6小时,24小时,72小时,10天4个时间点处死各组大鼠,制备脑组织单细胞悬液,通过凋亡检测试剂盒双染色后经流式细胞仪检测细胞凋亡率。利用统计学软件SPSS17.0对实验结果进行统计学分析。结果:6小时组血肿周围脑组织中细胞凋亡率即显著高于对照组,24小时组细胞凋亡率继续升高,72小时组达到高峰,10天组有所下降,但仍显著高于对照组。结论:脑出血后,血肿周围脑组织中脑细胞凋亡率明显升高,72小时达到高峰,持续升高10天以上。     

脑出血患者微创术后早期高压氧治疗对脑水肿及神经功能影响的研究

目的探讨脑出血患者微创术后早期高压氧治疗对脑水肿及神经功能的影响。方法脑出血行微创血肿清除术的患者80例,采用高压氧治疗者44例为观察组,不采用高压氧治疗者36例为对照组,观察组患者在术后24 h后无活动性出血时给予高压氧治疗30 d,观察患者治疗前及治疗后不同时段神经功能缺损(NIHSS)及脑水肿面积变化。结果观察组治疗后2周、4周时脑水肿面积明显小于对照组(P0.05),两组治疗后2周、4周时脑水肿面积均较治疗前明显减小(P0.05);观察组治疗后2周、4周、8周、12周时神经功能缺损评分均较治疗前明显降低(P0.05),对照组治疗后4周、8周、12周时神经功能缺损评分均较治疗前明显降低(P0.05);观察组治疗后4周、8周、12周时神经功能缺损评分明显低于对照组(P0.05)。结论脑出血患者微创术后早期给予高压氧治疗能明显改善患者脑水肿,促进神经功能的恢复。