老年急性胰腺炎53例临床分析

目的:探讨老年急性胰腺炎患者的临床特点。方法:回顾性分析我院2004～2010年间住院的老年急性胰腺炎患者病历资料,分别统计临床症状、检查、治疗和预后。结果:老年组AP患者合并症的发生高于非老年组AP,尤其是胸腔积液、腹水、呼吸功能不全、休克发生明显增高(P<0.05);老年组AP的病死率高于非老年组(P<0.05)。结论:重视老年AP的早期诊断,积极防治合并症,降低死亡率。     

非典型帕金森病相关疾病的临床诊断思路

目的 探讨非典型帕金森病(APD)相关疾病的临床诊断思路.方法 通过回顾性分析笔者医院2006～2011年收治的48例APD相关疾病患者的临床资料包括病史、体格检查、临床表现、实验室检查、影像学检查、认知功能评估、左旋多巴(L-dopa)试验结果,复习文献,总结分析临床资料特征,并依据APD相关疾病的诊断标准作出临床诊断.结果 48例患者中,肌张力增高42例、震颤40例、运动迟缓39例、姿势反射异常32例、步态异常29例、直立性低血压13例、腱反射亢进11例、认知功能障碍11例、垂直性凝视麻痹和球麻痹各10例、共济失调和病理征阳性各8例、角膜K-F环7例、视幻觉5例、一侧肢体忽略并失用3例;肝功能异常9例、血小板减少8例、血清铜蓝蛋白降低7例、凝血功能异常5例;头颅CT:基底核区低密度影19例,脑室扩大17例,脑萎缩14例;头颅MRI:基底节区异常信号30例,脑室扩大20例,弥漫性脑萎缩18例,脑干和小脑萎缩15例,海马萎缩7例,双侧苍白球T2高信号4例.壳核“裂隙征”8例,脑桥“十字征”7例,中脑“蜂鸟征”6例;L-dopa试验反应不良46例;蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分＜26分23例.出院诊断:多系统萎缩(MSA)18例、进行性核上性麻痹(PSP)10例、Wilson病(WD)7例、路易体痴呆(DLB)6例、伴帕金森综合征(PS)的阿尔茨海默病(AD)5例和皮质基底核变性(CBD)2例.结论 APD相关疾病间,虽然临床表现有许多相似之处,但临床特征、诊断标准及治疗转归各不相同,正确区分十分必要.     

老年功能性消化不良与幽门螺杆菌相关临床分析

目的探讨老年功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的临床相关性。方法将老年功能性消化不良的患者98例分为HP阳性组和HP阴性组,HP阳性组随机分为根治组和对照组,对照组予以莫沙比利和复方消化酶胶囊联合治疗,疗程为10天,根治组疗予以奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林联合治疗,疗程为10天。结果 PDS组HP根治组和EPS组HP根治组与对照组4w疗效比较,有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种FD亚型并合并幽门螺杆菌(H.pylori)感染的患者行HP根治治疗,能取得较好的疗效。临床可推荐对老年功能性消化不良患者行HP根治治疗。     

帕金森叠加综合征相关疾病的临床诊断

目的 探讨帕金森叠加综合征(PPS)相关疾病的临床诊断思路.方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月住院的52例PPS患者的临床资料,并依据PPS相关疾病的诊断标准作出临床诊断.结果 本组52例患者的出院诊断是:多系统萎缩(MSA) 19例、进行性核上性麻痹(PSP) 12例、Wilson病(WD)7例、路易体痴呆(DLB)6例、阿尔茨海默病(AD)伴帕金森综合征(PS)6例和皮质基底节变性(CBD)2例.结论 PPS相关疾病间,虽然临床症状有较多相似之处,但各个疾病的临床特征、诊断标准及治疗转归各不相同,正确区分十分必要.提高认识、理清概念、把握特征,是正确诊断的基础.通过采集详细可靠的病史,发现特异性体征和特征性影像学改变,检测铜篮蛋白,以及判断L-dopa 试验反应性,是鉴别诊断的有效手段.