不稳定支撑面核心稳定性训练对胸腰段骨折伴不完全性脊髓损伤患者步行和静态平衡能力的影响

目的 观察不稳定支撑面核心稳定性训练对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者步行和平衡功能的影响。 方法 将胸腰段脊柱骨折并不完全性脊髓损伤患者40例按随机数字表法分成实验组和对照组,每组患者20例。2组受试者均接受卧位以及坐位下的核心稳定性训练,每日30 min,每周5 d,连续8周。实验组在不稳定支撑面上进行训练,对照组在稳定支撑面上进行训练。于治疗前和治疗8周后（治疗后）采用三维步态分析仪对患者的步行能力进行评估,采用Active Balance EAB-100平衡检测仪对患者的立位静态平衡功能进行评估。 结果 治疗后,实验组步态参数中的跨步长为（0.54±0.18）m,舒适步速为（0.33±0.23）m/s,均显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组立位静态平衡参数中的轨迹长-Romberg率、外周面积-Romberg率、矩形面积-Romberg率、有效值面积-Romberg率、X轴移动重心中心偏差-闭眼均优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 不稳定支撑面核心稳定性训练可显著改善胸腰段骨折并不完全性脊髓损伤患者的步行能力,疗效优于稳定支撑面训练,其机制可能是不稳定支撑面核心稳定性训练可提高患者不依赖视觉反馈的立位姿势控制能力。     

氟西汀治疗脑卒中后并发抑郁症189例临床分析

目的观察氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效,探讨其发生的可能机制及治疗方法。方法将189例脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组（氟西汀治疗99例）和对照组（常规治疗90例）。观察抑郁症的临床表现和服用氟西汀的治疗效果,分析抑郁症的产生与卒中后脑血管损害部位、神经功能缺失程度、文化程度等之间的关系。结果治疗组治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著下降（P〈0.01）,对照组治疗后评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。大脑皮质下脑血管病患者抑郁症发生率更高;神经功能缺失程度与抑郁症有显著相关（r=0.857,P〈0.01）;日常生活依赖程度评分与HAMD呈显著负相关（r=-0.753,P〈0.01）。结论抗抑郁药物氟西汀治疗脑卒中后抑郁不仅对抑郁有明显效果,且可促进脑卒中后神经功能的恢复。     

浅淡对伏气温病的认识

伏气温病又称伏邪温病,指感邪后邪气伏藏体内,经过一段时期再发病.伏气首见于<伤寒论>"伏气之病,以意侯之"条.伏气学说作为解释温病病因与发病的理论,被众多医家所接受或采纳.虽然已经存在两千多年,但是自伏气温病学说创立之日起,由于其真正内涵尚未明朗,引起了医学界围绕伤寒与温病,伏气与新感长时期的争论,同时在温病学派内部也进行着激烈的相互论辩,甚至到了"存"与"废"的地步.主张"废"的学者认为,伏邪学说虽然是温病学乃至中医学领域的一种学说,历史研究者不乏其人,但没有多大理论意义和临床价值,现有的辨证论治方法已概括了伏邪温病的辨治特点,无需另立伏邪学说,并且伏邪的部位令人难寻,不可置信,而认为应该扬弃.通过笔者试从以下几方面浅淡对伏邪温病的认识:     

健脾助运通降胃气法治疗功能性消化不良118例

近年来，笔者应用中医药，采用健脾助运、通降胃气法治疗功能性消化不良（FD）118例，并与西药吗丁啉片作对照观察，疗效满意。现报告如下。     

浅析全科医师外科技能操作考试中存在的问题

目的 探讨并分析全科医师外科技能操作考试中存在的问题.方法 2008年北京市各城区、县符合卫生资格全科医师考试报名条件的全科医师949人,对其进行全科医师外科技能操作考试,并对考试结果进行比较分析.结果 949名考生的成绩为8～100分,总平均分为(70.69±16.07)分.不同技能操作项目的得分间差异有统计学意义(P＜0.05);不同考官监考的同一技能操作项目(拆线、皮肤缝合、戴无菌手套打结)的得分间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 全科医师外科技能操作考试中,需要均衡各考核项目的难易度,细化评分标准和强化考官考前培训.     

肾盂膀胱皮下分流治疗不可恢复的输尿管梗阻致严重肾积水

严重肾积水可发生在晚期腹膜后或盆腔恶性肿物侵犯、手术或放疗后,输尿管梗阻无法解除,如双侧累及会并发肾衰竭.若体内支架放置不成功,既往常选择永久肾造瘘术,严重影响生活质量.     

精神类药物引起的勃起功能障碍的治疗

精神类疾病治疗药物常见的不良反应之一就是引起男性性功能障碍，包括ED、性唤起障碍、性高潮障碍、性欲降低以及性快感缺失等。为评价几种主要的精神病治疗药物引起的性功能障碍的治疗手段（逐步减量，间歇给药，给予辅助药物和换药）的疗效，Bemer等进行了一项研究，通过检索Cochrane精神分裂症协会（2006年7月）和Cochrane图书馆（22005册藏书），以及MEDLINE数据库（1966年-2005年8月）、     

浅论温病卫分证治则与轻清宣透法

温病卫分证治的总原则是辛凉解表，但在理解和具体运用上各医家观点不一。笔者研析历代医家的观点并结合近、现代人的临床实践，认为轻清宣透法是辛凉解表法的最佳诠释。现就此作一粗浅的探讨：     

不同麻醉方式下男性患者膀胱镜放置输尿管双J管疼痛感觉及评分比较

目的:比较局部麻醉、全身麻醉、复合麻醉下,男性患者膀胱镜放置输尿管双J管的评分及疼痛发生率.方法:体内留置输尿管双J管男性患者60例,分为局部麻醉组20例,全身麻醉组30例,复合麻醉组10例,置管后第3天比较VAS评分及疼痛发生率.结果:全身麻醉组未感觉疼痛,局部麻醉组疼痛发生率95%,复合麻醉组疼痛发生率80%,全身麻醉组与局部麻醉组、复合麻醉组比较差异有统计学意义(P<0.05),局部麻醉组与复合麻醉组疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);局部麻醉组VAS评分6.20±2.07,复合麻醉组VAS评分3.10±1.07,2组疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:建议放置输尿管支架管时采用复合麻醉或全身麻醉.