脑出血外科治疗的临床研究

目的：研讨临床治疗脑出血的最佳方案。方法：采用锥颅或钻颅穿刺微创治疗和开颅手术，血肿清除治疗脑出血。结果：全组病例共计148例，近期疗效Ⅰ级22．3％，Ⅱ级23．6％，Ⅲ29．1％，Ⅳ级16．9％，Ⅴ级8．1％。结论：脑出血可外科干预开展锥颅或钻颅穿刺引流术，也可以开颅血肿清除术，但综合治疗尤为重要。文中讨论了手术时机、方法、围手术期综合治疗、并发症的防治与疗效的关系。     

硬膜下积液3例

1典型病例 病例1李某,男73岁,因头部外伤头痛、头昏20 d入院。患者既往无颅脑损伤及中枢神经系统疾病史。患者于2012年3月24日被行驶的汽车刮倒致伤头部,胸部、腹部复合伤。患者受伤后3h当地县人民医院头颅CT平扫提示：小脑蚓部及右侧额叶各见一小片高密度影改变;CT值约56-69 Hu,双侧基底节见多发小点状低密度影,双侧额、颞、顶部颅板下见对称性弧形液性低密底影,中线结构居中,脑室系统对称。结合胸部、腹部CT、胸部X线、腹部B超等检查,诊断：①脑挫裂伤;②双侧额颞顶区硬膜下积液;③右第3、4肋骨骨折;④双侧胸腔积液（少量）;⑤肝脏挫裂伤。     

血府逐瘀汤治疗急重症举隅

血府逐瘀汤治疗急重症举隅邓泽民，胡丕秀，邓人富血府逐瘀汤是清代王清任《医林改错》方，由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草等药组成，具有活血法瘀，行气止痛之功效。作者宗王氏之法应用本方治疗急重症，疗效满意。现择例报告如下。...     

钉棒系统治疗L5峡部裂并滑脱的临床探讨

目的探讨L5峡部裂并滑脱的手术治疗技巧及效果。方法回顾分析31例L5峡部裂并滑脱的患者，采用减压、复位、L5、S1椎间植骨，L4-5弹性固定的内固定术。结果所有病人经3月～2年的回访，术前Ⅰ度4例，Ⅱ度19例，Ⅲ度8例，术前单侧峡部裂的7例，双侧峡部裂的24例。术后优26例，良4例，可1例，无差级病例。结论减压、复位、固定和融合是治疗腰椎滑脱症的基本原则，术中彻底减压及术后植骨融合是保证疗效的关键。     

小骨窗血肿清除术治疗脑溢血的疗效评价

目的探讨小骨窗血肿清除术治疗高血压脑溢血的疗效。方法将2009年4月-2012年2月收治的144例高血压脑溢血患者随机分为观察组(n=72)与对照组(n=72),观察组患者给予小骨窗血肿清除术治疗,对照组患者给予传统骨瓣开颅手术治疗,对比两组患者的疗效。结果 (1)观察组手术时间、住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组住院期间病死率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)手术1周后,观察组格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)显著高于对照组(P<0.05);手术6个月后,观察组国际通用格拉斯哥预后评分(GOS评分)显著高于对照组(P<0.05)。结论小骨窗血肿清除术治疗高血压脑溢血可显著降低其手术并发症发生率以及住院期间病死率,是治疗高血压脑溢血的有效方法。     

基底节区高血压脑出血脑疝形成56例临床观察

目的 探讨基底节区高血压脑出血脑疝形成后的外科治疗策略.方法 对56例术前基底节区高血压脑出血致脑疝形成的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者在术后24 h内复查头颅CT,血肿清除均在80%以上.术后56例中9例死亡;3～6个月随防39例,日常生活能力分级Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级18例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例;8例失去联系.结论 对脑出血出现脑疝的患者应该尽早手术挽救生命,缩短脑组织受压时间,后期采取积极综合治疗措施,改善近期远期预后及生活能力.     

重型颅脑损伤术后脑梗死的早期诊断与防治

目的分析重型颅脑损伤术后脑梗死的临床诊断方法及防治效果。方法对本院2007年1月至2012年1月间收治的49例重型颅脑损伤术后脑梗死患者均行CT扫描和影像学检查复查头颅进行早期诊断,对29例梗死灶直径5mm~4cm的患者行保守治疗,20例梗死灶直径4~6cm的患者行手术治疗,患者出院6个月后进行GOS预后评分。结果手术治疗组患者出院后6个月GOS预后评分结果较好,两种疗法患者的评分无显著差异。结论重型颅脑损伤术后脑梗死患者的早期诊断非常重要,确诊后应依据诊断的脑梗死情况选取合适的治疗手段。     

脑积水外科治疗的临床探讨

目的探讨＂脑积水＂的外科治疗。方法通过48例脑积水患者行脑室-腹腔分流术对各种性质的＂脑积水＂患者的手术指征、方法、临床疗效做一综合性分析。结果本组48例各种＂脑积水＂患者通过脑室-腹腔分流术的应用,取得了较好的效果。结论脑室-腹腔分流术是一简单易行的方法,应用广泛,并发症少,适合各种＂脑积水＂患者的救治。     

脘痛宁汤治疗胃脘痛148例疗效观察

脘痛宁汤治疗胃脘痛１４８例疗效观察邓泽民邓人富邓溪燕胃脘痛是指剑突以下，脐以上发生经常性疼痛或突发性疼痛为主的胃脘部疾患。其范围包括现代医学的急、慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，十二指肠粘膜炎症，胃神经官能症，胃粘膜脱垂，胃痉挛，胆囊炎和胆石症等，是...