有机磷中毒后行无抽搐电休克治疗致呼吸恢复延迟1例

1 病例资料 患者,王某,女,56岁,已婚,河北正定县农民.患者因情绪低落、兴趣丧失1个月加重,伴自杀未遂20 d,门诊以抑郁症收住入院.入院前1个月余,逐渐出现入睡困难伴早醒,有时上床后辗转反侧,难于入眠,睡后早醒(2 h-3 h),不能复睡.曾间断服用地西泮治疗,效果不理想.20 d前,因宅基地事件与邻里发生纠纷后,备感委屈,服农药"新硫磷" 200 ml,送当地医院急救,急查胆碱酯酶活力为0 u.脱险后转入我院门诊治疗抑郁症,予以盐酸舍曲林50 mg·d-1治疗,效果欠佳而住院治疗.     

拉莫三嗪联合MECT治疗难治性抑郁症的临床对照研究

目的:观察拉莫三嗪联合MECT治疗难治性抑郁症的疗效;方法:选取符合入组条件的难治性抑郁症门诊或住院患者47名,采取病例组对照的方法,运用拉莫三嗪联合MECT治疗,观察期限6周。入组后拉莫三嗪1周后加至200mg/d;自第2周始,每周3次,隔日治疗,均接受总数8次的MECT治疗。对照组选取住院符合难治性的抑郁症患者39例,采取拉莫三嗪联合假性MECT治疗的方法,药物剂量同观察组。两组的效果评估采取精神科医生精神现况检查评估、患者及家属自我体验效果结合抑郁自评量表(SDS)和17项版本的汉密尔顿抑郁量表减分率共同评价。结果:研究组完成观察数44例。终止观察3例,脱落率6.38%,其中因出现皮疹终止观察2例,自行停止观察1例。对照组完成观察数37例,脱落2例,脱落率5.13%;两组的脱落率和副反应比较差异没有显著性(P0.05)。研究结果显示,两组分别在精神科现况检查(PSE)、患者/家属体验、SDS和汉密尔顿抑郁量表(17项版本)的评定结果中,"痊愈"项目的两组间比较均显示出了差异性(χ~2=6.11,9.01,10.23,8.24;P0.01)。患者/家属体验评估中两组间的"有效"指标比较,差异有显著性(χ~2=2.66,P0.05);余项目的两组间比较没有显示出差异性(P0.05)。结论:拉莫三嗪联合MECT治疗难治性抑郁症安全有效,可以作为候选方案之一;单用拉莫三嗪治疗难治性抑郁症疗效尚不确定。     

无抽搐电痉挛治疗发作延长患者心肌损伤标志物的变化

目的 观察无抽搐电痉挛治疗(MECT)后抽搐发作延长的发生率和心肌损伤标志物的变化.方法 26例MECT后抽搐发作延长者为发作延长组,41例MECT后无抽搐发作延长者为正常发作组,同时设31例未行MECT者为对照组.分别在发作延长、正常发作后即刻、发作后3h和次日留取血标本,对照组即刻留取血标本测量心肌损伤标志物.包括磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氧酶(α-HBDH)和心脏肌钙蛋白(cTnT),并对3组间的心肌损伤标志物进行比较.结果 发作延长组与正常发作组和对照组比较,CK-MB(即刻)、α-HBDH(即刻、3h和次日)、LDH(即刻、3h)差异有显著性(P＜0.05);发作延长组的即刻CK值高于对照组(P＜0.05).正常发作组与发作延长组cTnT阳性率分别为17.1%和30.8%,二者比较差异无显著性.结论 MECT过程中及其后可能存在的相对低氧状态,是否可能导致心肌微小损伤需引起警惕.

Abstract：

Objectiye To observe the prevalence of prolonged seizures and the changes of biochemical markers of myocardial injury in patients with prolonged seizures after modified electroconvulsive therapy(MECT).Methods Patients treated with MECT or simulated ECT were divided into three groups.Group Ⅰ , 26 patients,experienced at least one prolonged seizure after MECT;group Ⅱ,41 selected patients, had not prolonged seizures at all during a course of MECT treatments and group Ⅲ, 31 patients, received simulated ECT.Biochemical markers of myocardial injury, including phosphocreatine kinase (CK), MR isoenzyme of phosphocreatine kinase (CK-MB), lactate dehydrogenase ( LDH ), α-hydroxybutyrate dehydrogenase ( α-HBDH ) and cardiac troponin (cTnT) ,were measured immediately, 3 hours later and on the following day after the first prolonged seizure for group Ⅰ ,the same time points as group Ⅰ after the first treatment of MECT for group Ⅱ , immediately after simulated ECT for group Ⅲ.These indexes were compared between the patients of three groups.Results The positive rate ofcTnT was 30.8%(8/26) and 17.1% (7/41)in group Ⅰ and Ⅱ respectively, but no difference was found(P＞0.05 ).CK measured immediately after MECT in patients of group Ⅰ was significantly higher than that of group Ⅲ(P ＜ 0.05 ).CK-MB (immediately), LDH ( immediately and 3 hours later) and α-HBDH ( immediately, 3 hours later and on the following day) in patients of group Ⅰ were significantly higher than those of group Ⅱ and Ⅲ measured after MECT or simulated ECT(P＜0.05 ).Conclusion More attention should be paid that absolute or relative hypoxemia may lead to minor myocardial injury.     

国内外食品安全监管的现状和发展趋势

本文旨在通过阐述发达国家食品安全监管的3种基本模式,分析、比较我国食品安全监管体系存在的问题,借鉴国外先进的监管经验,国际食品安全监管的发展趋势,结合我国国情,从监管体系上提出保证食品安全的建议和对策.     

低胆碱酯酶活力患者行无抽搐电休克治疗致呼吸恢复延长一例

1病例资料女,56岁。因情绪低落、兴趣缺乏、睡眠减少、消极行为1月余入院。1个月前出现睡眠减少,入睡困难,有时甚至整夜不睡,心烦,坐立不安;情绪低落,高兴不起来,兴趣缺乏,不愿到人多地方,不愿看电视;精神消极,感觉活着没意思。于入院前20 d因绝望服农药锌硫磷约200 ml自杀,家人发现后在     

促红素对行血液透析的尿毒症患者左室心肌重量的影响

目的：研究促红细胞生成素（简称促红素）的应用透的尿毒症病人在左室心肌重量的影响。方法：38例住院行血液透析的尿毒症病人为观察组，予以促红素3000u皮下注射，每周3次，待血红蛋白达90g．L^－1，红细胞只达30％改为促红素2000u皮下注射，每周3次，选与之相匹配的未用促红素治疗的30例血液透析病人为对照组，分别于透析前后行心脏B超检查，对比前后左心室心肌重量的变化。结果：应用促红素治疗的尿毒症病人透析左室心肌重量比未用促红素者明显减轻。结论：促红素能减轻行血液透析的尿毒症患者的左室心肌重量。     

口服正常治疗剂量碳酸锂致QTC间期延长

1 病例资料 女,52岁.因间断情绪低落与兴奋、话多交替出现30年,复发兴奋、易激惹1周入院.诊断为双相障碍躁狂发作.     

基层部队心理服务工作的有效途径

近年来,由于社会竞争的加剧、各种思想文化的相互激荡以及未来高科技战争的特殊要求等因素的影响,基层部队官兵思想观念、价值取向、行为方式和心理品质等方面发生了深刻变化,部分官兵出现心理失衡、心理障碍乃至心理疾病[1].探讨解决基层官兵心理问题、提高心理素质的有效途径成为军队心理卫生工作者研究的一个重要课题.     

老年冠心病合并胰岛素抵抗患者冠脉病变特点分析

流行病学研究证明，空腹血浆胰岛素水平升高是冠心病(CHD)的独立预测指标，胰岛素抵抗(IR)及其代偿性的高胰岛素血症可明显增加个体CHD的危险性。本研究回顾性分析2000年10月至2003年10月117例老年CHD患者的冠状动脉造影(CAG)结果，以探讨老年CHD合并IR患者的冠状动脉病变(CAD)特点。现报告如下。     

静注纳络酮抢救急性海洛因中毒疗效分析

目的:探讨静注纳络酮抢救急性海洛因中毒临床疗效分析,包括症状缓解和催醒情况,逆转呼吸抑制情况。方法:分析总结静注纳络酮为主抢救75例急性海洛因中毒患者,其症状缓解与催醒情况,呼吸恢复情况及成功率。结果:75例急性海洛因中毒患者经静注纳络酮为主抢救后,72例成功,治愈率达96%。结论:静注纳络酮抢救急性海洛因中毒,具有疗效好,见效快,简单易行,治疗费用低,一般无副作用,可作为急性海洛因中毒常规首选治疗方法和药物。