城市固体生活废弃物焚烧与居民呼吸系统健康效应的研究进展

随着垃圾焚烧炉在我国城市的广泛应用,固体生活废弃物焚烧产生的排放物对人体健康的影响受到关注。近年来国内外虽然已开展一些固体生活废弃物焚烧的健康效应研究,但其结论仍存在不一致性。该文对国内外城市固体生活废弃物焚烧现状及其对居民呼吸系统健康的影响进行综述,并提出未来的研究方向。     

肾盂尿及结石细菌培养与经皮肾镜取石术后尿脓毒症的相关性研究

目的:探讨肾盂尿及结石细菌培养与经皮肾镜取石术(PCNL)后尿脓毒症的相关性。方法:收集2016年10月～2018年10月在我院接受PCNL治疗、符合纳入及排除标准的220例上尿路结石患者。所有患者留取术前中段尿、术中肾盂尿、结石标本做细菌培养,统计患者年龄、性别、结石大小、肾积水程度等临床资料;术后监测患者体温、心率、呼吸及血常规等与脓毒症相关的指标;分析中段尿、肾盂尿和结石细菌培养结果之间的关系,使用单因素和多因素的统计方法分析各危险因素与PCNL后发生尿脓毒症的关系。结果:肾盂尿与结石培养结果之间具有很高的相关性,但二者分别与中段尿的培养结果之间无明显相关性;中段尿细菌培养、年龄、性别、肾积水程度、清石率与PCNL后尿脓毒症的发生无明显相关性,术中肾盂尿细菌培养阳性、结石细菌培养阳性、较大体积的结石、较长的手术时间与术后尿脓毒症的发生密切相关,并且肾盂尿培养阳性和结石培养阳性是术后发生尿脓毒症的独立危险因素。结论:术中肾盂尿及结石细菌培养与术前中段尿细菌培养相比,对术后尿脓毒症的相关性更高,在PCNL术中应常规进行肾盂尿及结石细菌培养及药敏试验。     

公立医院横向医疗资源整合的模式研究

提出对公立医院横向医疗资源整合的整体设计:整合的目标为对具有相同资产权属、相同能级的公立医院中的医疗资源进行统筹安排,提高资源使用效率。最适合进行横向整合的情况是拥有优势资源的医院与资源相对薄弱的医院之间整合资源,实现强弱互补。横向整合中的关键问题为利益分配机制,人事制度、资产归属、管理体制、绩效评价。提出上海市级医院横向医疗资源整合的适宜模式为学科整合、人才整合、科研平台建设、信息共享、设备共享、委托检验检查和集团化采购的建议。     

医学模拟教学在临床技能培训中的作用与探讨

如何正确、有效地将医学模拟教学引入并应用到临床活动与疾病诊治中来,促进医学教育的发展,满足病患需求越来越受到医疗管理与医学教育部门的重视,目前已成为各大医学院校探索和努力的重要方向。本文通过分析建立临床技能中心的必要性和运行使用经验,提出医学模拟教学对医学生、住院医师及专科医师实践教学具有重要指导作用,阐述利用临床技能中心先进平台实施模拟教学所取得的良好效果,以期为广大医学院校提供借鉴与参考依据。     

精神科护士精神疾病知识与态度调查

目的：了解精神科护士精神卫生知识知晓现状及对待精神疾病患者的态度,为精神科专科护理培训提供科学依据。方法采用问卷调查法,采用精神疾病知识与态度调查问卷对三所三级综合医院精神科275名护士进行调查。结果一般调查显示,护士对精神疾病相关知识掌握较好,总体正确率81．5％。答对问卷范围小于60％的人数占0．7％;答对60％～80％条目范围的占30．5％;答对85％及以上的条目的占48．4％。但对待精神疾病病人的态度不够正面,60％以下的条目为态度正分的占49．5％;60％～80％的条目为态度正分的占49．1％;81％以上的条目为态度正分的仅占1．4％。结论精神科护士对精神疾病知识掌握程度较好,但对精神疾病的态度较负面,应培养精神科护士对精神疾病病人正面、积极的态度。     

登革热病毒快速检测NS1抗原和IgG/IgM抗体的临床应用评价

目的采用胶体金免疫层析法(GICA)检测登革热病毒(DENV)NS1抗原和/或IgG/IgM抗体,初步评价其临床应用效果。方法将2633例经聚合酶链反应(PCR)-荧光探针法检测DENV核酸的血清样本分为3组:Ⅰ组为948例样本,用GICA检测NS1抗原;Ⅱ组为1156例样本,用GICA检测IgG/IgM抗体;Ⅲ组为529例样本,用GICA同时检测NS1抗原和IgG/IgM抗体。另5例流行性出血热抗体阳性样本、4例风疹/麻疹抗体阳性样本和50名健康人群样本为Ⅳ组,用GICA检测NS1抗原和IgG/IgM抗体。结果Ⅰ组结果与PCR结果相比,阳性、阴性、总体符合率分别为89.09%、92.41%、89.87%(P0.01);Ⅱ组结果与PCR结果相比,阳性、阴性、总体符合率分别为64.68%、66.41%、64.88%(P0.01);Ⅲ组结果与PCR结果相比,阳性、阴性、总体符合率分别为93.56%、61.82%、86.96%(P0.05),Ⅲ组中有419例样本经PCR检测结果为阳性,NS1抗原阳性率为85.20%,IgG/IgM抗体阳性率为63.25%,NS1抗原和/或IgG/IgM抗体阳性符合率为93.57%;Ⅳ组结果均为阴性,特异性为100%。结论GICA对NS1抗原和IgG/IgM抗体的联合检测结果与PCR检测结果较接近,且特异性良好,可用于DENV感染的早期辅助诊断和筛查。     

医疗保险状态对急性缺血性脑卒中患者选择静脉内溶栓治疗的影响

目的探索医疗保险状态对急性缺血性脑卒中(AIS)患者选择静脉内溶栓治疗的影响。方法回顾性收集2012年5月至2016年1月收治的符合静脉内溶栓治疗指征的AIS患者293例,根据患者的医疗保险状态分为医保组256例和非医保组37例,比较两组的临床基线资料,并采用Logistic回归分析医疗保险状态与选择静脉内溶栓治疗的相关因素。结果医保组静脉内溶栓177/256例(69.1%);非医保组静脉内溶栓30/37例(81.1%),两组间比较差异无显著性(P=0.136)。医保组患者年龄更大(P0.001),合并有高血压病史(P=0.040)、冠心病史(P=0.008)和既往脑卒中史的比例更高(P=0.002),住院天数明显延长(P0.001),住院总费用增高(P=0.077)。多因素Logistic回归分析提示:高龄(P0.001)、血脂异常(P=0.005)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高(P0.001)、发病至来院时间长(P=0.006)是AIS患者选择接受静脉内溶栓治疗的独立预测因素。在接受静脉内溶栓治疗的患者中,医保组与非医保组的溶栓开始时间差异无显著性(P=0.612)。结论年龄轻、高NIHSS评分、发病时间短且伴有血脂异常的AIS患者更倾向于接受静脉内溶栓治疗,是否有医疗保险不影响患者对静脉内溶栓治疗的选择;无论是否有医疗保险,患者接受静脉内溶栓治疗的开始时间相似;有医疗保险患者住院时间更长,住院总费用更高。     

护士分层护理管理模式在护理管理中的应用效果评价

目的评价护士分层护理管理模式在护理管理中的应用效果。方法选择我院普外科46名护理人员作为研究对象,对纳入研究的对象实施分层护理管理,观察比较实施分层护理管理前后的护理满意度及综合护理质量。结果实施分层护理管理后,基础护理合格率、病房管理合格率、专业考核合格率及患者满意度均高于实施前,而护理不良事件发生率低于实施前,组间差异有统计学意义(P 0.05)。结论护士分层护理管理模式在护理管理中具有较好的应用效果,可提升护理质量及工作效率。