MECT治疗前后麻醉药物对血压的影响

目的探讨无抽搐电休克治疗时不同麻醉药品对患者心率及血压的影响。方法将90例MECT治疗适应症患者随机分为A、B、C三组各30例，三组均首先静脉注射阿托品，然后分别静脉注射硫喷妥钠、依托咪脂、丙泊酚，再分别静脉注射琥珀酰胆碱，于麻醉前、麻醉后、刺激时、刺激后2min、4rain末分别记录两组的心率、平均动脉压。结果平均动脉压除A组麻醉后、C组通电2min末、4min末与麻醉前无显著性差异（P〉0．05）外，三组其它各时点测评均显著高于麻醉前（P〈0．01）；C组麻醉后显著低于A、B两组（P〈0．01）；A组麻醉后显著低于B组（P〈0．05）。心率测评三组麻醉后各时点均显著高于麻醉前（P〈0.01）；C组在刺激时显著低于A、B两组（P〈0．01），其它各时点三组间比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论丙泊酚用于MECT治疗麻醉诱导时，能有效控制患者应激而导致的心率加快、血压骤升等应激反应，可作为首选麻醉药品。     

不同麻醉药物对精神分裂症患者无抽搐电休克治疗的影响

目的:探讨依托咪酯、丙泊酚诱导麻醉后对无抽搐电休克(MECT)治疗精神分裂症患者疗效的影响。方法:将87例需要MECT治疗的精神分裂症患者随机分为两组,丙泊酚组诱导麻醉给予丙泊酚;依托咪酯组诱导麻醉换用依托咪酯,比较两组患者治疗中输入电量指数、运动发作时间、抑制指数、抽搐能量指数、抽搐一致性指数;治疗前、最后一次治疗后以阳性与阴性症状量表(PANSS)和韦氏记忆量表(WMS)评定其精神状况及记忆水平。结果:治疗后依托咪酯组运动发作时间、抑制指数、抽搐能量指数、抽搐一致性指数、WMS评分、PANSS减分均高于丙泊酚组(P均<0.05),而输入电量指数显著低于丙泊酚组(P<0.05)。结论:依托咪酯和丙泊酚比较可提高MECT治疗运动发作时间、抑制指数、抽搐能量指数、抽搐一致性指数,降低输入电量指数,减少认知损害,但须注意谵妄、呕吐和血压问题。     

不同药物行全麻剖宫产对新生儿Apgar评分及神经行为的影响

目的 探讨不同药物行全麻剖宫产对新生儿Apgar评分及神经行为评分(NBNA)的影响.方法 将符合条件待剖宫产的产妇随机分为丙泊酚组、依托咪酯组及咪达唑仑组,每组20例,分别应用丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑行诱导全麻剖宫产,对出生1、5、10 min新生儿行Apgar评分;出生第3、14、28天行NBNA评分.结果 丙泊酚组新生儿1、5、10 min Apgar评分分别为9.35±1.04、9.80±0.52、10.0±0;依托咪酯组为9.10±1.25、9.40±1.05、9.90±0.45;咪达唑仑组为9.15±1.27、9.65±0.99、9.95±0.22.1、5、10 min Apgar评分组间比较无显著性差异(F=0.247,1.045,0.60 P=0.782、0.358、0.552).丙泊酚组出生第3、14、28天NBNA评分分别是36.85±1.60、38.60±1.05、39.35±0.93;依托咪酯组为36.40±1.96、38.25±0.97、39.05±0.94;咪达唑仑组为36.65±1.14、38.25±0.97、39.05±0.94;第3、14、28天NBNA评分组间比较无显著性差异(F=0.397,0.612,0.549 P=0.674、0.546、0.580);3组内随着时间的延长Apgar评分及NBNA评分均越高(Pa＜0.05).结论 3种麻醉药物均对新生儿Apgar评分及NBNA无影响,可以安全应用于剖宫产术.     

喉罩与面罩在无抽搐电休克中的应用比较

目的 观察喉罩与面罩对无抽搐电休克治疗患者的呼吸功能及血流动力学的影响.方法 将60例需行无抽搐电休克治疗的患者随机分为喉罩组和面罩组,在麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、应用喉罩/面罩前(T2)、应用喉罩/面罩后(T3)、通电即刻(T4)、通电后(T5)、去除喉罩/面罩后(T6)记录血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)四项指标,并计算心率与收缩压的乘积估计心肌的耗氧(HR×SBP).结果 两组比较,SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),HR、SBP、DBP、SBP×HR在T3时喉罩组显著高于面罩组(P＜0.05),T0、T1、T2、T4、T5、T6时差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种通气方法都可以安全用于无抽搐电休克治疗,面罩更易操作且血流动力学稳定,喉罩应用在稍长时间的控制通气麻醉更合适. Abstract： Objective To observe the effects of laryngeal mask and face mask on respiratary function and hemodynamics of patients under going modified electroconvulsive therapy(MECT).Methods Sixty patients undergoing MECT were randomly divided into laryngeal mask and face mask group,SpO2, HR, SBP and DBP were recorded and cross product of HR and SBP was computed to estimate myocardial oxygen consumption(HR × SBP)at preanesthesia(T0), postanesthesia(T1), pre - laryngeal mask/face mask(T2)usage, post - laryngeal mask/face mask(T3)usage, electrifing at once(T4), post -electrifing(T5)and removing of laryngeal mask/face mask(T6).Results There was no significant difference in SpO2 between the two groups(P ＞ 0.05); HR, SBP, DBP and HR × SBP were significantly higher in the laryngeal group than that in the face mask group at T3(P ＜ 0.05), but there were no significant differences at T0, T1, T2, T4, T5 and T6(P ＞ 0.05).Conclusions Both ventilation approaches can be used in MECT securely,face mask is operated more easily and have more stable hemodynamics,but laryngeal mask is more suitable for anesthesia needing slightly long- playing controlled ventilation.     

瑞芬太尼与芬太尼在无抽搐电休克中的应用比较

目的:比较瑞芬太尼与芬太尼在无抽搐电休克(MECT)中的应用价值.方法:把符合标准的患者随机分为空白对照组、芬太尼组和瑞芬太尼组,每组30例(n=30),对照组常规治疗,芬太尼组加注芬太尼1μg/kg、瑞芬太尼组加注瑞芬太尼1pg/kg,监测患者的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、血氧饱和度.并分时段(麻醉前、麻醉后、刺激时、刺激后3分钟、5分钟)即时记录下来,记录癫痫发作时间、能量抑制指数、辅助通气时间、苏醒时间及不良反应,所有数据用SPSS 12.0统计软件处理,计量资料采用单因素方差分析、两两比较采用q检验,组内比较采用配对t检验,计数资料用卡方检验,P＜0.05为显著性差异.结果:芬太尼组和瑞芬太尼组在MECT治疗中心血管反应的比较各时段均无显著差异(P>0.05);与对照组比较,芬太尼组、瑞芬太尼组在刺激时、刺激后3rain、刺激后5min心率、收缩压、舒张压、平均动脉压均比对照组低(P＜0.05),血氧饱和度在治疗中组间、组内变化无差异(P>0.05);芬太尼组、瑞芬太尼组在苏醒时问、辅助通气时间、癫痫发作时间及能量抑制指数变化无差异(P>0.05).与对照组比较,芬太尼组、瑞芬太尼组在苏醒时间、辅助通气时间比对照组长(P＜0.05),癫痫发作时间及能量抑制指数变化无差异(P>0.05).三组疗中、疗后不良反应比较无差异(P>0.05).结论:两种药物都可以明显抑制MECT的心血管反应,安全应用于MECT治疗.     

无抽搐电休克麻醉中出现室性心律失常的Logistic回归分析

目的：探讨无抽搐电休克麻醉引发室性心律失常的影响因素。方法：对1025例精神病患者行无抽搐电休克治疗麻醉时发生室性心律失常的病历资料进行回顾性分析。结果：无抽搐电休克麻醉时,随着患者年龄的增大发生室性心律失常的风险越大,应用丙泊酚麻醉发生室性心律失常的风险小于依托咪酯。经多因素Logistic回归分析,室性心律失常（Y）的回归方程Y=-1．576X2＋2．722X6,X^2=18．522,P〈0．01。结论：无抽搐电休克治疗麻醉时,患者年龄越大、BMI越大及应用依托眯酯麻醉是引发室性心律失常的高危因素。     

乌拉地尔预防无抽搐电体克致老年精神病患者心血管反应对照研究

目的探讨无抽搐电休克治疗前静脉注射乌拉地尔预防老年精神病患者心血管反应的临床效果。方法将行无抽搐电休克治疗的71例老年精神病患者随机分为两组，研究组36例，对照组35例，研究组无抽搐电休克治疗前静脉注射乌拉地尔。于无抽搐电休克治疗麻醉前、麻醉后、刺激时、刺激后2min、6min、10min、15min末分别记录两组心率、收缩压、舒张压、平均动脉压，计算各时点的心率与收缩压乘积，评价心血管反应。结果研究组无抽搐电休克治疗麻醉后、刺激时、刺激后2min、6min、10min末心率、心率与收缩压乘积及刺激时、刺激后2min末收缩压、舒张压、平均动脉压均显著高于麻醉前（P〈0．01），对照组麻醉后心率、心率与收缩压乘积及刺激时、刺激后2min、6min、10min末收缩压、舒张压、平均动脉压均显著高于麻醉前（P〈0．05）；但研究组刺激时、刺激后2min、6min、10min末均显著低于对照组（P〈0．01），而麻醉前后及刺激后15min末与对照组无显著差异（P〉0．05）。结论无抽搐电休克治疗麻醉前静脉注射乌拉地尔能减轻或缓解应激性生理变化导致的心血管反应。     

无抽搐电休克对精神分裂症患者血清IL-6的影响及临床意义

目的：探讨无抽搐电休克（MECT）对精神分裂症患者血清IL-6水平的影响及与精神症状变化的关系。方法：选择符合CCMD-3标准及MECT治疗条件的住院患者31例作为研究组，分别于治疗前、治疗第4次、第8次后测定血清IL-6水平，并用PANSS量表评估精神症状。选择20例健康志愿者作为对照组。结果：IL-6水平在各个时段研究组均比对照组高（t=22．229，23．935，23．085，P均〈0．05），研究组在各个时段IL-6值的变化无区别（F=1．458，P=0．238），研究组在各个时段的IL-6值和PANSS评分无相关性（总分）（r=0．257，0．216，0．268，P均〉0．05），随着治疗的进展PANSS评分明显下降（P均〈0．05）。结论：MECT对精神分裂症患者血清IL-6水平无影响，IL-6水平与精神症状变化无关系。     

精神病合并外科病病人围术期麻醉处理

通过对28例精神病合并外科病病人围术期的麻醉总结,认为精神症状控制较好、认知能力恢复,与医生配合的病人作简短的手术,可以选用局麻和区域阻滞麻醉,对残留精神症状者或手术时间冗长以选用全麻为宜,并注意麻醉时药物的相互作用。