阿奇霉素致过敏性休克1例

我院使用阿奇霉素已有多年的历史,疗效良好,期间1例在输液过程中出现过敏性休克,现报告如下. 1 临床资料 患者,女,41岁,发热、咳嗽、无痰、咽痛、流涕,周身不适伴乏力3d.在家口服"扑热息痛、罗红霉素、清开灵"2d后,上述症状无好转,来我院门诊就诊.患者精神尚可,饮食欠佳,二便正常.既往健康,无"肝炎、结核"等传染病史,无药物过敏史,无手术、外伤及输血史,月经正常,无高血压、糖尿病等家族遗传病史. 查体:体温:38.4℃,P:81次/分钟,R:20次/分钟,BP:120/80 mmHg,神清语明,发热面容,咽赤(+),双侧扁桃体无肿大,胸廓对称,两侧胸廓呼吸动度一致,略急促,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音和胸膜摩擦音.心界不大,心率:81次/分钟,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音和心包摩擦音.腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张.双下肢无浮肿.生理反射存在,病理反射未引出.     

喜炎平注射液治疗上呼吸道感染132例临床疗效观察

急性上呼吸道感染是临床最常见、最多发的一种呼吸道传染病,全年皆可发病,但冬春季节多发。大多数由病毒引起,少数是细菌,临床表现轻重不一,易引起并发症。因此,选用安全有效的药物,尽快控制症状是治疗的关键。我科自2011年11月至2012年4月用喜炎平注射液治疗急     

46例中老年人巨幼细胞性贫血分析

目的探讨中老年人巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia,MA）的病因、黄疸程度、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平、血象以及骨髓象的特点。方法对46例确诊MA的患者均检测其外周血常规、胆红素、LDH以及骨髓形态,对其实验室结果作回顾性分析。结果该组病例均为50岁以上的中老年人,其中9例是因膳食习惯异常,26例因消化道原发病而起病。外周血中三系减少者24例,占52.5%,骨髓中大多数表现为红系巨幼样变为主,但也有少部分（4.3%）以粒系巨幼变为主要形态特点。41例有胆红素升高和黄疸,并且LDH升高的程度和黄疸呈正相关。结论消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因,半数以上患者周围血可表现三系列减少,骨髓中则以红系巨幼样变为主要特点。血清LDH水平明显增高并表现一定程度的黄疸,且黄疸与LDH正相关,并且能随着病情恢复而降低。     

脐静脉给药方法

在新生儿窒息抢救中．即要争分夺秒．又要有熟练的抢救技术．脐静脉用药在新生儿窒息抢救中起到了关键的作用．在工作中我们摸索了一种快速、准确的脐静脉穿刺方法。在断离胎盘前．在脐静脉近胎儿例用止血钳轻夹脐带（距脐轮Zcm），然后用手将胎盘方向的脐血挤入胎儿方向的脐静脉中，使其充盈后．夹住脐带近胎盘侧（距脐轮10～12cm），消毒充盈济静脉进行穿刺，穿刺后放开近胎儿侧止血钳，推药，一针穿刺成功串很高。适应临床应用。脐静脉给药方法@赵晓红$中国人民解放军211医院!150080@范一凡$中国人民解放军211医院!150080…     

疗养院健康教育中存在的问题及对策

健康教育是整体护理中的重要内容，做好这项工作对促进健康、预防疾病、改善护患关系具有积极作用。随着疗养康复事业的深入发展和疗养护理工作内涵的不断拓宽，建立以疗养员为中心，以解决疗养员存在或潜在的健康问题为目的、实施健康教育为主要内容的整体护理，是疗养护理专业发展的需要和趋势。现将我院护理人员实施健康教育中存在的问题及对策分析如下。     

羟考酮诱导喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的 评价羟考酮在腹腔镜胆囊切除术（LC）中行喉罩全麻诱导的有效性、安全性以及对术后恢复质量的影响。方法 收集择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄25~65岁,BMI 18~25 kg/m²,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为舒芬太尼组（S组）和羟考酮组（O组）（每组30例）。S组静脉注射舒芬太尼0.25 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气,O组静脉注射羟考酮0.25 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气;术中静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。记录诱导前（T0）、插喉罩前（T1）、插喉罩后1 min（T2）、气腹（T3）和切胆囊时（T4）的MAP和HR;评估两组患者拔喉罩后5 min（T5）,1 h（T6）,4 h（T7）,8 h（T8）,12 h（T9）的疼痛视觉模拟量表评分（VAS）;记录手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量、术后肛门首次排气时间以及术中对降压药和术后对镇痛药的需求例数。记录两组患者不良反应的发生情况。结果 两组MAP的变化趋势不同（P<0.05）,与T0时比较,S组T1,2时MAP降低（P<0.05）,T3,4时MAP升高（P<0.05）,O组T1,2,3,4时MAP均降低（P<0.05）,与S组比较,T3,4时O组MAP较低（P<0.05）;T1,2,3,4时两组患者HR与T0时比较均降低（P<0.05）,但两组HR变化趋势无差异;两组患者静息和咳嗽时VAS评分的变化趋势均不同（P<0.05）,两种状态下O组VAS评分均低于S组（P<0.05）,并且O组术中降压药、术后镇痛药使用减少（P<0.05）,术后肛门排气时间缩短（P<0.05）;恶心呕吐及呛咳减少（P<0.05）。结论 0.25 mg/kg羟考酮诱导行喉罩通气下腹腔镜胆囊切除手术安全有效,与等效剂量的舒芬太尼相比,有利于术中循环稳定和术后病人的转归。     

阿魏酸对大气PM2.5诱导哮喘大鼠氧化损伤和TGF-β1/Smads信号通路改变的拮抗及机制研究

目的探讨阿魏酸(ferulic acid)对大气细颗粒物(PM_(2.5))加重哮喘大鼠呼吸道损伤的干预作用及干预机制。方法SPF级12周龄的雄性SD大鼠随机分为阴性对照组、哮喘模型组、PM_(2.5)染毒组(6.0 mg/kg)、阳性对照组(6.0 mg/kg PM_(2.5)+0.1mg/kg地塞米松)、PM_(2.5)+阿魏酸低剂量组(19.4mg/kg)、PM_(2.5)+阿魏酸中剂量组(38.8 mg/kg)、PM_(2.5)+阿魏酸高剂量组(77.6mg/kg),以卵清蛋白(OVA)皮下注射建模,气管滴注PM_(2.5),阿魏酸或地塞米松灌胃,OVA雾化,实验连续34 d,以比色法检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)的含量,以ELISA法检测肺组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3、Smad2和Smad7含量,同时观察肺组织病理损伤。结果与阴性对照组相比,模型组血清的MDA含量增加,SOD活力降低(P0.05);与模型组相比,PM_(2.5)染毒组血清的MDA含量增加,SOD活力降低(P0.05);与PM_(2.5)染毒组相比,阳性对照组和PM_(2.5)+阿魏酸低、中剂量干预组血清MDA含量降低(P0.05),SOD活力升高;PM_(2.5)+阿魏酸低、中剂量干预组血清MDA含量均低于PM_(2.5)+阿魏酸高剂量组,PM_(2.5)+阿魏酸中剂量组血清SOD活力高于PM_(2.5)+阿魏酸高剂量组(P0.05)。与阴性对照组相比,模型组肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3含量增加(P0.05),而Smad7含量显著降低(P0.05);与模型组相比,PM_(2.5)染毒组肺组织TGF-β1、Smad3含量增加(P0.05);与PM_(2.5)染毒组相比,阳性对照组和PM_(2.5)+阿魏酸低、中剂量组肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3含量降低(P0.05),Smad7含量增加(P0.05);PM_(2.5)+阿魏酸低、中剂量组肺组织Smad7含量均高于PM_(2.5)+阿魏酸高剂量组(P0.05)。结论表明一定浓度的阿魏酸能够有效拮抗PM_(2.5)对哮喘大鼠呼吸道损伤作用,可以通过减轻氧化损伤,重新调节TGF-β1/Smads信号通路发挥保护作用。     

维甲酸相关孤核受体α与Wnt信号途径及肿瘤的关系

维甲酸相关孤核受体α(retinoid acid receptor related orphan receptor α,RORα)是核受体超家族中的一员,广泛分布于机体各组织,具有多种重要的生理功能.近年来,RORα与肿瘤的关系受到越来越多的关注,RORα在肿瘤发生中的作用是目前研究的热点之一.研究表明:RORα的表达...