食管鳞癌与癌肉瘤并存伴十二指肠腺瘤一例

患者男,63岁,因进行性吞咽困难1月伴饭后腹胀1周入院.查体:双锁骨上及腋下未扪及肿大的淋巴结,心电图及常规化验未见明显异常.上消化道造影:食管中段可见长约5 cm的腔内充盈缺损,边缘不规整,钡剂通过受阻;胃排空延缓;十二指肠钡剂充盈延迟,内见一小龛影.2 d后行胃镜检查示3处病变:(1)距门齿28～32 cm处的食管前壁可见短蒂长圆形隆起,表面糜烂、质软;(2)距门齿28～31 cm处的食管右后壁黏膜粗糙、糜烂、质脆,触之易出血;(3)十二指肠球部大弯侧可见约2～3 cm分叶样隆起,顶端糜烂、质软,钳取出血.胃镜直视下高频电摘除食管内带蒂肿物,肿物大小5.4 cm×1.0 cm×1.5 cm,表面呈灰红色,有糜烂.     

呼吸功能锻炼对食管癌病人肺功能的影响

近年来，尽管胸外科手术的操作及麻醉技术有所提高，但术后呼吸系统并发症，如肺部感染等的发生率还相对较高。许多食管癌病人既往有吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史，肺功能受到了不同程度的损害，加之食管癌手术创伤人、时间长，术中挤压肺叶以扩大手术视野，游离食管等操作会损伤或刺激肺门及支气管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，均影响了肺膨胀，使有效的呼吸面积减少。为改善病人的肺功能，提高病人对手术的耐受性，术前进行呼吸肌及呼吸功能锻炼，可使肺功能得到小同程度的改善。现报告如下。     

单盲法检测大脑的认知功能

目的:探讨适合临床实际应用的大脑认知功能事件相关电位(event-relatedpotentials,ERPs)检查方法。方法:23名健康受试者,平均年龄(36±5)岁。采用熟悉(n=23)与不熟悉(n=23×4)的人名作为诱发ERPs的任务,记录30导ERPs。让受试者按检查者的要求自己设计实验中的刺激内容。检测者在单盲的条件下通过分析记录的ERPs和ERPs地形图来判定出受试者熟悉的人物名字。结果:熟悉人名与不熟悉人名认知比较,头顶中线部位P3波幅最高,为(7.56±3.55)μV,不熟悉人名为(4.02±2.37)μV,两者比较差异有非常显著性意义(t=2.84,P<0.01)。通过顶部Pz点波幅可以正确判断出19名受试者所熟悉的人物名字,其他4名受试者被正确判断概率由20%增至50%。进一步的ERPs地形图分析显示,熟悉人名诱发的头顶Pz部位电位最高,不熟悉人名诱发的前额电位最高。结论:在认知熟悉人名和不熟悉人名的过程中,存在不同信息处理机制过程。人物名字作为靶刺激的ERPs可以作为一个非常有用的方法用于诊断脑认知功能损害。     

胃镜营养管留置在胃切除术后重度吻合口水肿中的运用及评价

目的 :探讨胃镜营养管留置治疗胃大部切除术后重度吻合口水肿。方法 :采用 Olympus GIF- P2 0前视胃镜 ,对 42例重症吻合口水肿患者 ,进行十二指肠内营养管留置疗法。结果 :41例患者取得疗效 ,其中 ,留置一次治疗成功者 39例 ( 92 .2 % ) ,留置二次治疗成功者 2例 ( 4.7% ) ,1例患者 ( 2 .3% )自行拔管而失败。结论 :十二指肠营养管留置 ,治疗胃切除术后重度吻合口水肿引起的呕吐、营养障碍等疗效可靠 ,并发症少 ,优越性强 ,值得推广     

电子支气管镜诊治喉的慢性炎症性疾病46例分析

喉的慢性炎症性疾病是常见的喉部病变,包括慢性喉炎,声带小结,声带息肉,以及喉部手术后手术部位的肉芽组织增生等。山西省肿瘤医院自1999年底引进日本EVIS240电子支气管镜以来,在近1a的常规检查中共诊治喉的慢性炎性疾病46例,现分析如下。     

不同线性插值方法对平均平方根值脑电地形图的影响

目的：探讨不同插值计算方法对构建平均平方根值脑电地形图的影响。 方法：检查于1993—01／1998-12在解放军总医院和中华疼痛医学会第二临床中心门诊完成。使用美国Neurosean Inc公司基于通用计算机系统的脑电采集系统，连续记录脑电信号，24名20～29岁正常受试者。受试者在安静清醒条件下记录，使用10／20％系统放置电极，单极记录（A1＋A2）28通道脑电图。连续记录100～240s的脑电，取1s为一个时间段进行FFT变换，采样率256Hz，频率分辨率1Hz。用眼动伪迹矫正程序去除伪迹。使用脑电波幅频谱，根据线性插值计算方法，选择不同的邻近电极点（1,2，3，4）进行脑电地形图电位的插值计算。脑电地形图用平均平方根功率（波幅频谱）表示。 结果：①不同的插值方法明显影响脑电地形图的电位分布。增加插值参考点，脑电地形图的精确性增加。②各个频带最大的功率主要位于中线部位的Fz，Cz，Pz，PO1，PO2，O2。最低功率位于双颞叶T3，T4。各个频段最高功率值为12．55&;#177;8．80（α2），8．94&;#177;5．17（α1），7．49&;#177;3．11（δ），7．47&;#177;2．02（θ），3.25&;#177;1．32（β1），1．51&;#177;0．38（β2）。③δ（2～4Hz），θ（5～7Hz），α1（8～9Hz），α2（10-13Hz），β1（14-20Hz），β2（21-32Hz）频带所有28通道平均平方根功率值均在20μV以下。 结论：4点插值计算方法的脑电地形图最精确，使用不同的插值方法计算脑电地形图是必要的。中线电极是计算脑电地形图不可缺少的电极部位。     

分层聚类分析方法确定α背景波的脑电地形图模式

目的:利用分层聚类模式识别方法对正常人α频段的单频率脑电地形图模式进行分类,确定正常人α频段的脑电地形图的模式。方法:选择1993-01/1998-12解放军总医院的研究生和工作人员为正常受试者214名(均经知情同意),年龄20～59岁。使用美国Neuroscan公司基于通用计算机系统的脑电采集系统,连续记录脑电信号。受试者在安静清醒条件下记录,使用10%～20%系统放置电极,单极记录28通道脑电图,参考电极为A1 A2。连续记录100～240s的脑电,取1s为1个时间段进行FFT变换,采样率256Hz,频率分辨率1Hz。用眼动伪迹矫正程序去除伪迹。使用脑电波幅频谱,脑电地形图用平均平方根功率(波幅频谱)表示。结果:214名受试者全部进入结果分析。①用分层聚类分析方法可以把α波脑电地形图归为12种模式。各个模式所占的百分比为:模式1:13.08%(28/214),模式2:28.22%(68/214),模式3:2.34%(5/214),模式4:0.93%(2/214),模式5:5.14%(11/214),模式6:1%(3/214),模式7:48%(16/214),模式8:3.27%(7/214),模式9:14.02%(30/214),模式10:5.14%(11/214),模式11:11.68%(25/214),模式12:3.74%(8/214)。②α波幅和分布明显影响α脑电地形图的模式。③根据聚类样本含量可以把α波脑电地形图归为5大模式,其中单一聚类的2个:聚类(1,n=28),聚类(2,n=68),复合聚类的3个:聚类(3 4 5 6 7,n=37),聚类(8 9,n=37),聚类(10 11 12,n=44)。④75.23%(161/214)的α波呈顶枕区分布,24.77%(53/214)的α波呈顶额区分布。结论:分层聚类分析是区别不同脑电地形图模式的有力工具。可以作为一个自动诊断工具使用。许多疾病可以产生不正常的脑电地形图模式,正常的α波脑电的模式分类和解释对脑电图临床诊断是非常重要的。     

光动力学疗法治疗肿瘤患者的护理

光动力学疗法治疗肿瘤患者的护理ＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅｏｆＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＮｅｏｐｌａｓｍａＴｒｅａｔｅｄＷｉｔｈＰｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃＴｈｅｒａｐｙ贾桂梅赵光春王秀清①ＪｉａＧｕｉｍｅｉ，ＺｈａｏＧｕａｎｇｃｈｕｎ，ＷａｎｇＸｉｕｑｉｎ...     

原发性高血压与高血压合并脑卒中病人甲臂微循环的观察

目的；探讨原发性高血压与高血压合并脑卒中对甲臂微循环的影响。方法；应用田牛氏甲臂微循环综合定量评分方法，对健康人45例，原发性高血压患者43例，原发性高血压合并急性脑梗死患者35例进行观察、测量、计分、比较。结果：原发性高血压患者的总积分值、流态、襻周状态明显高于健康人（P＜0.01），高血压合并急性脑卒中者微循环障碍更显著（P&;lt;0.01）。结论：高血压及高血压合并症与微循环障碍的程度有一定的关系,对患者的预后有一定的临床价值。     

一个癫痫家族的家系调查

我们在门诊就一个癫痫家族的三代18人作了调查，现报道如下：