糖调节受损不同亚型胰岛素敏感性和胰岛素分泌的特点

糖调节受损包括单纯空腹血糖受损、单纯糖耐量受损和混合糖调节受损三个亚型.流行病学资料及病理生理研究提示各个亚型具有不同的胰岛素分泌和胰岛素敏感性特点.了解这些特点有助于早期干预以阻止或延缓糖调节受损向2型糖尿病发展的进程.     

更好地服务于我国的内科医师

科学引文索引(Science Citation Index,SCI)是由美国科学情报研究所(Institute for Scientific Information,ISI)编辑出版的一部期刊文献检索工具.影响因子是ISI的期刊引证报告(JCR)中的一项数据,指的是某一期刊刊登的文章在特定年份或时期被引用的频率.在我国,由于政策导向的作用,SCI收录期刊(下称SCI期刊)发表文章已经成为高校、科研院所乃至整个科技界职称晋升、成果申报、研究生毕业的必备条件,SCI期刊发表文章数量及其影响因子已成为判断个人及学术单位水平的重要指标.其结果自然是国人在SCI期刊上发表论文数量的逐年上升,付晓霞等[1]的统计分析显示,2000年SCI期刊刊出我国作者论文31 040篇,2009年该数字增至126 249篇.     

国际糖尿病联盟2012年全球2型糖尿病指南解读

<正>2012年,国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)发表了该组织推荐的2012年全球2型糖尿病指南(以下简称指南)。作为全球糖尿病领域最有影响力的学术组织之一,IDF为在全球范围内推进糖尿病管理,加强糖尿病防治工作做出了大量努力。此次指南是在2005年2型糖尿病指南的基础上修订而成,针对不同国家和地区存在医疗资源不均衡这一问题,将指南分为三种推荐级别:①推荐级别:适合大部分的     

国际糖尿病联盟2011～2021年全球糖尿病计划解读

<正>糖尿病及其并发症已成为21世纪全球重大的公共卫生问题,对人群总体健康的危害程度已居慢性非传染性疾病的第3位。随着我国经济的快速发展及人民物质生活的改善,我国已成为糖尿病患病人数最高的国家之一。根据2007～2008年全国糖尿病流行病学调查结果,在年龄≥20岁的中国人群中,糖尿病和糖尿病前期患病率分别为9.7%和15.5%,以此推算目前中国约有9240万成年人患有糖尿病,为2003年的4倍[1]。2011年,国     

老年2型糖尿病患者认知功能损害特征及相关参与因素

目的：了解老年糖尿病患者早期认知功能损害的特点及其相关危险因素。方法：①于2004—01／12对上海市交通大学附属第六人民医院老年科160例进行干部保健对象应用简易智能精神状态检查量表进行筛选，将〉25分者（非临床期认知功能减退）作为人选对象。将160例中的老年2型糖尿病50例设为患者组；从160例中选择年龄、教育程度和性别等方面与患者组匹配的非糖尿病老年人为对照组。所有人选对象均知情同意。②所有对象均于测评认知功能当天清晨测量血压；空腹抽血测定血糖、糖化血红蛋白、血脂、糖化血红蛋白。③认知功能测定工具为快速词汇测验（总分60分，主要检测语义记忆储存功能，反映长期记忆功能）和韦氏成人智力量表中的部分项目：词汇测验（满分80分，主要测量知识、兴趣范围和长时期记忆等能力）、相似性测验（回答质量记2，1，0分，最高26分，侧重检测抽象思维和概括能力）、数字广度测验（最高分：顺背12分，倒背10分，主要测试听觉信息即刻回忆功能和注意能力）和木块图测验（最高分48分，主要测定视觉空间认知功能）。测评于对象纳入后两三天完成。④两组间差别显著性检验用配对t检验。各变量间相关分析用单因素相关分析、多因素回归和逐步回归分析。结果：纳入糖尿病患者50例，非糖尿病者50例均进入结果分析。①糖尿病组数字广度（顺背、倒背）、相似性和词汇方面评分与对照组相近，而快速词汇和木块图测验评分明显低于对照组（24．55&;#177;2．17，10．98&;#177;2．81；25．25&;#177;1．57，11．97&;#177;2．27；t=-2．018，-2．107，P〈0．05）。②单因素相关分析发现．糖尿病组快速词汇与年龄、病程、收缩压均呈显著相关（r=-0．283—0．623，P〈0．05～0．01）；木块图测验与年龄．教育程度、病程、糖化血红蛋白．收缩压有显著相关性（r=-0．325～-0．766，P〈0．05-0．01）。再进行逐步回归后发现，其他因素均被剔除，快速词汇与年龄、收缩压呈线性负相关（F=50．258，P=0．000）；木块图测验仅与年龄和糖化血红蛋白有显著相关性（F=43．76，P=0．000）。结论：①本组老年糖尿病早期认知功能损害以视觉空间认知为突出。②年龄老化因素和收缩压均参与了认知功能损害的发生和进程。③糖化血红蛋白是糖尿病认知功能损害的独立危险因素。     

2型糖尿病精氨酸刺激后胰岛素原的释放及其与血糖的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者精氨酸刺激后胰岛素原(PI)释放的变化及其与血糖水平的关系。方法选择2001年11月至2003年8月上海交通大学附属第六人民医院的106例T2DM患者及35名正常糖耐量(NGT)健康对照者行精氨酸刺激试验,分析比较精氨酸刺激试验后PI及其增值(ΔPI)和PI/[真胰岛素(TI) PI]的变化。结果(1)T2DM组精氨酸刺激后各时间点PI、PI/(TI PI)值显著高于NGT组(P均<0.01),其PI在2min时达峰值,随后呈逐渐下降趋势。(2)不同空腹血糖(FPG)的T2DM患者各时间点PI、PI/(TI PI)分析显示FPG2组(7mmol/L≤FPG<9mmol/L)和FPG3组(FPG≥9mmol/L)明显高于FPG1组(FPG<7mmol/L,P均<0.05)。结论精氨酸刺激后PI“不成比例”增加是T2DM患者胰岛B细胞功能缺陷的重要表现之一,因此在比较T2DM与NGT人群胰岛B细胞功能时应测定TI以减少PI的干扰。     

三种简易胰岛素敏感性指数在糖耐量异常时的可靠性

目的　探讨在糖耐量异常的情况下 ,三种简易胰岛素敏感性指数 (HOMA IR、ISI composite和ISI cederholm)的适用性。方法　对 13例空腹血糖正常 ,而糖耐量异常的高血压病患者 ,分别以葡萄糖钳夹试验中的稳态葡萄糖利用率 (M值 )及三种简易指数评估胰岛素敏感性。结果　ISI composite和ISI cederholm与M值的相关性 (r分别为 0 687,0 5 94,P <0 0 5 )优于HOMA IR(r =-0 3 73 ,P >0 0 5 ) ,校正 β细胞功能指数后 ,ISI composite和ISI cederholm与钳夹结果的相关性更加显著 (r分别为 0 63 2 ,0 64 0 ,P <0 0 5 ) ,HOMA IR与钳夹仍未显示相关性 (r =-0 3 5 3 ,P >0 0 5 )。结论　对糖耐量异常的高血压病患者进行小样本的临床研究 ,不宜选用HOMA IR评价胰岛素敏感性 ,而ISI composite和ISI ceder holm则是可取的 ,且宜首先校正 β细胞功能指数     

腹内型肥胖的代谢特点及合并NIDDM后的变化

应用核磁共振（ＭＲＩ）测量１６例肥胖者，１０例肥胖伴ＮＩＤＤＭ者，及８例正常体重者的腹部皮下、腹内及股部脂肪，观察体脂含量及分布对糖、脂、胰岛素代谢的影响。结果表明：肥胖对糖、脂、胰岛素代谢异常的影响尤以腹内肥胖组为显著，总体脂增加与葡萄糖及游离脂肪酸关系密切；腹内脂肪增加对胰岛素分泌和代谢影响较为显著，胰岛素的清除尚与股部脂肪有关；腹部脂肪与股部脂肪比值是体脂分布对糖、脂、胰岛素代谢影响的较重要     

中国人高血压个体胰岛素抵抗的影响因素

目的探讨上海地区中国人高血压个体胰岛素抵抗的影响因素.方法 473例(男210 例,女263 例)40岁以上的正常人及高血压患者,将后者根据体重及血脂谱进一步分为4个亚组,即正常体重单纯高血压亚组、正常体重高血压合并高甘油三酯(TG)/低高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)亚组、超重/肥胖单纯高血压亚组及超重/肥胖高血压合并高TG/低HDL-C亚组.用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗.结果 (1)校正年龄、性别后,高血压超重/肥胖的个体不论伴发高TG/低HDL-C与否,HOMA-IR均较正常者明显增高(P<0.01);而正常体重单纯高血压、正常体重高血压合并高TG/低HDL-C个体的HOMA-IR与正常者无显著性差异(P>0.05).(2)多元回归分析表明,总体脂、TG对胰岛素抵抗指数的影响最大.结论高血压伴总体脂增加或高血压同时合并总体脂增加和高TG/低HDL-C的个体,具有显著的胰岛素抵抗;而正常体重者,无论是单纯高血压还是高血压与高TG/低HDL-C并存,少见胰岛素抵抗.总体脂增加及高TG是引起高血压个体胰岛素抵抗的主要因素.