疝环充填式无张力疝修补术31例体会

2005年11月至2007年6月，我院普通外科应用充填式补片治疗腹股沟疝和腹壁切口疝共计31例，收到良好效果，现报道如下。     

原代大肠癌细胞分离培养中的影响因素

目的探讨原代大肠癌细胞分离培养中的影响因素。方法采用消化法和贴壁法培养原代大肠癌细胞,观察影响因素。结果原代大肠癌细胞能否培养成功与取材、培养方法及培养液等密切相关。结论标本取材、培养方法等对培养能否成功有重要影响。     

两种特殊类型肠梗阻的诊治体会(附24例报道)

目的总结术后早期炎性肠梗阻和慢性假性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法回顾性分析我科2004年3月至2009年3月期间的15例术后早期炎性肠梗阻及9例慢性假性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果15例术后早期炎性肠梗阻中保守治疗13例,平均11d症状缓解出院;再次手术2例,分别于术后11d和8d治愈出院。9例慢性假性肠梗阻中保守治疗6例,平均20d症状缓解出院;手术治疗3例,术后继续保守治疗,平均30d症状缓解出院。结论术后早期炎性肠梗阻及慢性假性肠梗阻虽然各有其临床表现特点,但治疗上有共性,多数病例采用保守疗法便可治愈。     

体外联合抗原修饰的树突状细胞的抗癌效应

目的:研究结肠癌患者外周血树突状细胞(dendritic cell, DC)体外联合抗原诱导后的免疫活性.方法:从结肠癌患者外周血中分离并培养DC, 时效实验中分时段以肿瘤抗原修饰DC, 取最佳组与T淋巴细胞共孵不同时间, 用MTT检验其对肿瘤细胞的杀伤率; 量效实验中将肿瘤抗原和不同浓度金黄色葡萄球菌肠毒素B(staph-lococcus aureus enterotoxin B, SEB)在上一步得出的最佳时间内修饰DC, 取最佳组按不同比例(DC∶T淋巴细胞)来共孵上一步得出的最佳共孵时间, 用MTT检验其对肿瘤细胞的杀伤率.结果: 时效实验组抗原修饰36 h组DC特有分子表达最高, 对结肠腺癌细胞的杀伤率也最高, 与其他组比较有差异(35.92±0.71 vs 14.85±1.24, 35.92±0.71 vs 9.68±1.25, 35.92±0.71 vs 17.97±1.01, 35.92±0.71 vs 20.32±0.92, P<0.05). 量效实验组联合抗原修饰第7天(SEB: 100 mg/L)DC表达DC特有分子最高, 在联合修饰组内, 以1∶100组的杀伤率最高, 与其他组比较有显著差异(47.70±2.84 vs 28.99±6.95, 47.70±2.84 vs 40.02±3.65, 47.70±2.84 vs 34.55±3.21, P<0.01). 结论:体外DC抗原修饰和递呈的最佳时间都是36 h, 联合应用超抗原SEB的最佳值100 ug/L, DC与T淋巴细胞的最佳共孵比例是1∶100.     

胆石症再次手术106例分析

【目的】分析胆石症再次手术的原因,探讨其对策,降低再手术率。【方法】回顾总结本院2002年1月至2007年12月间收治的106例多次胆道手术病例。【结果】本组痊愈104例,手术死亡2例;术后残石率17．3％（18／104）。获访85例,随访时间0．5～5年,其中痊愈69例,痊愈率81．2％,偶尔疼痛发热诊断为轻度胆管炎者13例,占15．3％,术后持续黄疸,慢性肝功能衰竭死亡3例,均为胆管结石合伴胆管癌患者。【结论】对于胆石症,无论是首次手术还是多次手术,均应做好术前检查,准确地做出术前,术中的定位诊断,制定周密的手术计划,努力贯彻去除病灶,解除梗阻,通畅引流原则,以降低残石率,复发率。     

帕罗西汀治疗急性期脑卒中后抑郁的临床观察

脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中常见的并发症之一，总发生率为28％-80%，漏诊率高，严重影响患者的生活质量，阻碍患者神经功能恢复，增加死亡率。此文报道帕罗西汀与常用抗抑郁药物多虑平治疗急性期脑卒中后抑郁的临床疗效比较。     

帕罗西汀与多虑平治疗急性期脑卒中后抑郁的对照研究

目的比较帕罗西汀与多虑平治疗急性期脑卒中后抑郁的疗效及副反应。方法71例急性期脑卒中后抑郁(PSD)病人被随机分为帕罗西汀组(34例)和多虑平组(37例),进行为期6周的治疗研究。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)于治疗前及治疗后2周、4周、6周末分别对疗效及副反应进行测评。结果帕罗西汀组总有效率为87.9%优于多虑平组的60.0%(P<0.05);帕罗西汀组副反应的发生率及种类明显低于或少于多虑平组;两组治疗后TESS评分比较均有统计学意义(P<0.05)。结论帕罗西汀与多虑平对急性期脑卒中后抑郁均有一定的疗效。但帕罗西汀与多虑平比较具有药物副反应小、治疗依从性较好等特点。     

超抗原和肿瘤抗原修饰树突状细胞的杀瘤效应

目的:测定经超抗原金黄色葡萄球菌肠毒素B (SEB)和结肠癌肿瘤抗原联合修饰树突状细胞(DC)的活性.方法:结肠癌手术标本体外培养出结肠癌细胞并鉴定之,冻融法制备肿瘤抗原;同一患者外周血分离出单个核细胞,以细胞因子诱导为DC;尼龙棉柱过滤获取T淋巴细胞;肿瘤抗原和不同质量浓度的SEB联合修饰DC;以联合抗原修饰后的DC为刺激细胞,自体T淋巴细胞为效应细胞,相同时间下以不同比例共同孵育后,采用MTT法检测对结肠癌细胞的体外杀伤效果.结果:诱导出表达CD11c,CD80,HLA-DR分子的DC,经结肠癌肿瘤抗原和SEB联合修饰后,上述分子表达上调.联合抗原修饰DC的T细胞活化作用强于单独使用结肠癌肿瘤抗原修饰DC的T细胞活化作用.100 μg/L SEB 和肿瘤抗原联合修饰的DC以1GA6FA100比例与T淋巴细胞共孵后的杀伤肿瘤细胞效应最强.结论:SEB和肿瘤抗原联合修饰DC的活性明显强于单用肿瘤抗原修饰DC的活性.     

原代人结肠癌裸鼠皮下移植瘤模型的建立

目的建立人结肠癌裸鼠皮下移植瘤模型。方法采用组织块直接贴壁法将新鲜人结肠癌组织进行原代细胞培养,反复贴壁法和胰酶消化法使之纯化。纯化后的结肠癌细胞接种于裸鼠左侧腋处皮下。观察成瘤时间、肿瘤生长情况、移植肿瘤大小及裸鼠摄食、活动状况。实验结束后取移植瘤以HE染色和CEA及CK20免疫组化检验。结果本实验原代结肠癌细胞可以在裸鼠皮下存活,接种后第8天见有移植瘤形成,成瘤率为80%。病理切片显示组织细胞排列成不规则腺体状,有核分裂相。CEA及CK20检验阳性。结论初步建立了人结肠癌的裸鼠皮下移植瘤模型,为进一步研究结肠癌奠定了基础。     

早期对冲式腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎48例体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,病死率高,是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一.