经颅直流电刺激联合言语训练对脑梗死后失语症的治疗效果

目的研究经颅直流电刺激(tDCS)联合言语训练对脑梗死后失语症病人的治疗作用。方法选取脑梗死后失语症病人100例,按照随机数字表法分常规组和联合组,各50例。常规组予以言语训练,联合组予以tDCS联合言语训练。比较2组病人干预前后的西部失语症测试(WAB)评分、日常生活交流能力量表(CADL)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和图片命名测试结果,并通过波士顿诊断性失语症检查法分级评价病人治疗效果。结果联合组病人治疗总有效率为94.00%(47/50),明显高于常规组的74.00%(37/50)(P＜0.01)。干预前,2组病人WAB评分、CADL评分、MMSE评分和图片命名测试结果差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,联合组病人WAB各子测试评分、CADL评分、MMSE评分均高于常规组(P＜0.05~P＜0.01),图片命名测试中训练和未训练图片的正确命名数均明显多于常规组(P＜0.01)。结论tDCS联合言语训练可改善脑梗死后失语症病人病情严重程度,改善病人言语功能、日常生活交流能力和认知功能,激活、协调大脑神经网络系统,改善病人命名泛化效应和固化效应。     

MicroRNAs在血管钙化中的作用

血管的钙化在冠心病患者是非常常见的,许多研究证实microRNAs(miRs)是血管钙化过程中一类重要的调节因子。人们对miRs的研究已取得一定进展,发现它可以通过调控平滑肌细胞的转分化、调节钙磷稳态、下调平滑肌细胞收缩表型等来引起血管钙化的发生。本文对miRs在血管钙化中所起的作用做一综述。     

中心负压吸引装置清洗方法的改进

随着医疗设备的不断更新,壁式中心负压吸引因具有应用方便,且不占用地面空间的特点,而被临床广泛应用。在使用过程中会对吸引装置进行清洗,因传统的手工刷洗操作繁琐,且有清洗不彻底的现象。我科2010年10月对清洗方法进行了改进,取得了很好的效果。现介绍如下。     

自制简易冲洗装置在胸腔镜手术中的应用

胸腔镜手术中常规用生理盐水冲洗胸腔,检查有无出血及漏气,以往我们使用气泵来完成,但由于压力过大,且胸腔镜穿刺器中无活瓣装置,冲洗时常有液体从穿刺孔中喷出造成污染.鉴此,我科自制冲洗装置于2012年1月—7月应用于18例胸腔镜手术病人,效果满意.现报告如下.     

加强护理人员与家属良好沟通对提高小儿心外科护理质量的方法与效果研究

目的:加强护理人员与小儿家属的良好沟通,探讨其对提高小儿心外科护理质量的效果。方法:选取我院收治的、需外科手术治疗的心脏病患儿63例,病程中,随机分成两组,常规治疗基础上,观察组加强护理人员与家属的沟通,对照组采用普通护理方式,于治疗结束后对小儿临床疗效及家属治疗满意度进行调查。结果:观察组治疗总有效率为90.9%,治疗满意度为93.4%,均显著高于对照组的80.0%及70.0%,P0.05。结论:加强护理人员与家属的良好沟通,可显著缓解患儿家属的心理焦虑,促进患者家属配合治疗,提高临床治疗满意度。     

单侧声带运动不良患者嗓音及吞咽功能康复有效性研究

目的:探讨嗓音及吞咽功能康复在单侧声带运动不良患者中的有效性。方法:将40例未行手术治疗的单侧声带运动不良(UVDFP)患者分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用常规嗓音卫生指导干预,观察组采用嗓音及吞咽功能康复联合康复训练。比较两组嗓音声学评分、嗓音障碍指数评估(VHI)评分及吞咽功能。结果:治疗后,观察组平均基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比均低于对照组(P<0.05);VHI各维度评分均低于对照组(P<0.05);吞咽动作启动时间及咽腔收缩率均低于对照组(P<0.05);舌骨喉复合体运动幅度高于对照组(P<0.05)。结论:嗓音及吞咽功能康复训练有助于改善UVDFP患者嗓音质量,提升患者吞咽功能,值得推广应用。     

胸部CT及血清肿瘤标志物检测对肺癌筛查的价值

目的 评价胸部CT和肿瘤标志物检测对体检人群肺癌早期筛查的价值.方法 对88 596例参加健康体检的人群,依据所选套餐应用胸部CT、胸部DR、肿瘤标志物等检测项目,肺癌患者由专业医生依据阳性结果进行综合判断,并采用受试者工作特征曲线（ROC）评价肿瘤标志物对肺癌的诊断价值.结果 2007年至2011年五年间,体检中心肺癌的平均检出率为59.8/10万,男性为42.9/10万,女性为92.2/10万.肺癌的检出率随年龄增加而增加,女性肺癌的检出率总体高于男性.胸部CT的阳性检出率约为94.3％,约为胸部DR的2倍,且癌胚抗原CEA检测作为辅助手段对肺癌的早期诊断具有较高的灵敏度（73.6％）和特异度（57.1％）.结论 体检中心应重视高危人群筛查,不断采用新技术提高早期肺癌的诊断.     

经桡动脉冠脉造影术后绷带拆除时间的比较

目的 研究经桡动脉行冠脉造影术后桡动脉绷带拆除的时间。 方法 选取因冠心病入院行冠脉造影术但未行支架植入的患者300例,根据术后加压包扎的时间分为3组:4 h组100例,6 h组100例,8 h组100例,观察3组患者桡动脉绷带拆除后桡动脉穿刺点出血情况、穿刺侧前臂血肿发生情况、肢体坏死、局部皮肤水疱形成、患者不适感、术前及术后血常规、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）变化等并发症的发生率。 结果 ①术前3组间血常规、PT、APTT均无显著差异。②术后4 h、6 h和8 h穿刺点出血发生率无显著性差异。三组间穿刺侧前臂血肿发生、肢体坏死发生、局部皮肤水疱形成无显著性差异 ,且4 h组患者不适感明显低于6 h及8 h组。 结论 冠脉造影术后4 h拆除绷带,穿刺点无明显出血发生,患者不适感明显减轻,安全可行。     

核干细胞因子增强间充质干细胞心肌保护作用

目的 研究核干细胞因子（nucleostemin,NS）过表达对脂肪来源间充质干细胞（ADSC）移植后的生存和心肌保护作用的影响。 方法 分离培养小鼠ADSC,分别转染NS腺病毒（ADSC-NS）和对照腺病毒（ADSC-Con）,CM-DiI标记ADSC。制作小鼠心肌梗死（MI）模型,随机分为以下4组:①Sham组（与MI相同操作但不结扎冠脉）,②MI+vehicle组（冠脉结扎后,在左心室前壁、侧壁和后壁立即心肌点注射总量20 μl PBS）,③MI + ADSC-Con组（心肌点注射20 μl含2 × 105新鲜ADSC-Con的悬液）,④MI + ADSC-NS组（心肌点注射20 μl含2 × 105的新鲜ADSC-NS的悬液）。MI 3 d后,免疫荧光和流式检测ADSC存活率,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。MI 4周后,超声心动图检测心脏结构和功能,MASSON-三色染色测定MI面积,实时定量PCR检测心房钠尿肽（ANP）和脑钠尿肽（BNP）表达水平。在细胞水平将ADSC分为以下各组:①对照腺病毒（ADSC-Con）组,②NS腺病毒（ADSC-NS）组,③对照腺病毒 + 对照（ADSC-Con + Con）组,④NS腺病毒+对照（ADSC-NS + Con）组,⑤对照腺病毒+双氧水（ADSC-Con + H₂O₂）组,⑥ NS腺病毒+双氧水（ADSC-NS + H₂O₂）组。检测NS过表达对ADSC增殖、迁移和抗凋亡作用的影响。 结果 MI 3 d后,与ADSC-Con相比,ADSC-NS显著增加ADSC移植后在心肌组织中的存活率（P < 0.05）,显著降低心肌细胞凋亡率（P < 0.05）。MI 4周后,ADSC-NS移植显著增加左心室射血分数,降低左心室内径,降低MI面积和ANP、BNP的mRNA表达。在细胞水平,NS过表达促进ADSC增殖和抗凋亡作用,对ADSC的迁移无显著影响。 结论 NS过表达通过增加ADSC的增殖和抗凋亡能力,增强ADSC移植对心脏的保护作用。