节点管理在重庆某区中学生结核病筛查PPD试验中的应用

目的 探讨节点管理在中学生结核菌素纯蛋白衍生物皮试(PPD)筛查中的作用.方法 以2017-2018年重庆市某区某校初高中学生7600人为研究对象,其中2017年1-6月(节点管理前)3700人,2017年7月至2018年12月(节点管理后)3900人.根据时间节点管理原理,将管理过程中的3个重要时间节点(筛查前、筛查中、筛查后)作为管理的关键点,并在开展过程中分析节点管理前后的漏筛率、误筛率、结果查看及时率和满意度.结果 节点管理前PPD筛查3500人,节点管理后筛查3855人,节点管理前漏筛率(5.40％vs.1.15％,χ2=110.01,P<0.05)和误筛率(0.73％vs.0.05％,χ2=23.99,P<0.01)均明显高于节点管理后.节点管理后结果查看及时率明显高于节点管理前(99.87％v s.89.06％,χ2=429.24,P<0.01).节点管理后非常满意与较满意者百分比明显高于节点管理前(97.40％vs.86.14％,χ2=317.87,P<0.01).结论 节点管理可有效地降低PPD筛查漏筛率和误筛率,提高PPD结果查看及时率和满意度.     

心脏磁共振组织追踪技术评价心肌淀粉样变性与其他左室肥厚疾病应变差异

目的 探讨心血管磁共振组织追踪技术（CMR-TT）评估心肌淀粉样变（CA）与其他左心室肥厚疾病的左心室心肌应变差异的可行性。方法 对30例CA（CA组）、30例肥厚型心肌病（HCM组）、29例高血压致左心室肥厚（HLVH组）患者及30名健康人（NC组）行CMRI，经后处理得到左心室整体和各水平（基底部、中间部和心尖部）3D径向应变（RS）、周向应变（CS）、纵向应变（LS）、左心室室壁厚度及心功能参数，分析各参数的组间差异。结果 NC组左心室整体及各节段室壁厚度小于其他3组（P均<0.05）。除每搏输出量指数外，4组间其他心功能参数差异均有统计学意义（P均<0.05）。4组间左心室整体及各节段心肌应变、LS梯度差和心尖相对LS（RAS LS）差异均有统计学意义。4组间左心室基底到心尖LS递增，CA组最为显著。CA组基底到心尖LS梯度差[（-5.18±3.33）%]大于HCM组、HLVH组及NC组[（-3.12±2.47）%、（-2.71±1.81）%及（-3.19±2.21）%，P均<0.05]，左心室RAS LS[0.88（0.78，1.18）]大于HCM组、HLVH组及NC组[0.62（0.56，0.72）、0.65（0.59，0.82）及0.60（0.55，0.65），P均<0.05]。结论 采用CMR-TT技术可定量评估CA和其他左心室肥厚疾病的左心室心肌应变。左心室基底到心尖LS梯度差与RAS LS可为鉴别CA与其他左心室肥厚相关疾病提供依据。     

肺硬化性血管瘤的CT征象与临床病理研究

目的研究肺硬化性血管瘤(PSH)的CT征象与临床病理特征,提高对PSH的认识水平。方法收集2007—2013年我院经手术病理证实的PSH 20例。分别回顾性总结分析其CT影像资料及PSH病理资料。CT的评价征象包括病变形态、密度、边缘、分布位置及增强前后CT值的差值。PSH病理资料包括组织形态结构与细胞学形态。结果 20例PSH的CT均表现为单发、边缘清楚的圆形或是类圆形肿块,12例行增强扫描者均表现均匀显著强化。20例PSH均未发现肺门及纵隔淋巴结肿大,肺内亦未见转移灶。显微镜下,PSH主要由实体型、乳头型、硬化型和血管瘤型4种组织学形态,单个瘤体包括至少2种或2种以上组织形式。结论了解PSH的CT与病理特征,有利于提高对PSH的认识与诊断正确率。     

GE Signa Twinspeed 1.5T磁共振肝脏扩散加权成像的技术探讨

目的探讨高场强双梯度磁共振机(GE Signa Twinspeed 1.5T)的肝脏扩散加权成像技术(DWI).方法对20例正常肝脏进行扩散加权成像研究,分别改变重复时间(TR)及扩散敏感系数(b值),测定ADC值、信噪比、图像质量等.结果 b值固定,TR值改变,正常肝组织平均ADC值差异不显著(P>0.05);TR值固定,b值改变,ADC值随b值增大而减小(P<0.05,差异有显著性).b值越大,图像质量越差;b≥800 s/mm2时,图像几乎难以观察.结论 ADC值随b值的增大而减小.行肝脏扩散加权成像时,可适当减小TR值,以缩短扫描时间及患者的屏气时间,减少呼吸运动伪影.     

膝半月板及交叉韧带撕裂的磁共振扫描程序优化

目的:研究膝关节半月板及交叉韧带撕裂的磁共振(MRI)检查方法,优化扫描程序.方法:收集140例经关节镜证实的膝关节外伤病例,回顾性研究不同MRI扫描序列组(1个试验组和5个对照组)诊断半月板及韧带撕裂的准确性.结果:试验组诊断半月板和交叉韧带撕裂的准确性均大于其他对照组(P<0.05).OsagPDWIfs的诊断准确性较OsagT2Wlfs好(N=192,P=0.000),CorPDWIfs明显优于CorT1WI(N=192,P=0.000).试验组诊断内侧半月板撕裂准确性较外侧半月板好(N:192,P=0.ooo),诊断后交叉韧带撕裂准确性较前交叉韧带好(N=192,P=0.000).结论:对于半月板及交叉韧带撕裂,本研究中试验组较其他试验组准确性好,为较优化的MRI序列组合.推荐其作为膝关节外伤的常规扫描方法.     

肋骨骨折的X线与CT诊断

对100例肋骨骨折患者进行回顾性分析,利用常规X线检查,对患者采用正、斜位摄片及透视,对临床症状明显而X线检查阴性者进一步做CT扫描检查。结果首次摄片明确肋骨骨折诊断84例,复查摄片明确肋骨骨折6例,胸部CT检查明确肋骨骨折10例。肋骨骨折的诊断应结合临床体征、采取多种技术方法与体位摄片,必要时做胸部CT扫描。     

磁共振诊断肾移植后合并脑后部可逆性脑病综合征四例

目的 探讨磁共振成像(MRI)在肾移植术后合并脑后部可逆性脑病综合征(PRES)诊断中的应用.方法 4例患者,均为女性,平均年龄为41.7岁,肾移植后使用环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯和糖皮质激素预防排斥反应,其中1例于术后第2天采用抗淋巴细胞球蛋白.PRES的起病时间为术后4～17 d,平均为10 d,患者均于起病后2 d内进行MRI检查.结果 MRI结果提示,PRES病变累及顶叶4例,枕叶3例,额叶2例,小脑2例,桥脑1例,基底节区1例,病变占位效应均不明显.顶枕叶、额叶病变位于皮层下白质,其中1例累及皮质,为双侧大致对称性分布的斑片状影.病变区T1WI呈低、等信号,T2WI及冠状位液体衰减反转恢复(FLAIR)像呈高信号.3例磁共振扩散加权成像(DWI)呈等信号,1例呈略低信号;4例表观扩散系数(ADC)图均表现为高信号,其中1例病变周边DWI表现为高信号,ADC图为等信号.结论 肾移植术后合并RPES的MRI表现较具特征性,特别是DWI及ADC图,有助于疾病的早期诊断.     

颅内血肿体积个人计算机测量方法

目的:研究个人计算机测量法对颅内血肿体积测量的价值.方法:40例不同类型的颅内血肿分别使用CT定量软件及个人计算机Photoshop CS3 Extented软件测量其体积,分析不同方法的测量结果是否具有统计学意义.结果:个人计算机测量法与CT定量法所测颅内血肿体积差异无统计学意义(P＞0.05).结论:个人计算机测量...     

正常人小脑扁桃体下缘形态和位置的MRI研究

目的研究正常小脑扁桃体下缘的形态和位置,探讨不同性别和年龄组的正常值范围,为诊断Chiari畸形Ⅰ型(chiari malformation type Ⅰ,CMⅠ)提供参考标准,并探讨小脑扁桃体发育规律及临床和病理意义. 资料与方法测量178例正常人MRI矢状位片上小脑扁桃体下缘至枕骨大孔平面的距离(h).对不同性别、年龄与小脑扁桃体位置的关系进行相关分析.从0岁起每10年划分为一个年龄组,共8个年龄组,比较每两个年龄组之间h值的差别. 结果本组小脑扁桃体下缘均呈圆钝形.性别与h值没有相关性;年龄有相关性,随着年龄的增加,h值有增大的趋势.得回归方程为h=1.091+0.272age.对方程进行方差分析,F=5.234,P＜0.001,认为方程有统计学意义.本组h值均值为1.9±1.8mm,各组数据之间有显著差别.对每两个年龄组之间进行检验,第8组和第1～5组之间有显著差别(P＜0.05).其余各组之间无显著差别(P＞0.05).30岁以前小脑扁桃体下缘在枕骨大孔平面下3mm;30～60岁在其下2mm;60岁以后1mm,为正常值范围的下限,超过此范围,应视为异常.结论小脑扁桃体的形态对CMⅠ的诊断有价值.正常形态均为圆钝形.性别与小脑扁桃体位置无关,年龄与其有关.研究与小脑扁桃体位置有关的疾病,应按年龄进行分组.CMⅠ的诊断是一个综合诊断,应结合临床和影像学表现.小脑扁桃体超过枕骨大孔下5mm者为CMⅠ;在1～5mm之间者可疑CMⅠ,建议定期复查或进一步检查.