尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床观察与护理

近年来,我国结核病的发病率呈明显的上升趋势,结核性胸膜炎的患者也呈逐年上升趋势。男性患者多于女性患者,且年龄趋于低龄化,青少年的发病率在逐年增加。结核性胸膜炎是临床上常见病、多发病,本所去年收治住院患者548例,其中结核性胸膜炎患者147例,约占本所住院患者总数的27%,结核性胸膜炎的患者刚发病时大多数按感冒治疗,常由于治疗不当,治疗不及时或者误诊等因素导致胸膜炎患者胸腔积液纤维分隔,使脏层、壁层胸膜发生粘连、增厚,形成包裹性胸腔积液,常规治疗效果不理想,     

磁共振血管成像、虚拟现实技术在蝶骨嵴脑膜瘤术前计划中的应用

目的探讨磁共振血管成像、虚拟现实技术在蝶骨嵴脑膜瘤术前计划中的应用。方法 10例蝶骨嵴脑膜瘤患者术前行头颅CT、MRI和MRA等检查,然后将这些数据输入新加坡Volume Interactions公司研发的Dextroscope术前计划系统,在虚拟现实环境中对肿瘤及其周围组织进行重建等处理,构建出立体的空间三维图像;再利用系统工具对肿瘤及其周围组织进行观察、手术模拟等操作,在术前充分获得肿瘤、颅底骨质及神经、血管等相互关系的信息,制定详细的手术计划,并与术中情况进行对照。结果 10例患者均成功实现了三维立体虚拟现实影像的重建,按照术前计划进行手术,术中情况与术前模拟基本一致,符合率达100%。10例肿瘤均全切,取得良好效果,术后患者无后遗症。结论头颅MRA结合Dextro-scope术前计划系统反映肿瘤及其邻近组织的解剖结构信息,为术前制定手术方案提供帮助,有助于提高手术安全性与病灶切除率,改善患者预后。     

高压氧预处理减轻大鼠脑出血后脑水肿

目的 观察高压氧预处理(Hyperbaric oxygen preconditioning,HBOP)对大鼠脑出血后脑水肿和血肿周围炎症反应及神经细胞凋亡的影响.方法 选用36只雄性Sprague-Dawley大鼠(体质量300～350 g),其中18只大鼠接受连续5次HBOP(HBOP组:3个绝对大气压,100%O2,每次1 h,1次/d,连续5 d),另18只大鼠接受连续五次假预处理(对照组:1个绝对大气压,空气,每次1 h,1次/d,连续5d).预处理结束24 h后,立体定向基底节内注射自体股动脉血100μL建立基底节脑出血模型,72 h后处死,采用干湿重法测定脑组织水含量(24只大鼠,HBOP组及对照组各12只);采用HE染色镜下观察血肿周围炎症细胞浸润,采用缺口末端标记法(TUNEL)检测神经细胞凋亡(12只大鼠,HBOP组及对照组各6只);统计学分析采用stata 7.0统计软件对脑组织水含量值进行成组设计资料的t检验.结果 HBOP组脑出血72 h后血肿周围基底节脑组织水含量显著低于对照组[(81.6±0.7)%vs.(82.8±0.9)%,(P<0.01)];血肿周围炎症细胞浸润程度显著轻于对照组,血肿周围凋亡细胞显著少于对照组.结论 HBOP显著减轻脑出血后脑水肿,显著抑制脑出血后炎症反应以及减少神经细胞凋亡.     

基于和法论治理论辨治脑科复杂性疾病

脑科复杂性疾病多为危重病、慢性病、疑难病等,临床上需要长期的多重用药。针对复杂性疾病的特点,根据脑病病种的具体病机,和法论治,诸法并施,方药相宜,个体化用药,是比较好的临床应对策略。通过肝胆管癌骨髓转移并脑转移、多发性腔隙性脑梗死并血管性帕金森综合征、线粒体脑肌病并病毒性脑膜炎继发性癫痫、脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血并交通性脑积水、遗传性代谢病、舌根鳞癌切除术后迷走神经性呕吐6个医案,阐述了脑科复杂性疾病的和法论治用药特点:脑与奇恒互藏同治,脑与多脏燮理同治,多虚多实与多种亚治法复方以治,气血水火升降出入失调与承制调衡同治,神机轴、经隧、髓系等神经通路疏导平调同治,虚不受补与变通以治。     

基于髓病主于肝胆辨治神经内分泌疾病

中医之髓,包括脑髓、脊髓、骨髓、五脏之髓,髓病包括脑髓病变及脏髓病变,髓系脑病表现为意识障碍、认知障碍、精神心理障碍、神经功能障碍等症状和体征,属于全身性疾病。基于髓系脑病理论,神经内分泌疾病具有临床症状的隐匿性和不典型性、病位的发散性和聚合性、病程的慢性进展和急性加重的病机特征。奇恒互藏,髓病与脑、胆、脉相关,髓病与五脏病变亦相关,临床表现多个脏腑同病,诸虚诸实并存,不同神经内分泌疾病的病位有一定的选择性和规律性。从肝胆寒热虚实辨治神经内分泌疾病,通过高泌乳素血症、库欣综合征2个医案,阐述了顾护阳气,少火生气;转运枢机,和法用药;补通并行,镇摄为佐;尚用风药及血肉有情之品等用药特色。     

Dandy-Walker综合征的围手术期护理

第四脑室孔闭塞综合征(Dandy-Walker综合征),也称为Dandy-Walker畸形或Dandy-Walker囊肿,是指一组较少见的先天性后颅凹发育畸形,主要临床表现为:(1)幕上脑积水;(2)第四脑室正中孔外孔闭锁;(3)小脑蚓部发育不全;(4)第四脑室扩张(憩室).     

环丙沙星致严重肝功害1例

患者男,40岁。因右上腹隐痛不适求治外院门诊,查肝功基本正常,B超提示胆囊炎症。既往有乙肝病史。予环丙沙星100ml静滴,每日2次。4日后感肝区疼痛,全身乏力,纳差,尿色深黄。复查肝功:谷草转氨酶>200U,谷丙转氨酶>200U,黄疸指数44μmol/L,一分钟胆红素17.8μmol/L。立即停用环丙沙星,并收入住院治疗。入院后查;抗-HAV-IgM(—),抗-HcV-IgM(—),HBsAg( ),抗-HBs(—),HBeAg(—),抗-HBe( ),抗-HBc(—)。10日内黄疸指数上升至267.9μmol/L,一分钟胆红素     

颈髓髓内脊索瘤1例

脊索瘤多位于颅底至尾骨之间中线骨组织，非骨源性脊索瘤少有报道。本文报告1例罕见的颈髓髓内脊索瘤。     

术中超声导航辅助切除脑动静脉畸形

目的探讨术中实时超声导航在脑动静脉畸形(AVM)外科治疗中的应用价值。方法26例脑AVM显微手术切除术中,使用Aloka SSD 4000型超声检查仪扫描,进行AVM定位、辨别供血动脉和引流静脉;确定血肿与AVM的关系以及血流动力学监测。病变切除后重复超声检查AVM残留与否,并与术后脑血管造影结果对比。结果26例畸形血管团均住实时超声下清晰显示并获得全切除。血肿区为高同声无血流信号;供血动脉与正常血管在血流动力学上有差别;术中超声影像所示的病变全切除为术后血管造影所证实。结论术中实时超声能够对脑AVM进行准确定位,指导皮质切口的设计,并可判定病灶是否全切除.对于术前的MRI、DSA检查起到很有价值的补充作用。     

脑动静脉畸形血管重构的分子生物学机制

脑动静脉畸形存在活跃的血管重构,本文就其重构的分子生物学机制作一综述。