血清胆红素和P选择素在老年脑梗死患者中的动态变化及意义

目的探讨急性老年脑梗死患者血清P选择素和胆红素在不同时间、不同病情的动态变化及其临床意义。方法选择脑梗死患者98例(脑梗死组),据据神经功能缺损程度分为轻型38例、中型35例、重型25例,另选取健康体检者30例为对照组,测定脑梗死组患者发病1、3、7、14d和对照组血清可溶性P选择素和胆红素及高敏C反应蛋白水平的动态变化。结果脑梗死组1、3、7dP选择素、高敏C反应蛋白、总胆红素和间接胆红素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与脑梗死轻型患者比较,中型和重型患者1、3、7dP选择素显著升高[(78.2±15.0)ng/L,(107.1±24.3)ng/L,(91.5±21.1)ng/L和(85.5±18.5)ng/L,(135.2±34.0)ng/L,(99.3±27.0)ng/L vs(48.8±6.7)ng/L,(86.0±10.9)ng/L,(72.5±11.3)ng/L,P<0.05]。结论 P选择素和胆红素可能参与脑梗死的病理过程,测定P选择素和胆红素有利于脑梗死的早期诊治及判断预后。     

高敏C反应蛋白水平和颈动脉内膜-中层厚度在动脉粥样硬化性脑梗死合并2型糖尿病患者中的意义

目的探讨高敏C反应蛋白水平和颈动脉内膜-中层厚度在动脉粥样硬化性脑梗死合并2型糖尿病患者中的临床意义。方法回顾分析2013-10—2014-12在我院神经内科就诊的发病72h以内的122例脑梗死患者的临床资料。根据既往是否有2型糖尿病分为糖尿病组及非糖尿病组,应用颈动脉超声检测颈动脉内膜-中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT),入院时同时检测患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平。了解CIMT和hs-CRP水平在急性脑梗死合并2型糖尿病患者中的变化,探讨hs-CRP与FBG及HbA1c之间的相关性。结果急性脑梗死合并糖尿病组CIMT和hs-CRP水平均明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05);急性脑梗死患者FBG与血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.479,P0.000 1),HbA1c与血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.410,P0.000 1)。结论 CIMT和hs-CRP均可以预测2型糖尿病对脑梗死患者动脉粥样硬化的损害程度。     

血清超敏C反应蛋白与急性脑梗死及其神经功能缺损程度之间的关系

目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及其与 ACI严重程度及不同病因分型的关系。方法检测256例 ACI 患者和196名健康查体者的血清 hs-CRP,对ACI 患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分和病因分型（CISS 分型）,比较不同 NIHSS 评分和 CISS 分型患者的血清 hs-CRP 水平。对 ACI 危险因素进行 Logistic 回归分析,观察各危险因素与ACI 的相关性。结果 ACI 患者血清 hs-CRP 为（4.69±2.58）mmol/ L,健康对照组血清 hs-CRP 为（2.13±1.79）mmol/ L,两组之间比较差异有统计学意义（t =12.439,P =0.000）。中重型 ACI 患者147例,血清 hs-CRP 为（5.89±4.15）mmol/ L,轻型患者109例,血清 hs-CRP 为（2.11±1.45）mmol/ L,两组之间比较差异有统计学意义（t =10.230,P =0.000）。ACI 各病因亚型中大动脉粥样硬化型106例（41.57％）, hs-CRP 水平最高,为（7.01±3.12）mmol/ L,与健康对照组相比,差异有统计学意义（ P =0.000）。经Logistic 回归分析,总胆固醇、同型半胱氨酸及 hs-CRP 与 ACI 呈正相关（ OR 值分别为0.324、0.749、0.809,P 均＜0.05）。结论 ACI 患者 hs-CRP 水平明显增高,且与神经功能缺损程度有关,动脉粥样硬化型 hs-CRP 水平最高,观察血清 hs-CRP 的水平变化对判断 ACI 患者的病情严重程度具有重要的意义。     

超敏C反应蛋白与缺血性脑卒中的相关性分析

随着我国人口老龄化的加速及饮食结构的改变，缺血性脑卒中发生率也呈上升趋势，且致残率及病死率均较高，给家庭及社会带来严重负担。世界卫生组织预计卒中患者在未来25 a内仍有增长趋势［1］。因此，在对缺血性脑卒中进行有效治疗的同时，积极开展针对缺血性脑卒中危险因素的预防也非常重要。近年来，人们将年龄、性别、种族及遗传因素认为是不可干预的因素，而高血压、高血脂症、糖尿病、心脏病、吸烟、酗酒、肥胖及高同型半胱氨酸血症等定为可干预因素。但是，上述传统危险因素仅能解释大部分患者卒中事件的发生，仍有部分患者无上述危险因素也发生了卒中。因此，目前许多研究者致力于研究卒中疾病的新的危险因素。在这些新的危险因素中，超敏C反应蛋白（hs-CRP）成为研究的热点。hs-CRP和C反应蛋白（CRP）在化学本质上无区别，是同一种物质，只是两者检测方法不同，hs-CRP是采用免疫增强比浊法等技术大大提高了分析的灵敏度（检测低限为0·005～0·10 mg／L），且hs-CRP检测主要用于诊断和预测心脑血管疾病的发生、发展。本研究旨在探讨hs-CRP水平与缺血性脑卒中的关系。     

肺炎衣原体感染与急性脑梗死的相关性研究

目的研究肺炎衣原体(CP)感染对血脂水平、C-反应蛋白(CRP)及血液流变学指标影响,以探讨肺炎衣原体感染与急性脑梗死的相关性。方法随机选择2013年1月-2014年1月医院收治的65例急性脑梗死患者作为研究组,选择与研究组匹配的同期于医院进行体检的健康志愿者65名作为对照组,采用微量免疫荧光法(MIF)检测两组受试人员血清肺炎衣原体特异性IgA、IgM、IgG,并检测比较两组低密度脂蛋白(LDL)、高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、CPR及血液流变学指标。结果研究组IgA、IgG抗体阳性率分别为81.54%、88.62%,慢性感染率为73.85%,对照组IgA、IgG抗体阳性率分别为41.54%、61.54%,慢性感染率12.31%,研究组以上各项指标均显著高于对照组,而两组IgM阳性率和急性感染率差异无统计学意义;研究组TC、LDL、TG及CRP水平均显著高于对照组,HDL水平则显著低于对照组,研究组感染患者血脂及CPR水平与未感染患者差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染患者全血黏度、血细胞比容、血浆黏度及红细胞聚集指数较之对照组及研究组未感染患者均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);IgA、IgG抗体阳性为急性脑梗死独立危险因素,IgM抗体阳性与之无相关性。结论肺炎衣原体慢性感染与急性脑梗死相关,肺炎衣原体通过导致炎症损伤、血脂代谢异常并影响血液动力学参与急性脑梗死的病变过程。     

超敏C反应蛋白与急性脑梗死及中国缺血性卒中亚型的关系

回顾分析我院2012年1月至2013年6月收住的216例急性脑梗死（ACI）患者的临床资料。ACI患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平高于186例体检者[（4．29±2．30）与（2．13±1．79）mmoVL,P〈0．01]。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分〉8分的127例ACI患者血清hs—CRP水平高于NIHSS评分≤8分89例患者[（5．89±4．15）与（2．11±1．45）mg／L,P〈0．05）];98例大动脉粥样硬化型患者的hs—CRP水平为（6．32±4．12）mv／L,hs．CRP阳性（〉3mg／L）率为85．7％（84／98）,均高于穿支小动脉病变型[（1．97±0．86）mg／L,7／71]、心源性栓塞型[（3,70±2．76）mg／L,14／24]、不明病因型[（3．43±3．52）mg／L,5／11]和其他原因明确型[（3．41±3．25）mg／L,5／12]（均P〈0．05）。logistic回归分析高血压病、糖尿病、房颤、吸烟、TC、高同型半胱氨酸及he—CRP与ACI呈正相关（OR值为1．17～3．08,均P〈0．01）。提示ACI患者hs．CRP水平明显增高,且与神经功能缺损程度有关。     

貌似进行性脊肌萎缩症的副肿瘤综合征1例报告

现报告1例貌似进行性脊肌萎缩症的副肿瘤综合征（PNS）患者的资料如下。 1病例男，72岁。因“双下肢无力7年，伴双上肢无力1年”于2006年8月29日入院。患者7年前无明显诱因出现双下肢无力、变细；1年前又出现双上肢无力、变细，症状缓慢进行性加重；四肢无力以近端为重，日常生活尚可自理；无晨轻暮重，尿便正常。