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1.
正患者女,25岁,3年前诊断为急性髓系白血病,后行骨髓移植治疗,本次因发现右乳质硬肿物1个月就诊。体格检查:右乳头上方触及不规则质韧肿块,边界欠清晰,活动度差,触痛阴性。双侧腋下及锁骨上区未见肿大淋巴结。超声检查:右乳头上方探及数枚结节,最大者约2.7 cm×1.0 cm,方位与皮肤平行,呈不规则形,结节边缘不光整,不清晰,内部呈不均匀低回声,未见明显钙化灶,结节后方回声无明显改变,周围腺体结构扭曲,结节周围导管无扩张,局部皮肤未见增厚及内陷(图1);CDFI示结节内部及边缘探及少许血流信号(图2)。  相似文献   
2.
目的肾癌伴下腔静脉瘤栓术中对下腔静脉的处理是取栓手术和术前影像学评价时关注的关键所在。本研究通过超声联合核磁及CT影像,评估下腔静脉切除的危险因素并建立影像评估模型,预测术中下腔静脉切除概率。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓MayoⅠ~Ⅳ级患者99例。收集87例患者临床及影像资料,分析下腔静脉切除相关危险因素,建立预测模型。另外12例患者行数据验证。结果 48%(42/87例)行下腔静脉切除。经单因素分析,需要下腔静脉切除的患者更可能伴血栓,下腔静脉在肾静脉开口处完全阻塞,超声图像未显示下腔静脉残余管腔血流信号。与未切除下腔静脉组比较,切除组患者下腔静脉最大前后径[(34.20±7.82)mmvs.(26.96±7.12)mm]、下腔静脉在肾静脉开口的前后径[(30.86±5.65)mmvs.(25.00±6.48)mm]、下腔静脉最大冠状径[(36.23±5.65)mmvs.(28.79±4.55)mm]均更宽,下腔静脉瘤栓长度更长[(88.65±45.82)mmvs.(54.63±33.58)mm],差异均有统计学意义(P均0.001)。经多因素分析,MRI/CT图像测量下腔静脉冠状最大径(OR:1.291,P0.001)和超声未见残余管腔血流(OR:0.152;P=0.002)是下腔静脉切除的危险因素,并进一步得出影像预测模型:Ln{pre/(1-pre)}=0.256×IVC最大冠状径-1.885×IVC残余管腔血流-7.602,概率大于50%时需要切除下腔静脉。行ROC曲线分析,影像预测模型评估IVC切除曲线下面积为0.887。12例行数据验证,11例预测结果与手术情况相符合。结论下腔静脉切除的相关危险因素为核磁/CT图像显示下腔静脉冠状最大径大和超声未显示彩色血流信号,并建立影像模型,预测下腔静脉切除概率,对临床术前手术策略制定、患者个体化管理有重要临床意义。  相似文献   
3.
正良好的风险管理意识能够同时保护患者和超声医师。其目的并非当事件发生后才进行补救,而是对可能出现的问题进行预估并尽可能避免。避免不良事件及其引发的医疗纠纷是风险管理的基本目标,但更重要的是改善医疗质量,更好地帮助患者。本文总结了超声医师常见且需要警惕并避免的潜在医疗风险,旨在培养超声医师风险管理的意识,尽可能避免不良事件的发生。随着超声诊断与介入的发展,超声医学在患者的诊疗过程中扮演着越来越重要的角色。超声检查数量的不断增加、检查范围的不断扩大、造影剂的使用、超声引导下各种介入操作的实施都不同程度存在潜在的医疗风险。因此,  相似文献   
4.
目的研究甲状腺乳头状癌的纵横比与肿瘤大小的关系以及该指标对于不同大小甲状腺乳头状癌的超声诊断价值。方法回顾性研究我院病理确诊的甲状腺乳头状癌的声像图特征,记录结节最大径线,根据结节的最大径d将其分为三组(d<1cm,1≤d<2cm,d≥2cm),分别计算横切面及纵切面的纵横比值。结果共纳入77个结节。在横切面与纵切面上,甲状腺乳头状癌的纵横比数值均随着结节的增大而减小。在甲状腺横切面上,纵横比>1诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度随着结节的增大而减小,在最大径<1cm的结节中灵敏度最高,达76.2%。在甲状腺纵断面上,纵横比>1的诊断灵敏度也随着结节的增大而减小,对于最大径≥2cm的甲状腺癌的诊断灵敏度为0。纵横比>1在横切面上的诊断灵敏度高于纵切面。结论甲状腺乳头状癌的结节纵横比数值随着结节增大而减小,纵横比>1诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度随着肿瘤增大而减小,且在横切面上高于纵切面。  相似文献   
5.
目的探讨子宫输卯管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管不孕症的临床疗效。方法对本院2009年3月~2012年3月的子宫输卵管碘油造影诊断输卵管性不孕118例患者共236条输卵管行宫、腹腔镜诊治,行盆腔粘连松解术、输卵管伞端闭锁造口及成形术、输卵管插管加压通液术等。结果118例患者在腹腔镜直视下常规行子宫输卵管通液显示:双侧输卵管通畅14例,占11.86%(28/236),一侧输卵管通畅20例,占8.47%(20/236),输卵管近端阻塞(间质部、峡部阻塞)51例,占38.98%(92/236),输卵管远端阻塞(壶腹部及输卵管积水)53例,占40.68%(96/236)。子宫输卵管碘油造影与宫、腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率为79.66%(188/236)。宫、腹腔镜下对92条输卵管近端阻塞行输卵管插管,术后重新疏通78条,失败14条。腹腔镜下对输卵管积水行分离、壶腹部扩张、造口术32条。术后随访106例6~36个月,宫内妊娠48例,异位妊娠10例。结论子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术对诊治输卵管性不孕症不仅能够准确判定输卵管的阻塞部位、提高了诊断符合率而且可以提高患者的输卵管疏通率及受孕率。  相似文献   
6.
目的 探讨CEUS鉴别诊断胃间质瘤与Bormann Ⅱ型胃癌的价值。方法 回顾性分析17例胃间质瘤和12例Bormann Ⅱ型胃癌患者术前二维超声和CEUS图像,评估CEUS鉴别诊断胃间质瘤与Bormann Ⅱ型胃癌的效能。结果 胃间质瘤多表现为局部胃壁层次结构清晰,肿物位于固有肌层(13/17,76.47%),CEUS呈向心性增强(15/17,88.24%),多数肿物表面可见光滑、连续完整的环状增强,为“蛋壳征”(14/15,93.33%)。Bormann Ⅱ型胃癌多表现为局部胃壁层次结构不清晰(10/12,83.33%),CEUS呈弥漫性增强(9/12,75.00%),12例Bormann Ⅱ型胃癌均未见“蛋壳征”。胃间质瘤与Bormann Ⅱ型胃癌在局部胃壁层次结构、强化顺序及“蛋壳征”方面差异有统计学意义(P均<0.05)。Bormann Ⅱ型胃癌时间强度曲线的下降斜率(DS)大于胃间质瘤(0.60 dB/s vs 0.32 dB/s,P<0.05)。局部胃壁层次结构是否清晰、病灶强化顺序以及“蛋壳征”鉴别诊断胃间质瘤与Bormann Ⅱ型胃癌的准率度分别为79.31%(23/29)、82.76%(24/29)、96.30%(26/27)。结论 CEUS鉴别胃间质瘤与Bormann Ⅱ型胃癌有一定的临床价值。  相似文献   
7.
目的:探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,并分析其与神经功能缺损程度的关系.方法:检测急性脑梗死患者280例和对照组200例的血浆Hcy水平,采用美国国立卫生院制订的标准(NIHSS评分)对脑梗死神经功能缺损程度进行评定,对血浆Hcy与急性脑梗死的神经功能缺损相关性进行分析,线性回归分析危险因素GLU,TG,TC,HDL,LDL,Hcy与急性脑梗死的关系.结果:急性脑梗死患者血浆Hcy水平高于对照组,血清Hcy水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.430,P<0.01),Hcy是急性脑梗死的危险因素.结论:脑卒中患者血清Hcy水平升高,血清Hcy水平可反映脑卒中病情的严重程度,高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素.  相似文献   
8.
目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)合并不宁腿综合征(RLS)患者的睡眠质量和神经功能特点.方法 收集连续登记入院的首发ICVD患者临床资料,根据国际RLS研究组制定的4条基本诊断标准诊断RLS.比较ICVD合并RLS(观察组)和不合并RLS(对照组)患者的主观睡眠质量及神经功能评估结果.结果 共纳入ICVD患者370例,45例合并RLS,检出率12.2%.与对照组比较,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍和催眠药物得分高;体重指数(BMI)高且少数民族所占比例高,差异均有统计学意义(P<0.05).发病后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)两组比较差异无统计学意义.Logistic回归分析显示睡眠障碍和少数民族为ICVD合并RLS的危险因素.结论 RLS在ICVD患者中检出率高;合并RLS的ICVD患者的睡眠质量差;睡眠障碍和少数民族为ICVD合并RLS的危险因素.  相似文献   
9.
10.
目的通过对结肠憩室超声表现的分析,探讨结肠憩室临床诊断中超声的应用价值。 方法回顾性分析25例经手术病理和(或)结肠镜检查证实的结肠憩室病例,观察病灶的位置、形状、局部肠壁有无增厚,有无合并肌层缺如、病变周围网膜回声有无改变、有无渗液、是否合并粪石或气体等。 结果25例患者中,病灶共计67个,单发16例16个,多发9例51个(2~20个不等,仅1例多发憩室合并1个管状,余均呈大小不等囊袋状),升结肠15例、盲肠4例、降结肠2例、乙状结肠2例,结肠肝曲1例、升结肠伴降结肠1例,其中合并阑尾炎13例、腹膜炎3例、肠穿孔2例、系膜扭转1例、肠道出血1例、腹腔脓肿1例。超声表现为结肠旁囊袋状结构19例、呈囊袋状同时伴局部肠壁增厚4例、盲管状结构1例、局限性低回声凸起1例。合并肌层缺损13例、周围网膜回声增强16例、渗液4例、粪石8例、气体3例。 结论结肠憩室声像图多表现为结肠旁囊袋状结构,局部可伴肠壁增厚,部分伴肌层缺损,易合并粪石或气体,易并发阑尾炎,均伴有不同程度炎症表现,少数可合并穿孔,肠道超声检查能为临床明确诊断提供可视化的重要依据,尤其在排他性诊断中具有很重要的意义,值得临床推广应用。  相似文献   
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