腹部原发性非何杰金淋巴瘤16例临床分析

目的：总结腹部原发性非何杰淋巴瘤诊断和治疗。方法：回顾怕收治１６例腹部原发性非僳杰金淋巴瘤手术方法，术中所见以及术前诊断，并结合文献分析讨论。结果：１６例非何杰金淋巴瘤位于胃６例、脾４例、肠及肠系膜６例，术前１例明确诊断。术前死亡２例，采用手术治疗结合化、放疗１４例；根治性切除５年生存率８５％，姑息性切除为３０％。结论：熟悉腹部非何杰金淋巴瘤临床特点。在Ｘ线、内镜时提高对本病认识，可降低误诊率；采     

谈医院信息系统的建设与实施

随着我国政府医疗保险政策的相继出台,加速了中国医院信息系统(HIS)建设的发展.对于已有HIS的医院需要从原来以财务为中心进一步升级转型为以医生工作站、电子病历为中心的医院信息系统.     

芬太尼和氟哌啶皮下滴注自控镇痛在前列腺术后的应用

目的探讨芬太尼和氟哌啶皮下滴注在前列腺术后镇痛和控制膀胱痉挛方面的作用。方法将前列腺术后患者71例分为2组：观察组36例，行芬太尼和氟哌啶皮下滴注自控镇痛；对照组35例，患者感觉疼痛时肌肉注射度冷丁100mg。比较2组镇痛效果、膀胱痉挛发生率及不良反应发生率。结果观察组镇痛优良率明显高于对照组（P〈0．05），膀胱痉挛发生率、不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论芬太尼和氟哌啶皮下滴注自控镇痛在前列腺术后有很好的疗效。     

2012—2016年京津冀地区382例乳腺癌术后即刻乳房重建临床分析

目的探讨京津冀地区乳腺癌术后即刻乳房重建(IBR)的现状。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月京津冀地区8家三甲医院收治并成功随访的382例乳腺癌术后IBR患者的临床资料。患者均为女性, 年龄(38.5±4.2)岁(范围:24～70岁)。记录患者一般资料、肿瘤资料、手术方式和术后治疗方法, 随访患者的生存状况、复发转移情况、严重并发症及转归, 采用Harris法评价重建乳房美容效果, 采用乳腺癌患者生命质量测定量表评价患者的总体生活质量。采用χ2检验分别比较2013—2016年各年与2012年IBR与乳腺癌改良根治术的比值(IBR率)的差异, 并采用Bonferroni法将检验水准校正为0.005(0.05/10);采用趋势χ2检验分析2013—2016年IBR率的变化趋势。结果 382例患者中, 0期46例, Ⅰ期152例, Ⅱ期165例, Ⅲ期19例。接受新辅助化疗25例, 辅助化疗231例, 辅助放疗35例。分析手术方式:假体植入占48.7%(186/382), 扩张器占21.5%(82/382), 背阔肌占12.0%(46/382), 横行腹直肌肌皮瓣占8.9%(34...     

胆道闭锁患儿早期胆红素变化

目的：比较胆道闭锁及婴儿肝炎综合征（以下简称为婴肝）患儿出生后2个月内胆红素水平,分析胆道闭锁和婴肝患儿胆红素变化的规律,探讨胆道闭锁患儿胆红素水平与年龄的内在联系。方法选择2000年1月至2009年4月因黄疸于出生后60 d 内行血清胆红素检查的胆道闭锁患儿68例,为胆道闭锁组;2005年1月至2009年4月因婴儿肝炎综合征于出生后60 d 内行血清胆红素检查的患儿72例,为婴肝组;正常对照组为近1年内非肝脏疾病于出生60 d 内行胆红素检查的54例患儿。分析各组血清胆红素水平随年龄变化的特点,并计算检查时年龄、直接胆红素与总胆红素的比例。将上述结果分组进行对比分析,研究各组血清胆红素与年龄之间的关系。结果胆道闭锁患儿血清总胆红素、直接胆红素水平明显高于婴肝组患儿（P ＜0.05）。胆道闭锁组患儿出生后10 d 内血清总胆红素、直接胆红素水平明显高于婴肝组和正常对照组。胆道闭锁组患儿直接胆红素水平、直接胆红素与总胆红素比值随年龄增长缓慢升高,而婴肝组患儿直接胆红素水平、直接胆红素与总胆红素比值在出生20 d后变化甚微。结论胆道闭锁患儿总胆红素水平在新生儿期逐渐下降,1个月后再缓慢升高;且并不是一开始就表现为以直接胆红素升高为主的高胆红素血症,出生后20 d 内其与婴肝相似,均表现为以间接胆红素升高为主的黄疸。年龄小于2个月的婴儿,直接胆红素占总胆红素的水平超过0．7可以作为诊断胆道闭锁的线索。     

胆道闭锁术后肝内胆管囊性扩张的诊治

目的总结胆道闭锁术后肝内胆管扩张的诊治经验,探讨葛西手术后肝内胆管扩张对患儿远期预后的影响,以及如何早期诊断和治疗。方法2003年4月至2008年3月,对3例因胆道闭锁行葛西手术的患儿进行追踪随访,3例术后均有不同程度胆管炎症状,其中1例合并门脉高压。3例行超声、CT或经皮肝穿刺置管引流（PTCD）,结果显示肝内胆管囊性扩张。2例行胆管扩张与空肠胆支再吻合术,1例仅行PTCD置管引流。结果2例经手术治疗的患儿,术后黄疸消退或减轻。1例仅行PTCD的患儿肝内胆管扩张长期存在。结论肝内胆管扩张使胆管炎反复发作,特别是扩张的囊状胆管压迫门静脉,可使门静脉变窄,血流减少,致受累肝叶萎缩。胆道闭锁患儿葛西手术后应定期行超声检查,及时发现肝内胆管囊性扩张。葛西手术后肝内胆管扩张应早期诊断,早期手术治疗,术前应常规行PTCD,暂时解除胆汁淤积,并为术中定位做好准备。     

乳腺磁共振成像诊断乳管内乳头状瘤的临床价值

目的：探讨乳腺磁共振成像（MRI）诊断乳管内乳头状瘤的临床价值。 方法：选择176例有术前乳腺MRI资料,行手术治疗并病理证实的女性患者,其中乳管内乳头状瘤37例、非乳管内乳头状瘤的良性病变52例和乳腺癌87例。比较3组患者临床、病理及MRI资料,后者包括时间-信号强度曲线、影像学表现、肿瘤表观弥散系数（ADC）值。 结果：37例乳管内乳头状瘤患者病灶37处,52例非乳头状瘤的良性病患者病灶56处,87例乳腺癌患者病灶92处。乳管内乳头状瘤组患者与其他两组患者比较,在发病年龄方面无统计学差异（F=2.470,P=0.088）,但在肿瘤大小、肿瘤位置、时间-信号强度曲线、MRI下表现、ADC值等方面均有统计学差异（均P<0.05）。 结论：乳管内乳头状瘤具有独特MRI的影像学特征,故辅以ADC值,MRI可以成为临床诊断乳管内乳头状瘤的重要手段。     

电针刺听会穴为主治疗面神经麻痹

听会穴为足少阳胆经之穴，以之为主穴针刺符合中医认为的面神经麻痹由络脉空虚、风邪挟寒热侵袭面部经脉致气血阻滞，肌肉纵绶不收而引起的病机认识。且本穴与面神经干相近，电针之可收满意疗效且取穴数量少，能将不良刺激减少到最低限度。     

“双镜联合”显微神经外科手术治疗桥小脑角脑膜瘤

目的 探讨神经内镜和显微镜“双镜联合”下显微神经外科手术治疗桥小脑角脑膜瘤的临床应用价值及优势.方法 回顾性分析经枕下乙状窦后入路显微神经外科手术治疗的39例桥小脑角脑膜瘤患者的临床资料.其中11例患者为“双镜联合”下手术切除肿瘤(双镜联合组),28例患者为单纯显微镜下手术切除肿瘤(显微镜组).结果 双镜联合组患者中肿...     

认知干预在脑卒中患者康复治疗中的作用

认知功能是大脑执行高级活动的功能,包括感知觉、注意、记忆、语言、思维、意识及情绪等.认知功能障碍指认知过程一方面或多方面受到损害,是脑卒中患者常见的表现之一.研究表明,脑卒中患者中大多数伴有不同程度的认知功能障碍,严重影响患者的运动功能恢复,影响患者日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力的提高［1-2］.认知障碍不但影响患者的社会适应能力,而且影响脑卒中的全面康复.近年来随着康复研究的深入,脑卒中患者认知功能的变化日渐受到关注.本研究对脑卒中后认知障碍患者进行认知康复干预,初步探讨认知康复的疗效与价值,为临床实施认知康复干预提供依据.