40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局分析

目的：探讨40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠结局，旨在为高龄女性提供生育咨询以及为改善高龄女性个体化辅助生殖治疗结局提供临床依据。方法：选择我院生殖中心2015年1月—2017年12月女方年龄≥40岁且使用自身卵子行体外受精的共2 467个治疗周期资料，对各项临床数据进行回顾性分析。结果：40岁及以上行辅助生殖治疗的患者，随着女性年龄增加获卵数明显减少（40～48岁女性平均获卵数分别为2.97、 2.69、2.17、2.01、1.77、1.61、1.68、1.29和1.00，44～48岁与40～43岁依次组间比较均P＜0.05），尤其是44岁以上女性胚胎发育潜能明显降低（40～48岁囊胚形成率分别为48.90%、43.72%、33.67%、34.29%、24.39%、21.14%、26.32%、16.67%和0%，44～48岁与40～43岁组间依次比较均P＜0.05）。共有518个周期行新鲜胚胎移植，结果显示，随女性年龄增加，临床妊娠率（40～48岁临床妊娠率分别为26.92%、21.15%、20.79%、10.96%、18.87%、11.11%、5.88%、0%和0%，43～48岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05）、种植率（40～48岁种植率分别为23.65%、19.51%、17.70%、8.54%、7.49%、10.81%、5.56%、0%和0%，43～48岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05）和活产率均显著降低（40～46岁活产率分别为18.46%、10.58%、9.90%、5.48%、5.66%、2.78%和5.88%，43～46岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05），43岁以上者结局更差。44岁以上女性自然流产率明显增高（40～45岁流产率分别为31.43%、50.00%、52.38%、50.00%、70.00%和75.00%，44～45岁与40～43岁组间依次比较均P＜0.05）。46岁女性仅1例妊娠并分娩，47岁和48岁女性均无成功妊娠。与抗苗勒管激素（AMH）＞1.0 ng/mL组相比，AMH≤1.0 ng/mL组妊娠率、种植率及活产率均显著下降（27.04% vs. 14.74%，22.99% vs. 13.50%，15.88% vs. 7.37%；均P＜0.05），流产率明显升高（41.27% vs. 50.00%，P＜0.05）。结论：≥40岁高龄女性随年龄增长生育力逐渐降低。40～43岁年龄段女性助孕仍有一定的价值，尤其是卵巢仍有一定储备者（AMH＞1.0 ng/mL），但44岁以上女性原则上不再建议ART助孕，对于46岁以上卵巢功能衰竭的女性强烈建议卵子捐赠或收养。     

开天门对住院2型糖尿病伴失眠患者的干预效果观察

<正>失眠是2型糖尿病患者最常见的睡眠障碍~([1])。慢性高血糖导致的脑动脉硬化、微循环障碍、脑组织供血不足、自主神经细胞和神经纤维损伤及糖化血红蛋白增高等会影响内分泌系统从而导致失眠~([2])。失眠会使人体的应激系统被激活,交感神经兴奋性增强,体内皮质醇、肾上腺素等"升血糖激素"分泌增加,胰岛素抵抗加重,从而引起糖代谢紊乱,加重糖尿病~([3])。由此可     

腰穿持续脑脊液外引流技术改良的方法和护理

持续腰池引流是一种安全、有效、微创治疗蛛网膜下胫出血（SAH）的方法。临床上常采用硬膜外麻醉管作引流管进行持续脑脊液（CSF）引流，但其堵管率较高，穿刺置管不顺、处理不当时易发生导管断裂，且术后易产生神经根疼痛。2004年6月～2006年6月，我院应用中心静脉导管作引流管进行持续腰池CSF外引流，取得较好效果，现报告如下。     

蚌埠市2008～2017年艾滋病确证试验检测结果分析

目的了解艾滋病确证试验中确证标本和不确定标本的特征,分析确证标本、不确定标本的带型分布情况。方法收集2008～2017年市辖区各类检测机构艾滋病筛查实验室的艾滋病抗体初筛阳性样本,按《全国艾滋病检测技术规范》要求,使用蛋白印迹法(WB法)进行艾滋病抗体确证试验。结果十年期间,艾滋病初筛检测46 145份标本,艾滋病抗体确证阳性1 041份,阳性率为2.26%;抗体不确定为122份,2015年除外,不确定数逐年增加。各确证国产试剂的特异性和敏感性未见差异。结论蛋白印迹法广泛应用于艾滋病病例的确证,在艾滋病防治工作中发挥着重要作用。     

蚌埠市2015～2018年登革热监测结果分析

本文报道蚌埠市2015～2018年登革热传播媒介白纹伊蚊登革热病毒携带情况,以及输入性的疑似病例和密切接触者血标本检测情况,通过采集61份白纹伊蚊幼虫标本,伊蚊幼虫的登革热病原学核酸检测结果均为阴性;1份疑似病例血标本登革热病毒核酸检测结果为登革热Ⅲ型,2份密切接触者血标本及疑似病例家庭周围环境中3份伊蚊幼虫标本登革热病原学核酸检测结果均为阴性。蚌埠市白纹伊蚊幼虫未检出登革热病毒,但2018年蚌埠市首次发现登革热输入性病例。     

40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局分析

目的:探讨40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局,旨在为高龄女性提供生育咨询以及为改善高龄女性个体化辅助生殖治疗结局提供临床依据。方法:选择我院生殖中心2015年1月—2017年12月女方年龄≥40岁且使用自身卵子行体外受精的共2 467个治疗周期资料,对各项临床数据进行回顾性分析。结果:40岁及以上行辅助生殖治疗的患者,随着女性年龄增加获卵数明显减少(40～48岁女性平均获卵数分别为2.97、2.69、2.17、2.01、1.77、1.61、1.68、1.29和1.00,44～48岁与40～43岁依次组间比较均P0.05),尤其是44岁以上女性胚胎发育潜能明显降低(40～48岁囊胚形成率分别为48.90%、43.72%、33.67%、34.29%、24.39%、21.14%、26.32%、16.67%和0%,44～48岁与40～43岁组间依次比较均P0.05)。共有518个周期行新鲜胚胎移植,结果显示,随女性年龄增加,临床妊娠率(40～48岁临床妊娠率分别为26.92%、21.15%、20.79%、10.96%、18.87%、11.11%、5.88%、0%和0%,43～48岁与40～42岁组间依次比较均P0.05)、种植率(40～48岁种植率分别为23.65%、19.51%、17.70%、8.54%、7.49%、10.81%、5.56%、0%和0%,43～48岁与40～42岁组间依次比较均P0.05)和活产率均显著降低(40～46岁活产率分别为18.46%、10.58%、9.90%、5.48%、5.66%、2.78%和5.88%,43～46岁与40～42岁组间依次比较均P0.05),43岁以上者结局更差。44岁以上女性自然流产率明显增高(40～45岁流产率分别为31.43%、50.00%、52.38%、50.00%、70.00%和75.00%,44～45岁与40～43岁组间依次比较均P0.05)。46岁女性仅1例妊娠并分娩,47岁和48岁女性均无成功妊娠。与抗苗勒管激素(AMH)1.0 ng/mL组相比,AMH≤1.0 ng/mL组妊娠率、种植率及活产率均显著下降(27.04%vs. 14.74%,22.99%vs. 13.50%,15.88%vs. 7.37%;均P0.05),流产率明显升高(41.27%vs. 50.00%,P0.05)。结论:≥40岁高龄女性随年龄增长生育力逐渐降低。40～43岁年龄段女性助孕仍有一定的价值,尤其是卵巢仍有一定储备者(AMH1.0 ng/mL),但44岁以上女性原则上不再建议ART助孕,对于46岁以上卵巢功能衰竭的女性强烈建议卵子捐赠或收养。     

IVF/ICSI-ET术后双胎妊娠的临床结局及预防对策

目的:分析体外受精 (in vitro fertilization,IVF)/卵细胞浆单精子注射-胚胎移植 (intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,ICSI-ET)术后双胎妊娠的临床生殖结局,探讨降低辅助生殖技术中多胎率的有效治疗措施?方法:回顾性分析IVF/ICSI-ET术后获得双胎妊娠的425例孕妇的妊娠并发症?分娩方式和围产期结局?结果:①行IVF/ICSI-ET 4 603个治疗周期,双胎率23.35%,流产率9.18%,妊娠并发症发生率13.41%,出生缺陷发生率1.60%;②活胎双胎组孕周[(29.66 ± 3.64周) vs. (30.69 ± 3.47周)]? 出生体重[(2.64 ± 0.45)kg vs. (3.12 ± 0.64)kg]低于活胎单胎组,剖宫产率(97.68% vs. 77.38%)?早产率(41.06% vs. 16.67%)?低体重儿发生率(42.05% vs. 19.05%)高于活胎单胎组,两组间比较差异有统计学意义;③多胎减胎组和自然减胎组比未减胎组获得良好的生殖结局,孕周[(38.00 ± 2.03)周?(37.89 ± 2.46)周 vs. (36.43 ± 1.77)周)]和出生体重[(3.05 ± 0.65)kg?(3.15 ± 0.63)kg vs. (2.64 ± 0.45)kg]?早产率(13.64%?15.71% vs 37.24%)等方面比较,差异均有统计学意义?结论:在辅助生殖技术中,双胎较单胎妊娠发生早产?低出生体重不良风险高,需重视其围生期保健和产前检查?临床早期预测并进行减胎等补救性手段是安全有效的干预措施?     

颞下颌关节紊乱病的心理因素研究进展

颞下颌关节紊乱(temporomandibular disorders,TMD)是口腔常见病、多发病,累及颞下颌关节区和(或)咀嚼肌系统,表现为下颌运动异常、疼痛及关节弹响等,还可出现头痛、眼及耳部症状,甚至引起全身不适。TMD是一种多因素疾病,多数学者认为,因素、免疫、关节解剖、医源性、心理等因素在颞下颌关节紊乱病中扮演着重要角色。随着生物-心理-社会医学模式不断完善,研究者逐渐重视心理     

EDTA依赖性假性血小板减少症1例分析

本文对临床检验工作中遇到的1例EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP)进行分析报道如下. 1 病历摘要 女,47岁.因多发性骨髓瘤收入我院治疗,住院后首次全自动血细胞分析仪检测PLT 47×109/L,WBC 5.5×109/L,以后复查血小板计数均在(38～50)×109/L范围内.在SysmexKX-21血细胞分析仪对照时发现白细胞直方图中第1群细胞前出现异常小峰.对该标本进行涂片、瑞氏染色, 镜下可见血小板聚集成堆.有关凝血功能的检测如PT 、APTT 、FIB和TT的检测结果均正常, 临床无紫癜及出血表现.