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亚低温对急性重型颅脑损伤病人治疗机理及临床疗效研究   总被引:75,自引:1,他引:74  
目的研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人的治疗机理及临床效果.方法164例病人,随机分为亚低温治疗组和对照组.亚低温治疗组82例,均于伤后24小时内行亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在32.0℃~35.0℃;脑温为32.5℃~35.0℃,持续1~7天,平均60.2±28.0小时.同时监测病人的生命体征、颅内压(ICP)、血糖、血乳酸、血气、血电解质以及脑组织氧分压(PbrO2)和脑组织温度(BT)、脑微循环血流(LDF血流值)和颈静脉血氧饱和度(SjvO2).对照组82例,直肠温度控制在36.5℃~37.0℃,其他治疗同亚低温组.两组病人均于伤后3个月时根据GOS评估法判定疗效.结果与对照组相比,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、高乳酸血症分别显著下降(P<0.05);严重的低PbrO2迅速上升并维持在正常水平;脑血供得到改善;生命体征、血气及血电解质无显著差异;无严重并发症;死亡率降低,恢复良好率提高,预后显著改善.结论亚低温具有肯定的脑保护作用,临床上用于治疗急性重型颅脑损伤病人,安全有效,可降低死亡率,提高生存质量,无严重并发症.直接监测PbrO2、BT、LDF血流值和SjvO2,对亚低温治疗更有指导意义.  相似文献   
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报告1992年1月至1995年2月,脑外伤后脑积水60例,行脑室-腹腔(V-P)分流术和腰大池-腹腔(L-P)分流术各30例。L-P分流术后腰椎穿刺测压较术前低,脑室壁所承受的压力下降,术后脑室逐渐变小,脑室额角周围低密度消失,病人症状体征改善。L-P分流术一次手术成功率90%,手术并发症13%,优于V-P分流术的一次手术成功率70%,手术并发症43%。提示脑外伤后交通性脑积水L-P分流术优于目前国内外常用的V-P分流术,如无脊柱及腹部禁忌症,应为首选。  相似文献   
4.
自体颅骨修复颅骨缺损31例临床体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
一、临床资料与结果 1.一般资料:男性20例,女性11例。年龄11-63岁, 平均年龄在33.5岁。颅骨缺损面积在5.Ocm×6.0cm- 10.0cm×12.0cm之间。缺损部位:双额部12例、颞部5例、额颢部12例、顶枕部2例。 2.手术方法和结果:本组31例颅骨修补术的时间分别是去骨瓣减压术后60d内修补17例,60-90d修补14例。手术方法:第一次减压术后取下的骨瓣,以无菌巾包裹置入-80%的深低温冰箱保存,减压后以自体骨膜或肌筋膜减  相似文献   
5.
腰大池持续引流治疗伤口脑脊液漏   总被引:22,自引:0,他引:22  
我院两年来收治 14例患者采用腰大池持续引流颅内感染者同时鞘内注射药物 ,效果满意介绍如下 :  一、方法选用腰大池腹腔分流管 ,硬膜外麻醉用管做为引流管、 18号套针、无菌输液器 1个、无菌空瓶一个 ,术前高压消毒。患者取侧卧位 ,取腰 4,5间隙进入蛛网膜下腔后拔针芯 ,见CSF流出 ,缓慢置管 ,腰大池内保留2~ 3cm ,退针无菌纱布包裹 ,引流管沿背向上用胶布固定于皮肤上至颈下 ,改平卧 ,接无菌输液器再接无菌瓶 ,引流瓶放置床边 ,低于室间孔水平位 ,以保持伤口停止漏出CSF引流通畅为佳。鞘内注射 :选刺激小 ,敏感抗生素 ,生理盐…  相似文献   
6.
康容注射注液降低颅内压作用的临床研究   总被引:8,自引:4,他引:4  
目的探讨康容注射液降低颅内压的效果。方法颅脑损伤引起的颅内压增高病人62例,随机平均分为实验组和对照组。实验组静脉快速输注20%康容注射液,对照组静脉快速输注20%甘露醇。所有病人均进行连续的颅内压监护,并同时观察其可能出现各种副作用。结果实验组显效4例,有效12例,进步13例,无效2例;对照组显效2例,有效13例,进步13例,无效3例。两组的总有效率分别为93.5%(29/31)和90.3%(28/31),相差无显著性(P>0.05)。在用药期间和用药后两组均没有观察到与所用药品有关的副作用。结论康容注射液具有与甘露醇相同的降颅内压效果,且无明显副作用,在临床上可用于降低各种原因引起的颅内压升高。  相似文献   
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