CT及三维重建技术在小儿肘部损伤诊断中的临床价值

目的探讨CT扫描及三维重建技术在诊断小儿肘部损伤中的价值。方法回顾性分析自2013-01—2018-01采用X线片与CT及三维重建技术诊断的77例小儿肘部损伤,比较通过该2种方法诊断出的肘部损伤数量、骨折数量、脱位数量。结果77例均顺利完成检查,X线片共诊断69例87处骨折,合并桡骨头脱位7例;经CT扫描及三维重建技术确诊77例99处骨折,合并桡骨头脱位11例。通过CT及三维重建技术诊断的肘关节损伤、骨折数量脱位数量较通过X线片诊断的多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT及三维重建技术可以避免或减少肘关节损伤的误诊和漏诊,为临床小儿肘部骨折的明确诊断、治疗与手术方法的选择提供了客观依据。     

老年住院患者反三碘甲腺原氨酸水平与病情及预后的相关性研究

目的分析老年住院患者反三碘甲腺原氨酸(reverse triiodothyronine,rT_2)水平与病情及预后的相关性,为老年住院患者预后的早期评估提供参考指标。方法选取本院2012年5月至2015年5月收治的304例老年住院患者为研究对象,分别检测患者血清甲状腺激素、清蛋白、胆固醇水平,并按照rT_3水平进行分组,比较不同rT_3水平,不同清蛋白、胆固醇水平患者一般资料、死亡率、病情、血清学指标差异,分析rT_3水平与患者病情及预后的相关性。结果304例老年住院患者中,甲状腺功能异常137例(45.07%)。rT_3水平升高87例(28.62%),其余217例(7I.38&%名)患者rT_3水平正常。rT_3水平升高组与rT_3水平正常组患者年龄、性别比例比较差异均无显著性(P>0.05),rT_3水平升高组患者死亡率、急性重症疾病构成比均显著高于rT_3水平正常组,血清清蛋白、胆固醇、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)水平均显著低于rT_3水平正常组(P<0.05)。随着rT_3水平升高程度的增加,患者死亡率显著上升(P<0.05),Pearson相关分析示,rT_3水平与患者死亡率变化呈显著正相关(r=0.719,P<0.05)。低清蛋白、胆固醇水平患者游离甲状腺素(FT_4)、FT_3水平均显著低于高清蛋白、胆固醇水平患者,rT_3水平显著高于高清蛋白、胆固醇水平患者(P<0.05):不同清蛋白、胆固醇表达水平患者血清促甲状腺激素(TSH)水平比较差异具有显著性(P>0.05)。结论血清rT_3水平升高提示老年住院患者营养状态差、病情危重、死亡率较高,应加强对老年住院患者rT_3水平的定期监测,为制订治疗方案与评估预后提供参考。     

门脉高压性胃病76例临床分析

为探讨门脉高压性胃病(PHG)与肝功能损害、食管静脉曲张(EV)的关系，以及食管静脉曲张套扎术(EVL)对PHG的影响，我们对1999年6月至2003年6月收治的PHG患者的临床资料分析如下。     

正畸疗效主、客观评价方法的有效性

目的：探讨69位中国正畸专家对108例正畸完成病例疗效的主观判断结果与牙牙合模型及头颅侧位片客观测量结果的相关性,筛选重要的客观测量项目,并建立主、客观判断的回归模型。方法：从全国6所正畸院校2006年7月至2008年8月治疗完成的2383个病例中,随机抽取108个病例作为样本。将样本的治疗后牙牙合模型和头颅侧位片作为主、客观评价材料,由69位中国正畸专家对样本的疗效水平进行主观评价,通过治疗标准指数（ peer assessment rating ,PAR）和美国正畸专家认证委员会-客观评分系统（ American board of orthodontics-objective grading system, ABO-OGS）两种方法对样本的牙牙合模型进行客观测量,采用自主研发的二维头影测量软件对样本的头颅侧位片进行客观测量。以专家主观评价的均值作为因变量,客观测量结果作为自变量,通过Pearson相关分析和多元线性回归分析,建立回归模型。结果：与主观评价结果相关性最高的牙牙合模型资料客观测量项目为ABO-OGS的牙合关系,相关系数为0．655（P＜0．01）,其次是PAR的覆盖,相关系数为0．525（P＜0．01）。与主观评价结果相关性最高的头颅侧位片客观测量项目为下切牙的唇倾度,相关系数为0．446（P＜0．01）,其次是下唇的突度,相关系数为0．436（P＜0．01）。多元线性回归分析结果中纳入回归方程的项目为ABO-OGS的排列、ABO-OGS的牙合关系、ABO-OGS的邻牙接触关系、L1／NB（°）、PAR的覆盖、SNB（°）、ABO-OGS的牙合接触、U1／SN2（°）和PAR的中线,回归方程的R2为0．72。结论：本回归模型能够有效地反映69位中国正畸专家对108例正畸患者疗效水平的主观评价金标准,从而客观地评判中国正畸治疗的疗效水平。     

乡村卫生服务一体化对乡镇卫生院的影响分析

目的了解乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后的运行效果,发现存在问题,并提出对策建议。方法采用整群抽样的方法,在该市抽取3个区,共13家乡镇卫生院作为研究对象。采用问卷调查法对这些乡镇卫生院进行机构问卷调查。结果乌鲁木齐市乡镇卫生院在实施乡村卫生服务一体化管理后取得了一定成效,但依然面临许多问题,其中最突出,也是最根本的是卫生人力资源问题。卫生人员老龄化加快,学历层次较低,待遇水平不高等问题严重影响着卫生人才队伍的稳定。结论建议从定向培养卫生人员、加强卫生人员培训和提高卫生人员待遇等方面提升卫生人才队伍质量。     

抗血小板药物对脑卒中复发患者血小板功能的影响

目的 探讨脑梗死患者在接受抗血小板治疗后血小板功能与卒中复发及复发类型的关系.方法 随访210名脑梗死患者2年,在给药前、给药后1 d、1 w、1、6、12、18个月应用流式细胞术测定血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62p)、溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)、血小板膜表面糖蛋白(CD41)表达的百分率,同时监测终点事件的发生.结果 脑卒中复发者与对照组相比,在接受抗血小板药物治疗后1 w、1个月时血小板CD62p、CD63、CD41的阳性百分率均高于对照组(P＜0.05),其他时间段变化无明显差异(P＞0.05).脑卒中复发者中脑出血和脑梗死间血小板功能指标亦无明显差异(P＞0.05).结论 脑卒中复发者在接受抗血小板药物治疗后1 w、1个月时血小板功能指标与疾病复发有相关性,但从数值变化趋势来看血小板活化的数值还不能作为一个独立的预示脑卒中复发及复发类型的指标.     

脑卒中与特异性心肌损伤标志物增高的关系

脑卒中和心血管疾病发生、发展的相关危险因素大多一致,两者之间也存在着相互作用.心肌梗死后脑卒中的发病率明显增高,而脑血管事件后存活的病人出现心血管疾病,尤其是冠脉疾病是其远期死亡的主要原因之一[1].冠脉疾病是脑卒中的独立危险因素已很明确,但是脑卒中后心脏损伤的机制却一直在研究之中.随着特异性心肌标志物(肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白)应用于临床,不断有研究者发现在急性脑血管病人中这些标志物也增高,这可能在一定程度上反映了心肌也受到损伤[2～7],但有些研究却反复提及脑卒中后的心脏损伤可能是由脑卒中本身引起的(神经介导因素)[8],然而心肌标志物增高来源于心脏损伤(冠心病)始终是必须考虑的原因[3,9].从发现这种现象起,对其机制的解释一直存在争议.本文主要分析脑卒中和特异性心肌损伤标志物增高两者之间的关系.     

防癌——从优化性格开始

人体的免疫系统像忠于职守的哨兵,时刻监测人体的各个部位,一旦发现癌变苗头,便迅速聚集各路人马围歼。它还能最大限度地调动具有抗癌作用的T淋巴细胞、巨噬细胞、肿瘤杀伤细胞的积极性,使原先懒散或麻木不仁的细胞恢复能力,来围剿或杀灭癌细胞。从     

卒中相关感染的危险因素及其与免疫抑制的相关性

目的 探讨卒中相关感染(stroke-associated infection,SAI)的危险因素及其与免疫抑制的相关性.方法 连续收集发病24 h内入院治疗的急性卒中患者114例,以入院7 d内有无感染分为感染组(n=45)和非感染组(n=69).采用全血自动分析仪和流式细胞仪测定入院当天外周血淋巴细胞计数和T淋巴细胞亚群,应用单因素分析和多因素logistic回归分析SAI的相关危险因素.结果 感染组与非感染组之间的入院时呕吐、意识障碍、吞咽困难、留置胃管、留置导尿以及入院0～3 d美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分存在统计学差异,而且感染组外周血淋巴细胞以及CD3+和CD4+T淋巴细胞数量显著低于非感染组.多因素logistic 回归分析显示,吞咽困难、入院第3天NIHSS评分增高和CD4+T淋巴细胞数量减少为SAI的独立危险因素.结论 SAI患者存在T淋巴细胞免疫功能下降,是多种因素共同作用的结果,应采取针对性预防和治疗,以减少SAI的发生.