阿立哌唑和利培酮对精神分裂症患者自发脑活动的不同影响

目的探究临床常用抗精神病药物阿立哌唑和利培酮对精神分裂症患者自发性脑活动的不同影响。方法纳入就诊于成都市第四人民医院的长期服用阿立哌唑进行单药治疗的精神分裂症患者9例,服用利培酮单药治疗的精神分裂症患者10例,进行静息态功能磁共振(f MRI)扫描。分析两组患者f MRI信号的分数低频振幅(f ALFF)的组间差异。结果与阿立哌唑组比较,利培酮组f ALFF显著降低的脑区有双侧壳核、嗅皮质、尾状核、眶部额下回和右侧苍白球;f ALFF显著增高脑区有左侧颞中回和左侧缘上回(P0.05)。结论阿立哌唑和利培酮会对大脑产生不同影响,差异脑区符合两种药物的不同药理机制。     

放大胃镜对判断十二指肠溃疡愈合质量和复发的价值

目的探讨放大胃镜对判断十二指肠溃疡愈合质量及复发的价值。方法在十二指肠溃疡瘢痕上喷洒0.04%靛胭脂染色,用放大胃镜进行Takemoto愈合质量分期,观察各期患者6个月后的随访内镜结果。结果对115例十二指肠溃疡瘢痕患者随访6个月,Sa期、Sb期和Sc期的复发率分别为82.7%(24/29例)、47.5%(17/40例)和0%(0/46);Sa期患者溃疡复发率明显高于Sb期和Sc期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放大胃镜联合愈合质量分期对判断溃疡的愈合程度有重要价值,对溃疡的复发有提示作用。     

氢溴酸山莨菪碱肌内注射联合推拿治疗发作期梅尼埃病 79例临床观察

目的探讨氢溴酸山莨菪碱注射液联合推拿治疗发作期梅尼埃病的有效性和安全性。方法将 2017年 8月至 2019年 5月武警四川省总队医院发作期梅尼埃病病人 158例按随机数字表法分为试验组和对照组,每组 79例。对照组给予氢溴酸山莨菪碱注射液,肌内注射,首日剂量 10毫克 /次, 1次/天,次日开始 20毫克 /次, 1次/天, 7d为 1个疗程,连续使用 2个疗程。试验组在对照组基础上,加用推拿。比较两组病人经治疗两周后的总有效率及头晕残障问卷(DHI)、耳鸣致残量表(THI)、耳闷视觉模拟评分(VAS)评分,以及不良反应。结果经治疗 2周后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(93.67%比 82.28%,χ2＝6.939,P＝0.031);试验组的 DHI、THI、VAS评分较对照组更低［DHI:(35.39±4.37)分比(38.25±8.58)分, t＝2.640, P＝0.009;THI:(37.54±7.37)分比(41.37±8.94)分, t＝2.938,P＝0.004;VAS:(5.46±1.89)分比(6.39±2.11)分, t＝2.918,P＝0.004］。在不良反应方面,试验组出现 5例潮红、口干,对照组出现 6例潮红、口干,均未经干预, 2～4h后自行消失,余未见不良反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2＝0.098,P＝0.755)。结论推拿联合氢溴酸山莨菪碱注射液治疗发作期梅尼埃病较单用氢溴酸山莨菪碱注射液更为有效,安全性佳,无严重不良反应发生,可考虑作为临床治疗梅尼埃病的一种治疗方案。     

乙状结肠镜检查对大肠肿瘤的漏诊研究

目的 探讨乙状结肠镜检查对大肠肿瘤的漏诊情况.方法 总结分析惠州市中心人民医院(2006年～2008年)和广州南方医院(2004年～2006年)行结肠镜检查发现大肠肿瘤者、年龄为50～79岁的连续性资料.结果 72.0%近端大肠肿瘤患者在其远端大肠未发现相应肿瘤性病变,其中男性该比例为66.5%,女性为82.3%;50～59岁、60～69岁、70～79岁年龄段的比例分别为74.7%、72.0%、67.9%.远近端大肠高级别癌灶比例分别为5.1%和15.8%(P<0.01).结论 近端大肠癌的恶性程度较远端大肠癌高;如果乙状结肠镜发现远端大肠肿瘤才进行全结肠镜检查,将导致72.0%近端大肠肿瘤漏诊.     

环孢素预处理对同种带瓣主动脉移植后钙含量的影响及意义

目的探讨环孢素预处理对同种异体带瓣主动脉移植后钙含量的改变及其意义。方法 4周龄的白兔50只(取带瓣动脉)为供体,体重0.30～0.35 kg;8周龄白兔50只,体重3.00～3.50 kg,随机分2组为受体,25只(环孢素预处理移植带瓣主动脉)实验组,25只(环孢素预不处理移植带瓣主动脉)对照组,分别于术后2、4、8周取出血管测定CD25和CD40的表达,原子吸收光谱法测定组织钙含量。结果①对照组CD25和CD40表达水平的高峰在移植后2周,此后逐渐回落,实验组在移植后2～4周的表达明显低于对照组(P<0.01);②实验组在2、4、8周3个不同时间点的钙含量明显低于对照组(P<0.01)。结论移植后使用环孢素抑制了早期的免疫排斥反应,降低了同种带瓣血管的钙化程度。     

后腹腔镜下肿瘤吸除术与肾部分切除术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的安全性与有效性对比

目的：比较分析后腹腔镜下肿瘤吸除术与肾部分切除术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤（又称肾错构瘤）的安全性和有效性。方法：回顾性分析2010年8月至2016年8月在北京大学第一医院就诊行手术治疗的肾血管平滑肌脂肪瘤患者,入组患者121例,能有效搜集资料并完成随访者共74例。将74例患者根据实施术式的不同分成两组：采用后腹腔镜下肿瘤吸除术治疗的共43例（A组）,采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的共31例（B组）,将两组患者的围术期及术后复查数据进行统计及比较。结果：两组患者治疗前各项基本数据差异无统计学意义。A组与B组相比,手术出血量（48.7 mL vs. 102.9 mL）、热缺血时间（21.2 min vs. 28.5 min）、手术时间（70.1 min vs. 103.6 min）上差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者围术期无并发症发生,B组患者发生出血2例、漏尿1例,均经保守治疗好转,两组患者并发症的发生率差异有统计学意义。A组患者术后平均肌酐水平1.13 mg/dL,B组患者术后平均肌酐水平1.08 mg/dL,两组间差异无统计学意义。在平均52.6个月的随访期内,A组患者复发3例（7.0%）, B组患者复发2例（6.5%）,两组患者无瘤复发生存率差异无统计学意义。结论：后腹腔镜下肿瘤吸除术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤出血量更少、手术时间更短,与传统的肾部分切除术相比,安全性方面可能具有一定的潜在优势,且肿瘤复发率低、无瘤复发生存期长,能取得与肾部分切除术相同的有效性。     

规范化步行管理对髋关节置换术后患者加速康复效果的影响

目的 制定更规范的髋关节置换术后步行管理方案,观察其对患者术后康复效果的影响。方法 选取广州市番禺区中心医院关节外科2019年行髋关节置换术的患者共68例,其中32例接受常规康复（常规康复组）治疗;36例在常规护理基础上实施早期规范化步行管理（规范化管理组）。比较两组术后疼痛VAS评分、Harris评分,出院时Barthel指数,单次行走距离,术后3个月生活质量的差异。结果 术后2周,接受早期规范化步行管理的患者的Harris评分和单次行走距离分别为81.5±6.2分和126.5±24.3 m,常规康复组患者分为78.1±7.5分和102.8±29.26 m,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;出院时Barthel指数评定,早期规范化步行管理患者为90.04±6.16分,常规康复组为85.31±8.02分,两组比较有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,反映生活质量的EQ-5D评分在两组间比较的差异没有统计学意义（P>0.05）。结论 规范化步行管理有助于髋关节置换术后患者的加速康复。     

三尖瓣下移畸形的外科治疗及预后

目的 探讨三尖瓣下移畸形的手术方法及术后临床效果.方法 三尖瓣下移畸形患者52例,行三尖瓣置换手术6例,行三尖瓣成形术46例,其中水平房化心室折叠三尖瓣成形术22例(加行DeVegar法成形术6例,Kay法成形术7例);行垂直房化心室折叠三尖瓣成形术24例(加行DeVegar法成形术13和Kay法成形术5例);应用Carpentier环成形6例;有8例患者加行上腔静脉与右肺动脉双向分流术.对术后患者进行随访并观察其预后情况.结果 本组52例患者术后早期死亡2例(3.8％).46例行三尖瓣成形术患者术后3个月复查超声心动图显示三尖瓣轻度反流27例,中度反流3例,无反流16例.6例三尖瓣置换术患者术后3个月复查超声心动图显示生物瓣膜开闭均良好.随访时间12 ～81个月.患者1年、3年、5年生存率分别为96.0％、88.0％、82.0％.结论 根据术中探查发现畸形的类型及其严重程度选择最合适的手术方式对三尖瓣下移畸形患者预后意义重大.     

肿瘤性骨软化症1例

正患者,男,58岁,因"反复腰背部疼痛2年余,双下肢乏力1年余,加重6月"于2016年5月16日入院。患者2年前无明显诱因出现腰背部疼痛伴有下坠感,四肢乏力,当时未予重视,后腰背痛与四肢乏力症状进行性加重,无法行走,需轮椅代步,生活无法自理。先后于当地医院抗骨质疏松治疗,但疼痛未见明显好转。2014年10月至2015年2月,患者因腰背部疼痛多次住院治疗,全身骨骼ECT示:全身     

中西医结合保守治疗外伤性脑出血CT动态分析

目的探讨中西医结合非手术治疗外伤性脑出血的病情变化与头部CT表现之间的关系.方法回顾性分析应用通窍活血汤配合西药脱水、对症支持及高压氧等治疗方法治疗外伤性脑出血50例的临床及CT表现.结果50例中首诊发现68个血肿,平均大小10.56ml,平均密度59.8HU.治疗后血肿完全变成等密度的平均时间为16.4天,平均住院时间为24.4天.3天内血肿无明显吸收,部分有加重.结论中西医结合非手术治疗外伤性脑出血简单、经济、安全、有效且无损伤.总出血量在8ml以内宜选用此法.