老年急性心肌梗死误诊分析

老年急性心肌梗死 (心梗 )的临床表现特殊 ,缺乏典型的症状体征 ,容易造成诊断失误。我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年急性心肌梗死 5 6例 ,其中 9例因临床表现不典型而误诊并延误治疗 ,致病死率明显升高。为提高老年急性心肌梗死的诊治水平 ,减少误诊率 ,本文对 9例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 80岁 ,平均 75岁。1 2　临床表现及诊断　急性前间壁心梗 3例 ,广泛前壁心梗和下壁心梗各 2例 ,广泛前壁及侧壁心梗 1例 ,无Ｑ波型心梗 1例。前 8例心电图改变均符合心肌梗死的诊断标准…     

心理社会因素在溃疡性结肠炎中的作用

目的:探讨心理社会因素在溃疡性结肠炎(UC)中的作用.方法:UC患者30例,正常对照组30例.采用明尼苏达多相人格调查表(MMPI)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、社会支持量表(ss)、多伦多述情障碍量表(TAS)对uC患者及正常人进行评定.结果:UC患者在Hs(t=4.39,P＜0.01)、D(t=4.48,P＜0.01)、Pt(t=2.67,P＜0.05)、Sc(t=2.55,P＜0.05)和HAMD(t=4.19,P＜0.01)、HAMA(t=3.48,P＜0.01)、TAS(t=3.81,P＜0.01)量表的评分高于正常对照组. 结论:UC患者的人格因素及述情方式有明显异常.     

瑞舒伐他汀对自发性高血压大鼠心肌组织SOD、MDA、NO、ET的影响

目的：观察氧自由基损害和血管内皮功能失调与高血压发生的关系及瑞舒伐他汀干预的影响。方法将8只Wistar －Kyoto 大鼠（WKY）作为正常对照组;32只自发性高血压（SHR）大鼠,随机分为瑞舒伐他汀低剂量组3．125 mg／（kg· d）、瑞舒伐他汀中剂量组6．25 mg／（kg· d）、瑞舒伐他汀高剂量组12．5 mg／（kg· d）和SHR 对照组,每组8只。给药大鼠分别每日给予不同剂量瑞舒伐他汀＋1 mL蒸馏水灌胃;SHR 对照组给予相同容积的蒸馏水灌胃,测量血压。4周停药,3天后麻醉状态下提取心肌组织,用比色法检测SOD、MDA、NO 的水平,免疫组化法测定ET 的表达,PCR 法测定SODmRNA 的水平。结果自发性高血压大鼠SOD 活力、SODmRNA 表达、NO 含量下降,MDA 含量、ET －1的表达增强,与正常对照组比较,P ＜0．05。瑞舒伐他汀干预后上述指标均有改善（P ＜0．05）,且呈剂量相关性。瑞舒伐他汀干预后SHR 大鼠血压下降,但无剂量相关性。结论 SHR 大鼠存在氧化应激反应的增强,瑞舒伐他汀可通过降低氧化应激反应,改善血管内皮功能、降低血压。     

不同时间服用洛活喜对老年非杓型高血压患者的影响

目的探讨不同时间服用络活喜对老年非杓型高血压患者血压的影响。方法采用90217型无创动态血压监测仪和诊室血压筛选出76例老年非杓型高血压患者，随机分为晨起服药组和晚上服药组各例38例，口服氨氯地平5mg，1次／d。两组分另4在7：00～10：00或19：00-22：00期间服药，每天测量患者血压，治疗2周后血压未达到目标值，将氨氯地平荆量增加至10mg，若2周后仍不达标，则依次加服ACEI、利尿剂、β-受体阻滞剂一直到血压达标，治疗8周后复查ABPM。结果晨起服药组纠正血压昼夜节律异常的比例为18．4％，而夜间服药纠正血压昼夜节律异常的比例为52．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。晚上服药组清晨时段收缩压和舒张压显著低于晨起服药组。结论根据老年高血压患者血压节律特征及降压药物的代谢动力学特点，夜间服用氨氟地平在有效平稳的同时，可恢复血压正常节律，控制晨起高血压程度，从而保护靶器官，减少心脑肾血管病的发生。     

肝硬化患者胃黏膜表皮生长因子的研究

肝硬化患者常常并发门静脉高压性胃病（PHG）和肝源性溃疡（HU），但有关PHG及HU的发病机制，目前尚不十分清楚。表皮生长因子（EGF）是胃黏膜重要的保护因子，对其在肝硬化患者胃黏膜的含量以及与PHG、HU的关系研究，目前报道甚少。故我们对60例肝硬化患者胃黏膜EGF含量进行了检测，现报告如下。     

奥美拉唑治疗急性脑血管病并应激性溃疡出血临床观察

<正> 急性脑血管病(ACVD)是目前威胁人类健康的疾病之一,病死率高,后遗症重,尤其ACVD合并应激性溃疡者,可使患者病情加重,病死率高。我们应用奥美拉唑注射液治疗ACVD合并应激性溃疡出血35例,与用甲氰咪胍治疗35例进行比较,效果显著,现分析如下。     

心理社会因素及血小板5-HT水平与胃溃疡的关系

目的　探讨胃溃疡患者心理社会因素 ,尤其是情绪因素与溃疡的关系。方法　对 89例胃溃疡患者和5 0例正常人分别进行人格、述情、社会支持、生活事件等量表评定以及血小板 5 - HT检查。结果　 1溃疡组的人格特征中疑病、抑郁、精神衰弱、精神分裂、癔症五个因子均分高于正常组 ;2溃疡组汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMA、HAMD)以及述情量表 (TAS)得分高于正常组 ;3溃疡组的血小板 5 - HT浓度明显低于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ;4幽门螺旋杆菌 (Hp)感染阴性的溃疡患者其溃疡面积与 HAMA得分及 TAS得分呈正相关。结论　 1个性和述情方式与胃溃疡的发生存在着某种联系 ;2可能存在着分别与 Hp感染和与负性情绪以及述情方式密切相关的两种胃溃疡类型。对于后者值得考虑将抗焦虑治疗作为其常规治疗手段之一     

吉非罗齐与辛伐他汀治疗糖尿病高脂血症的疗效比较

目的比较吉非罗齐与辛伐他汀治疗糖尿病高脂血症的疗效。方法吉非罗齐组36例（男性21例，女性15例，平均年龄61岁），口服吉非罗齐300mg，2次／d，共8周；辛伐他汀组32例（男性17例，女性15例，平均年龄63．5岁），口服辛伐他汀1次／d，共8周。结果2组降胆固醇有效率分别为61％，81％（P〈0．01），降甘油三酯有效率分别为89％，50％（P〈0．01），升高密度脂蛋白胆固醇有效率分别为53％，47％（P〉0．05）。2组不良反应轻微。结论吉非罗齐是糖尿病合并高脂血症病人有效的调脂药物，比辛伐他汀降低甘油三酯更有效，并且安全。     

功能性消化不良的心理社会因素研究

目的 探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者有关的心理社会因素.方法 对50例FD患者和30例正常人进行明尼苏达多相人格调查表(MMP1)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、社会支持量表(SS)、多伦多述情障碍量表(TAS)评定.将患者随机分为常规治疗组和合用帕罗西汀组.治疗2个月后(两组失访2例和4例)观察患者上述量表评分的变化及其与消化不良症状变化的关系.结果 治疗前,与正常对照组比较,患者组TAS、HAMD、HAMA总分高,MMPI提示人格有偏移.治疗后,合用帕罗西汀组的HAMD分、HAMA分及症状的改善均优于常规组.结论 FD患者的人格因素和述情方式有明显异常,存在抑郁焦虑等负性情绪.常规治疗加帕罗西汀可改善患者的抑郁焦虑症状,从而有助于消化不良症状的缓解.     

慢性疼痛与抑郁症

本综述了慢性疼痛的一般情况与抑郁的相关性。