成年烟雾病患者血清血管细胞黏附分子1、基质金属蛋白酶9、转化生长因子β、血管内皮生长因子水平变化及其临床意义研究

背景目前,烟雾病(MMD)的病因及发病机制尚不完全明确,此类患者通常在发生脑血管事件后才被确诊,因此探讨MMD的预测因子及评估其严重程度的指标具有重要的临床意义。目的探讨成年MMD患者血清血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及其临床意义。方法选取2016年3月-2019年1月四川大学华西广安医院收治的成年MMD患者114例作为病例组,其中缺血型68例,出血型46例;另选取同期在本院门诊健康体检中心体检健康者30例作为对照组。比较对照组受试者体检当日与病例组患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平,比较出血型与缺血型患者入院第1、7、14天血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平,并比较不同Suzuki分级成年MMD患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平;成年MMD患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9水平与血清TGF-β、VEGF水平的相关性分析采用Pearson相关分析。结果病例组患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平高于对照组(体检当日)(P<0.05)。时间与方法在血清VCAM-1、MMP-9水平上不存在交互作用(P>0.05),在血清TGF-β、VEGF水平上存在交互作用(P<0.05);时间在血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平上主效应显著(P<0.05);方法在血清VCAM-1、MMP-9水平上主效应不显著(P>0.05),在血清TGF-β、VEGF水平上主效应显著(P<0.05);出血型患者入院第1、7、14天血清TGF-β、VEGF水平高于缺血型患者(P<0.05)。Suzuki分级3级缺血型患者血清入院第1天MMP-9、VEGF水平高于Suzuki分级2级患者,Suzuki分级3级出血型患者入院第1天血清VEGF水平高于Suzuki分级2级患者(P<0.05);Suzuki分级4级缺血型、出血型患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平分别高于Suzuki分级2、3级缺血型、出血型患者(P<0.05);Suzuki分级5、6级缺血型、出血型患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平分别高于Suzuki分级2、3、4级缺血型、出血型患者(P<0.05);Suzuki分级6级缺血型、出血型患者入院第1天血清VEGF水平分别高于Suzuki分级5级缺血型、出血型患者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,缺血型、出血型MMD患者入院第1天血清VCAM-1、MMP-9水平分别与血清TGF-β、VEGF水平呈正相关(P<0.05)。结论缺血型和出血型成年MMD患者血清VCAM-1、MMP-9、TGF-β、VEGF水平均异常升高,且均与患者病情严重程度相关;血清VCAM-1、MMP-9水平分别与缺血型、出血型MMD患者血清TGF-β、VEGF水平呈正相关,VCAM-1、MMP-9可能参与了成年MMD患者颅内出血过程。     

一个F13A1基因大片段缺失所致凝血因子ⅩⅢ缺乏症家系的基因诊断

凝血因子ⅩⅢ(FⅩⅢ)是凝血过程中的最后一个凝血因子, 具有转谷氨酰胺酶活性, 催化纤维蛋白单体中α和γ链中的谷氨酰胺酰胺基与赖氨酸氨基之间共价结合, 从而形成不溶的纤维蛋白聚合物发挥止血作用[1]。血浆FⅩⅢ分别以2个A亚基(FⅩⅢ-A)和B亚基(FⅩⅢ-B)形成四聚体的形式存在, 其中A亚基具有转谷氨酰胺酶活性, B亚基作为载体保护A亚基免于降解[2-3]。根据亚基缺陷类型FⅩⅢ缺乏症分为FⅩⅢ-A亚基缺乏症和FⅩⅢ-B亚基缺乏症两大类, 后者临床出血表现较轻[4-5]。     

美容中心专科器械集中管理前后病人伤口感染效果分析与评价

目的:探讨美容中心专科器械采用集中管理前后病人伤口愈合及感染的效果.方法:将300例进行美容手术的病人分为对照组和观察组各150例.两组采用集中管理前和集中管理后病人的伤口变化密切观察,比较两组病人伤口愈合情况、感染情况.结果:两组病人伤口愈合情况明显差异(P＜0.01),对照组伤口感染发生率显著高于观察组(P＜0.01或P＜0.05).结论:专科器械采用集中管理可以有效预防病人伤口感染,促进伤口愈合,达到更满意的美容效果.     

精神科病人住院期间心里状态分析与护理

全面系统地掌握精神病人的心理及其活动规律是施行护理的必要前提.精神病人的心理特征具有生物,社会病理多种因素,构成了心理活动的错综复杂和离奇多变性.目前尚有一种较完整的模式供借鉴.本文拟在专科护理的基础上,借助心理学知识,依据精神疾病的演进规律,将精神病人的心理特征人为地分为四期,以便与同行们商榷.     

血浆BNP、CPN、ET-1对肺源性心脏病诊断价值的临床研究

目的 探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、和肽素(copeptin,CPN)及血清内皮素-1(endothelin 1,ET-1)对于肺源性心脏病(肺心病)的诊断价值.方法 回顾性分析2016年9月至2019年2月我院收治的92例肺心病患者,其中肺心病代偿组67例,肺心病失代偿组25例;另选同期来我院体检的健康人员40例为对照组.比较三组受试者基本资料,检测血浆BNP、CPN、ET-1水平;Logistic回归分析法分析肺心病的危险因素,并以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估相应的诊断价值.结果 肺心病组患者的血浆BNP、CPN及ET-1水平均显著高于对照组(P＜0.05),且肺心病失代偿组患者的BNP、CPN水平均高于肺心病代偿组(P＜0.05);Logistic回归分析显示,BNP(OR = 2.016,P =0.019)增加、CPN(OR = 2.010,PP =0.029)增加及 ET-1(OR = 1.831,P = 0.046)增加均是影响肺心病发生的独立危险因素(P＜0.05);BNP诊断肺心病的AUC为0.946,显著高于CPN和ET-1诊断的0.836和0.768(P＜0.05),且与三者联合诊断(AUC= 0.966)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BNP、CPN、ET-1水平均可作为诊断肺心病的重要指标,以BNP的诊断价值最高,值得临床推广.     

参松养心胶囊联合缬沙坦治疗阵发性房颤对窦性心律维持、左房功能的影响

目的探究参松养心胶囊联合缬沙坦治疗阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)对窦性心律维持、左房功能的影响。方法2017年6月-2018年4月收治的92例PAF患者以随机数字表法分为治疗组与对照组,各46例。对照组根据实际情况常规给予抗心房颤动治疗,同时口服缬沙坦片,治疗组在此基础上口服参松养心胶囊。均治疗12周后评估疗效与安全性。对比两组治疗后3个月、6个月窦性心律维持有效率及治疗后3个月PAF发作持续时间、心室率、左房功能及血清指标改善效果。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗后3个月、6个月窦性心律维持有效率均明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后3个月PAF发作持续时间明显缩短,心室率明显降低(P<0.05),而治疗组PAF发作持续时间、心室率明显较对照组短、低(P<0.05)。治疗后3个月,治疗组左房内径(LAD)明显小于对照组,左室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P<0.05),且血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度明显较对照组低(P<0.05)。两组不良反应率无统计学差异(P>0.05)。结论参松养心胶囊联合缬沙坦可提高PAF的临床治疗疗效,利于窦性心律维持、左房功能及血清指标改善,且安全性高。     

慢性心力衰竭患者血清可溶性ST2、基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9水平变化及其与心血管事件的关系研究

背景慢性心力衰竭(CHF)是多种心血管疾病的终末期表现,寻找可靠的生物学标志物以快速、准确地预测心力衰竭患者心血管事件发生风险具有重要临床意义。目的分析CHF患者血清可溶性ST2(sST2)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平变化及其与心血管事件的关系。方法选取2016年2月—2018年6月四川大学华西广安医院收治的CHF患者96例作为CHF组,另选取30例同期体检的健康志愿者作为对照组;根据随访期间心血管事件发生情况将CHF患者分为A组(发生心血管事件,n=36)和B组(未发生心血管事件,n=60)。比较对照组与CHF组受试者、不同纽约心脏病协会(NYHA)分级CHF患者血清sST2、MMP-2及MMP-9水平,并比较A组及B组患者一般资料、血红蛋白、血钠、肾小球滤过率、左心室射血分数(LVEF)及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、sST2、MMP-2、MMP-9水平;CHF患者心血管事件的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价LVEF及血清NT-proBNP、sST2、MMP-2、MMP-9水平对CHF患者心血管事件的预测价值。结果(1)CHF组患者血清sST2、MMP-2及MMP-9水平高于对照组(P0.05)。(2)NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级CHF患者血清sST2、MMP-2及MMP-9水平高于NYHA分级Ⅱ级,NYHA分级Ⅳ级CHF患者血清sST2、MMP-2及MMP-9水平高于NYHA分级Ⅲ级(P0.05)。(3)随访期间CHF组患者心血管事件发生率为37.5%(36/96);A组与B组患者性别,年龄,高血压、糖尿病、冠心病发生率,心率,收缩压,使用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)者所占比例,血红蛋白,血钠比较,差异无统计学意义(P0.05);A组患者肾小球滤过率及LVEF低于B组,血清NT-proBNP、sST2、MMP-2及MMP-9水平高于B组(P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF〔OR=1.208,95%CI(1.043,1.399)〕及血清NT-proBNP〔OR=1.332,95%CI(1.087,1.634)〕、sST2〔OR=1.560,95%CI(1.059,2.300)〕、MMP-2〔OR=1.385,95%CI(1.037,1.852)〕及MMP-9〔OR=1.461,95%CI(1.208,1.767)〕水平是CHF患者心血管事件的影响因素(P0.05)。(5)ROC曲线显示,LVEF及血清NT-proBNP、sST2、MMP-2、MMP-9水平预测CHF患者心血管事件的曲线下面积分别为0.668、0.671、0.819、0.760、0.782。结论 CHF患者血清sST2、MMP-2及MMP-9水平明显升高且与心功能有关,三者均是CHF患者心血管事件的影响因素且对心血管事件的预测价值较高。     

心可舒胶囊对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的：探讨心可舒胶囊对不稳定心绞痛患者血管内皮功能的影响。方法：选择2012年10月至2014年10月不稳定型心绞痛患者78例为研究对象,随机分成两组,各39例。对照组患者采用常规治疗。观察组患者在常规治疗基础上加用心可舒胶囊治疗。结果：观察组心绞痛总有效率为97．44％,而对照组心绞痛总有效率仅为69．23％,两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．01）。观察组心电图总有效率84．62％高于对照组心电图总有效率46．15％,两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．01）。治疗后,观察组患者血清ET－1（47．5±12．3）ng／L低于对照组患者血清ET－1（57．1±9．1）ng／L,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。治疗后,观察组患者血清NO水平（43．1±6．3）μmoL／L高于对照组患者血清NO水平（34．2±7．2）μmoL／L,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：心可舒胶囊治疗不稳定心绞痛疗效显著,可以改善患者血管内皮细胞功能。     

阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性冠脉综合症患者血清超敏C反应蛋白及总缺血事件的影响

目的：评价阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者血清超敏C反应蛋白(hs - CRP)、血脂及总缺血事件发生率的影响。方法：93例急性冠脉综合症患者随机分为阿托伐他汀组（对照组）、阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗组（治疗组）。观察两组治疗前与治疗6周后血清hs - CRP、血脂浓度变化及两组治疗后总缺血事件发...     

脑出血急性期观察与护理

目的探讨脑出血急性期观察与护理措施。方法采用回顾性分析的方法,对38例脑出血急性期的观察与护理措施进行总结。结果本组病例38例,好转32例,死亡3例,放弃3例。结论通过对脑出血急性期病人细致的观察及护理,能有效地预防并发症,降低脑出血病人死亡率及在致残率,提高病人自理生活能力。