养心2号方治疗精神分裂症33例体会

目的探讨本院自制养心2号方治疗阳虚证精神分裂症患者的疗效及对中医症状积分的影响。方法将65例精神分裂症患者随机分为利培酮组32例和中西医结合组(利培酮+养心2号方)33例,治疗3个月。在治疗前及治疗结束时使用BPRS(简明精神病评定量表)、阴性症状评定量表(SANS量表)、PANSS总分评定临床疗效,并于治疗前、后评定中医症状疗效积分。结果疗程结束后,两组的BPRS、PANSS总分、SANS评分均有改善;中医症状积分改善情况利培酮组总有效率53.4%;养心2号合剂组总有效率93.9%。两组疗效差异有统计学意义(P0.01)。结论中西医结合使用养心2号方辅助治疗对精神分裂症患者的阳虚症状改善明显有效。     

舍曲林合并氯氮平治疗强迫症30例对照研究

目的:评价舍曲林合并氯氮平治疗强迫症的疗效.方法:将符合CCMD-3诊断标准的55例强迫症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予舍曲林合并氯氮平治疗,对照组单独使用舍曲林治疗,疗程8周.采用耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果:治疗结束后两组Y-BOCS、HAMD、HAMA评分均显著降低,尤以合并组明显.结论:舍曲林合并氯氮平治疗强迫症优于单用舍曲林治疗.     

艾司西酞普兰结合认知-行为疗法治疗产后抑郁临床研究

目的比较艾司西酞普兰结合认知-行为疗法与单用艾司西酞普兰治疗产后抑郁的临床疗效。方法首先使用爱丁堡（Ed-inburgh）产后抑郁量表（EPDS）筛选患者,将确诊为产后抑郁的52例患者随机分为研究组26例,给予艾司西酞普兰20 mg/日结合认知-行为疗法,对照组26例,给予单用艾司西酞普兰20 mg/日治疗,疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前及治疗后1、2、4、6周末评定疗效,副反应量表（TESS）评定不良反应。结果艾司西酞普兰结合认知-行为疗法与单用艾司西酞普兰治疗产后抑郁均有良好的效果,但前者疗效更佳（t=3.18～5.91,P〈0.01）。结论艾司西酞普兰结合认知-行为疗法治疗产后抑郁效果更好。     

精神药物的不良反应

编辑：精神药物的不良反应层出不穷，本刊近又收集到11篇来稿，作为笔谈综合刊出，是由9个单位17位作者撰写的。     

介绍一种新型抗精神病药物——盐酸哌罗匹隆

目前,在药物治疗领域里精神科已基本形成了以非典型抗精神病药物为一线用药的局面,显著改善了精神障碍患者的依从性和预后.日本研发的盐酸哌罗匹隆已于2009年正式进入我国临床.前期研究证实该药临床疗效与利培酮相当[1],但由于其所具有的独特神经生化特性,使得临床治疗面貌焕然一新.为使临床医生较为全面地了解盐酸哌罗匹隆特性并合理运用,现将其介绍如下.     

米塔扎平致低钾性麻痹一例

1 病例资料 男,38岁.主因间断情绪低落、自卑、自责6个月,加重伴失眠、食欲缺乏1周入院.曾先后服用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等药物,均在短时间内认为无效而停用,此后拒绝服药,本次在家人强烈要求下就诊.明尼苏达多相人格调查表(MMPI)检查:抑郁或焦虑障碍95.39%,精神病性障碍0.84%;焦虑自我评定量表(SAS)评分55分,抑郁自我评定量表(SDS)评分70分.查血常规、生化指标、血糖均未见异常,其中血钾5.1 mmol/L.心电图检查未见异常.诊断:抑郁症.给予米塔扎平每晚30 mg口服,3 d后患者情绪、夜间睡眠及食欲均好转,表示愿意配合治疗.药量加至每晚45 mg,入院第5天晨起时突然出现四肢瘫软,双下肢明显.     

下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑、抑郁程度评估及相关因素分析

近年来,下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的发病率逐年上升,成为世界上病死率、致残率最高的疾病之一。据我国调查,60岁以上人群中的发病率高达79.9%,70岁以上为100%。ASO患者多为老年患者,往往患病多年,同时合并糖尿病、高血压、卒中、阿尔茨海默病、和抑郁症等慢性心理、生理疾病,其生理创伤和心理压力更加具有复杂性、特殊性。     

1例卡马西平过敏致剥脱性皮炎的护理

卡马西平为抗癫痫药,常见不良反应有眩晕、视力模糊、恶心、呕吐,少数出现血小板粒细胞减少,而引起剥脱性皮炎。据文献报道[1],过敏体质者应用卡马西平可能会出现皮疹。一般发生于用药10-12d,精神科发病率多于神经科,可能与其他抗精神病药物有关。我院于2010年2月23日收治癫痫所致精神障碍患者1例,在治疗过程中出现了卡马西平过敏引起剥脱性皮炎的症状,经过积极治疗、精心护理后皮疹消退。现将此患者护理体会报道如下。     

富马酸奎硫平致戒断综合征一例报告

[病例]女,56岁.农民.因出现被害妄想2个月来我院门诊治疗.1年前曾患腔隙性脑梗死.2个月前感觉周围邻居监视她,想谋害她,凭空听到有人在辱骂她.头颅CT检查示左额顶部陈旧性腔隙性脑梗死.诊断为脑血管病所致精神障碍.给予富马酸奎硫平口服,日最大剂量0.5 g,效果可,治疗5个月后,症状消失.     

阿立哌唑致功能失调性子宫出血一例报告

1病例资料 女,18岁。未婚,高中生。因表现幻听、被害妄想1年余到本院门诊治疗。既往体健,月经规律,13岁初潮,周期28～30d,经期3～5d,经量正常,无痛经。患者于1年前表现幻听、被害妄想,于外院诊断为精神分裂症。口服利培酮治疗,日最大剂量4mg,效果可,症状消失。